Operasi untuk mempersiapkan jalan lahir untuk persalinan

Perluasan perineum dan vagina

Untuk memperlebar lubang vagina dan perineum digunakan operasi episiotomi dan perineotomi.

Indikasi:

• persalinan pervaginam yang rumit (presentasi sungsang, distosia bahu janin, forcep obstetrik, ekstraksi vakum janin);
• gawat janin;
• Perubahan sikatrikial pada perineum yang menjadi hambatan pada persalinan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perineotomi

Setelah merawat kulit perineum dengan larutan alkohol iodin 2% dan anestesi lokal, selama pemotongan kepala pada puncak mengejan, dibuat sayatan di perineum dengan gunting berujung tumpul. Untuk melakukan ini, salah satu cabang gunting dimasukkan di bawah kendali jari di antara kepala dan jaringan perineum. Sayatan sepanjang 2-3 cm dibuat di sepanjang garis tengah perineum.

Episiotomi adalah sayatan lateral perineum. Berdasarkan aturan di atas, dengan anestesi pudendal, sayatan sepanjang 2-3 cm dibuat ke arah tuberositas iskia.

Pelebaran saluran serviks

Dilatasi serviks menggunakan forsep kepala kulit. Saat ini, operasi hanya dilakukan jika janin prematur telah meninggal (pada abortus lanjut). Syarat untuk melakukan operasi adalah pembukaan serviks minimal 3-4 cm, kandung kemih janin pecah. Sebelum operasi, perlu dipastikan tidak ada kandung kemih janin. Di bawah kendali 1-2 jari tangan kiri, dimasukkan ke dalam vagina dan ditekan ke kepala yang ada, forsep bercabang dua yang kuat atau forsep Musot dimasukkan dan lipatan kulit kepala dijepit dengannya. Dalam hal ini, perlu dipastikan dengan jelas bahwa jaringan di sekitarnya tidak terjepit oleh forsep. Dengan menarik forsep ke luar dengan lembut, mereka memeriksa apakah jaringan kulit kepala dijepit dengan cukup kuat. Perban kasa dengan berat 300-400 g yang digantungkan diikatkan ke gagang rahang forsep dan dilemparkan ke atas balok. Operasi ini mempercepat pembukaan serviks dan mengintensifkan kontraksi.

Pelebaran saluran serviks dengan tarikan konstan pada tungkai janin. Dalam kebidanan modern, operasi hanya dilakukan jika janin prematur telah meninggal (sangat jarang). Kondisi untuk melakukan operasi adalah pembukaan serviks minimal 3-4 cm, kandung kemih janin pecah. Sebelum operasi, pastikan tidak ada kandung kemih janin. Jika aturan asepsis dan antisepsis dipatuhi, seluruh tangan dimasukkan ke dalam vagina, dan hanya dua jari (telunjuk dan tengah) yang dimasukkan ke dalam rahim. Jari-jari yang dimasukkan memegang kaki depan janin dan mengeluarkannya dari vagina, kasa melingkari kaki, beban hingga 200 g digantungkan padanya dan dilemparkan ke atas balok.

[ 4 ]

Pecahnya kantung ketuban secara buatan

Biasanya, kandung kemih janin pecah dengan sendirinya pada akhir kala I persalinan. Pada beberapa kasus, diperlukan tindakan ruptur kandung kemih janin buatan: ruptur kandung kemih janin tertunda, kandung kemih janin datar, plasenta previa inkomplet, kelahiran janin kedua tertunda pada bayi kembar, dan sebelum persalinan operatif melalui jalan lahir alami dengan kandung kemih janin utuh. Teknik operasinya sederhana: dengan memperhatikan kaidah asepsis dan antisepsis, jari telunjuk atau jari tengah dimasukkan ke dalam vagina dan selama kontraksi, mereka merobek selaput kandung kemih janin yang tegang. Jika teknik ini gagal, kandung kemih dipecah dengan cabang forsep peluru atau forsep. Ruptur kandung kemih janin secara instrumental dilakukan di bawah kendali jari-jari yang dimasukkan. Biasanya kandung kemih pecah di bagian tengah. Pada kasus polihidramnion, disarankan untuk memecah kandung kemih dari samping sehingga cairan ketuban mengalir keluar lebih lambat. Untuk tujuan ini, Anda juga tidak boleh mengeluarkan tangan dari vagina sampai kepala ditekan ke bawah dan mencegah keluarnya cairan ketuban secara cepat (pencegahan prolaps tali pusat).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]