Periostitis akut

Bentuk peradangan akut yang terlokalisasi di periosteum disebut periostitis akut.

Menurut klasifikasi penyakit internasional, periostitis akut ICD 10 didefinisikan dengan sebutan K10.2 - penyakit inflamasi rahang, atau K10.9 - penyakit rahang yang tidak ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab periostitis akut

Reaksi peradangan dapat disebabkan oleh infeksi streptokokus, stafilokokus, atau bakteri lainnya.

Ada beberapa faktor yang memicu munculnya patologi. Terkadang periostitis muncul sebagai akibat dari peradangan yang sudah ada, misalnya periodontitis. Selain itu, penyakit ini dapat bermanifestasi dengan erupsi gigi yang tidak tepat dan rumit, dengan perkembangan peradangan pada gigi yang belum erupsi, dengan kesalahan dalam perawatan, trauma yang berlebihan, dan infeksi gigi. Seringkali, agen infeksius bergabung selama pencabutan gigi, dengan mudah masuk ke luka yang tidak dirawat dengan baik.

Penyakit ini biasanya terbentuk di akar gigi, menyebar ke jaringan di sekitarnya, biasanya terletak di bawah lokasi peradangan. Situasi yang menegangkan, menurunnya kekebalan tubuh, dan paparan dingin yang berkepanjangan pada tubuh berkontribusi terhadap perkembangan periostitis.

[ 6 ]

Gejala periostitis akut

Pada tahap awal perkembangan patologi di area periosteum, pembengkakan, aliran darah, dan stratifikasi jaringan dapat diamati. Selanjutnya, proses inflamasi berkembang, rongga lokal yang berisi cairan muncul. Jika pengobatan tidak dimulai saat ini, pembukaan abses secara spontan ke dalam rongga mulut dapat terjadi dalam 5-6 hari.

Keluhan apa saja yang dapat timbul pada penderita periostitis akut?

• Rasa sakit yang sangat tidak tertahankan langsung pada gigi yang rusak atau pada area (dalam soket) gigi yang dicabut. Rasa sakit tidak hanya tidak mereda, tetapi juga bertambah kuat, menjalar ke bagian temporal, telinga, dan bagian belakang kepala. Setelah 2-3 hari, rasa sakit tersebut berangsur-angsur menghilang, dan digantikan oleh gejala keracunan.
• Keracunan umum, disertai dengan keadaan tidak enak badan, kelelahan, peningkatan suhu tubuh, sakit kepala. Kulit berwarna keabu-abuan, kemungkinan peningkatan denyut jantung.
• Pembengkakan pada daerah wajah dan rongga mulut pada sisi peradangan, gangguan kontur wajah, pembesaran kelenjar getah bening submandibular.

Tes darah umum selama periode ini dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan: muncul leukositosis dan laju endap darah (LED) yang dipercepat.

Periostitis purulen akut

Jika proses serosa berkembang tanpa hambatan, ia berubah menjadi bentuk purulen - periostitis purulen akut pada rahang terbentuk. Keluarnya cairan purulen terkumpul di bawah periosteum, terbentuk abses subperiosteal. Periosteum yang terkena mati begitu saja, dan isi purulen menembus ke dalam jaringan di bawah selaput lendir.

Komplikasi ini ditandai dengan rasa nyeri hebat, sering berdenyut, sedangkan penggunaan kompres hangat menyebabkan rasa nyeri bertambah, sedangkan penggunaan kompres dingin mengurangi rasa tidak nyaman.

Peningkatan jumlah nanah yang terkumpul secara bertahap menyebabkan peningkatan gejala nyeri. Peningkatan suhu tubuh secara umum dapat diamati.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Periostitis odontogenik akut pada rahang

• Periostitis purulen akut pada rahang bawah: dengan periostitis yang menyerang rahang bawah, pembengkakan jaringan pada wajah lebih banyak terlokalisasi di bagian bawah dan di bawah rahang bawah. Di area kontak dekat jaringan wajah dan fokus inflamasi, terbentuk lesi infiltratif jaringan lunak, ditandai dengan kemerahan pada kulit, pembesaran dan nyeri pada kelenjar getah bening terdekat.

Pasien berusaha untuk tidak menutup rahangnya, menggigit gigi penyebab atau menyentuhnya dengan lidah akan menyebabkan rasa sakit yang hebat. Gejala umum keracunan dan kerusakan tubuh juga terlihat: suhu tubuh hingga 38°C, pusing, kehilangan nafsu makan, lemas.

• Periostitis purulen akut pada rahang atas: bila proses menyebar ke rahang atas, pembengkakan muncul di daerah infraorbital, bibir atas, lipatan nasolabial. Rahang atas lebih jarang terkena daripada rahang bawah, biasanya molar besar pertama dan molar kecil pertama yang terkena.

[ 10 ]

Periostitis odontogenik akut

Periostitis akut pada rahang, yang terjadi akibat patologi gigi dan periodontal, disebut odontogenik. Penyakit ini sering berkembang sebagai proses peradangan yang jelas pada periosteum prosesus alveolaris di sepanjang barisan gigi. Abses subperiosteal sering muncul, tidak meluas melampaui prosesus alveolaris.

Timbulnya penyakit ini cepat, gejalanya bertambah parah seiring proses peradangan tumbuh dan menyebar. Kondisi umum berangsur-angsur memburuk, kelemahan, kelelahan berlebihan, dan sakit kepala muncul.

Di area gigi yang terinfeksi, nyeri dirasakan, menjalar sepanjang saraf trigeminal (ke daerah temporal, telinga, belakang kepala). Pembengkakan, yang paling terasa pada hari pertama perkembangan patologi, menjadi sedikit berkurang, menyebar ke area jaringan di bawahnya.

Di rongga mulut, Anda dapat melihat pembengkakan jaringan gusi, kemerahan, dan munculnya plak kotor pada selaput lendir. Seringkali, Anda dapat merasakan infiltrat padat yang sangat menyakitkan di lokasi lesi.

Periostitis odontogenik purulen akut memerlukan pembedaan dengan patologi inflamasi rahang lainnya. Ini bisa berupa periodontitis akut, limfadenitis, osteomielitis, sialoadenitis, phlegmon.

[ 11 ], [ 12 ]

Periostitis purulen akut pada anak-anak

Periostitis serosa akut pada anak dapat muncul segera setelah lahir. Anak menjadi cengeng, sulit tidur dan makan, serta gelisah. Selaput lendir rongga mulut tampak bengkak dan memerah, dan rahang anak terasa nyeri saat diraba.

Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, proses serosa berubah menjadi proses purulen. Hal ini terjadi terutama pada anak-anak di atas usia tiga tahun. Peradangan purulen dimanifestasikan oleh lonjakan suhu yang tajam: kesehatan anak biasanya parah.

Periostitis pada anak-anak cukup sulit didiagnosis, sehingga memerlukan tanggung jawab yang besar dari dokter spesialis. Selain itu, patologi purulen akut pada anak dapat memiliki banyak gejala yang mirip dengan bentuk akut osteomielitis odontogenik.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis periostitis akut

Diagnosis periostitis akut didasarkan pada tanda-tanda klinis penyakit dan tes laboratorium tertentu. Pada pasien dengan berbagai manifestasi periostitis, leukositosis dan neutrofilia yang nyata terdeteksi dalam darah, LED mungkin tetap tidak berubah atau meningkat.

Biasanya tidak ada penyimpangan karakteristik dalam analisis urin. Sinar-X juga tidak informatif dalam kasus ini, karena menunjukkan tanda-tanda patologi sedang hanya beberapa hari setelah timbulnya penyakit.

Termografi (pencitraan termal) merupakan metode diagnostik terbaik untuk penyakit inflamasi pada area maksilofasial. Metode ini memungkinkan penentuan lokasi lesi secara tepat dengan meningkatkan intensitas dan durasi radiasi inframerah. Pembacaan suhu pada jaringan yang mengalami inflamasi biasanya meningkat sebesar 1-2°C. Penggunaan pencitra termal (CEM®-thermo diagnostics) membantu melacak batas-batas proses patologis secara akurat, serta mengevaluasi dinamika pemulihan selama tindakan terapeutik.

Diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan setelah diagnosis komprehensif, termasuk pemeriksaan luar dan sejumlah penelitian lain, termasuk penelitian laboratorium.

[ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan periostitis akut

Efek terbaik diamati dengan perawatan penyakit yang kompleks, yaitu kombinasi intervensi bedah, pengobatan dan fisioterapi.

Penggunaan pengobatan konservatif secara eksklusif seringkali tidak tepat, penggunaannya hanya mungkin dilakukan pada tahap awal patologi, dengan kerusakan infiltratif minor pada periosteum. Dalam kasus ini, rongga gigi dibuka, jaringan yang terkena diangkat dan isi purulen dibuang. Manipulasi semacam itu, dikombinasikan dengan terapi antimikroba dan penggunaan UHF, dapat memicu regresi reaksi inflamasi.

Namun, perlu dicatat bahwa pasien sangat jarang mencari bantuan dokter spesialis pada tahap awal perkembangan patologi. Biasanya ini terjadi bahkan jika sudah ada infiltrat purulen, disertai rasa sakit yang tak tertahankan, yang tidak dapat diatasi sendiri oleh pasien.

Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, fokus inflamasi dibuka melalui pembedahan, sehingga memungkinkan keluarnya isi purulen. Sebelum pembukaan, anestesi lokal diberikan dengan larutan trimecaine atau lidocaine, jika pasien tidak alergi terhadap obat tersebut. Anestesi digunakan dalam bentuk suntikan langsung di tepi infiltrat. Jaringan mukosa dibedah hingga kedalaman maksimum (hingga ke tulang), membuat sayatan sekitar dua sentimeter. Saluran drainase dimasukkan ke dalam luka. Pada saat yang sama, gigi yang terinfeksi dapat dicabut jika, menurut pendapat dokter spesialis, tidak ada gunanya untuk menyelamatkannya. Gigi dicabut jika tingkat kerusakannya terlalu besar, atau jika saluran akarnya tidak dapat dilewati.

Gigi yang akan diselamatkan dirawat dan ditambal. Pada beberapa pasien, hemiseksi atau reseksi apeks akar dapat dilakukan.

Pengobatan periostitis purulen akut tidak selalu dikombinasikan dengan pencabutan gigi yang terinfeksi, meskipun ada semua indikasi untuk itu. Terkadang kondisi pasien sangat tidak memuaskan sehingga pencabutan dilakukan hanya setelah 2-3 hari, setelah gejala reaksi peradangan yang jelas hilang.

Setelah infiltrat dibuka, untuk mempercepat penyembuhan, beberapa kali sehari, berkumur dengan larutan soda atau kalium permanganat yang lemah dan tidak panas dapat diresepkan. Sebagai pengobatan medis, obat sulfanilamida (sulfadimetoksin, biseptol, bactrim), obat pirazolon (analgin, butadion), antihistamin (diazolin, difenhidramin), agen yang mengandung kalsium (kalsium glukonat, kalsemin), dan vitamin kompleks diresepkan. Jika terjadi komplikasi, terapi antibiotik dapat diresepkan.

Prosedur fisioterapi membantu dalam masa perawatan dan pemulihan: solux, UHF, gelombang mikro, penyinaran helium-neon. Jika terjadi gangguan persarafan otot-wajah, latihan fisik terapeutik dan pijat diindikasikan.

Pencegahan periostitis akut

Tindakan pencegahan ditujukan untuk menjaga kesehatan gigi dan rongga mulut. Apa yang diperlukan untuk ini?

• Sikat gigi Anda secara teratur dan benar.
• Kunjungi dokter gigi baik untuk perawatan gigi yang sakit maupun untuk pemeriksaan pencegahan.
• Jika Anda merasakan sakit gigi sekecil apa pun atau curiga ada kerusakan gigi, segera konsultasikan ke dokter.
• Hindari memaparkan gigi Anda pada trauma yang tidak perlu: jangan mengunyah kacang atau makanan atau benda lain yang sangat keras.
• Perkenalkan makanan yang kaya kalsium (susu, keju, keju cottage, kacang-kacangan, oatmeal) dan vitamin (buah-buahan, sayur-sayuran, sayuran, beri) ke dalam pola makan Anda.

Prognosis Periostitis Akut

Tindakan terapeutik yang tepat waktu untuk periostitis akut memastikan pemulihan dalam waktu tiga hingga lima hari. Sebaliknya, kurangnya perawatan yang memadai mengancam perkembangan osteomielitis, pembentukan abses, dan transisi periostitis akut menjadi kronis.

Dengan demikian, periostitis akut merupakan patologi yang cukup berbahaya. Jika Anda mencurigai adanya penyakit ini, Anda harus segera menghubungi dokter gigi spesialis untuk mendapatkan perawatan yang tepat.