Operasi Bergman untuk hidrokel testis.

Dalam urologi modern, salah satu yang paling populer adalah operasi Bergman. Operasi ini memiliki kekhususan, indikasi, dan kontraindikasi tersendiri. Mari kita bahas esensi prosedur ini secara lebih rinci.

Indikasi untuk prosedur ini

Prosedur ini memiliki indikasi tersendiri untuk perilaku. Dengan demikian, prosedur ini dilakukan untuk penyakit gembur-gembur, atau hidrokel testis. Gembur-gembur adalah penyakit umum, khas untuk pria. [ 1 ] Insiden pria yang didiagnosis dengan hidrokel atau spermatokel adalah 100 per 100.000 pria. Frekuensi pengobatan adalah 17 per 100.000 pria. [ 2 ]

Penyakit ini ditandai dengan penumpukan cairan peritoneum yang tidak normal di dalam selaput vagina skrotum. [ 3 ] Penyakit ini dapat bersifat bawaan atau didapat. Sebagai aturan, bentuk penyakit yang didapat memanifestasikan dirinya di masa dewasa. Paling sering, patologi memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari cedera pada testis, sebagai akibat dari perkembangan tumor atau proses inflamasi. Jika patologi ini tidak diperhatikan tepat waktu dan tindakan yang diperlukan tidak diambil, proses inflamasi berkembang, yang selanjutnya dapat berkembang menjadi penyakit tumor. Spermatocele merupakan komplikasi dari penyakit gembur-gembur, yang juga dianggap sebagai indikasi untuk pembedahan.

Indikasi utama pembedahan adalah gejala utama hidrokel: hipertermia (suhu tubuh meningkat), rasa tidak nyaman pada perineum, yang terutama diperburuk oleh berjalan, berlari, dan gerakan tiba-tiba. Jika kulit skrotum sangat meregang, nyeri terasa di skrotum, dan punggung juga dioperasi. Indikasinya adalah pecahnya dinding testis, yang menyebabkan nyeri hebat. Indikasi lain untuk pembedahan adalah gejala fluktuasi pada testis, yang intinya adalah ketika menekan testis, tekanan didistribusikan secara merata ke segala arah.

Dalam urologi modern, ada beberapa cara untuk melakukan operasi. Secara khusus, operasi Bergman dilakukan dengan anestesi umum atau lokal. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. [ 4 ] Ini memungkinkan Anda untuk menghindari impotensi. Ada beberapa jenis operasi ini. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk menghilangkan cairan yang terkumpul. Selain itu, dengan bantuan pembedahan, Anda dapat mencegah perkembangan komplikasi, menghilangkan penyebab kemunculannya. Operasi Bergman didasarkan pada eksisi, yang diindikasikan untuk tumor besar, atau dengan penebalan tajam pada membran testis.

Persiapan

Persiapan untuk operasi Bergman tidak berbeda dengan persiapan standar untuk setiap intervensi bedah. Pertama-tama, perlu untuk melewati serangkaian pemeriksaan yang diperlukan. Pertama-tama, diperlukan tes darah dan urin klinis dan biokimia, tes pembekuan darah. EKG dan fluorografi diindikasikan. Jika perlu, studi bakteriologis dilakukan, studi untuk infeksi, termasuk infeksi HIV, agen penyebab sifilis. Konsultasi dengan spesialis diperlukan, termasuk ahli jantung, ahli alergi atau ahli imunologi. Perlu untuk mendapatkan kesimpulan dari dokter anak atau terapis, yang akan menunjukkan apakah pasien dapat menjalani operasi.

Saat merencanakan anestesi umum atau lokal, perlu berkonsultasi dengan dokter anestesi dan memilih metode anestesi terbaik. Dokter anestesi pasti memerlukan anamnesis lengkap: perlu disebutkan adanya penyakit penyerta, obat-obatan yang dikonsumsi, dan kasus reaksi alergi.

Jika operasi tidak memiliki kontraindikasi, persiapan yang cermat diperlukan. Biasanya dimulai 2-3 minggu sebelum operasi yang direncanakan. 2-3 minggu sebelumnya, Anda perlu beralih ke diet seimbang. Penting untuk mengecualikan semua makanan berlemak, digoreng, dan diasapi. Acar, rempah-rempah, bumbu, alkohol sangat dikontraindikasikan. Antikoagulan dan obat-obatan lainnya dibatalkan. Pada hari operasi, Anda tidak boleh makan atau minum apa pun.

Pada hari operasi, alat kelamin juga harus dicuci bersih. Bulu di area kemaluan dan selangkangan harus dihilangkan. Jika operasi dilakukan pada orang dewasa, ia melakukannya sendiri di rumah. Jika prosedur dilakukan pada anak-anak, semua tindakan persiapan yang diperlukan dilakukan oleh tenaga medis.

Anestesi diperlukan selama operasi. Anestesi wajib diberikan, tetapi metode pemberiannya ditentukan oleh dokter. Anestesi lokal atau umum digunakan. Banyak hal bergantung pada usia, tingkat keparahan penyakit, dan karakteristik kondisi psiko-emosional pasien. Anestesi umum selalu digunakan untuk anak-anak yang lebih besar.

Teknik Operasi Bergman

Teknik operasi Bergman mirip dengan teknik operasi Wilkenman. Perbedaan mendasarnya adalah bahwa operasi Bergman melibatkan eksisi selaput, sedangkan pada kasus lain selaput testis dibalik. Sebagai aturan, keputusan mengenai teknik mana yang terbaik untuk digunakan dibuat oleh dokter secara langsung selama operasi. Setelah membuat sayatan dan mendapatkan akses ke testis, gambaran lengkap patologi terlihat, dan ini memungkinkan untuk membuat keputusan yang memadai. Dalam bentuk penyakit yang didapat, volume cairan bisa sangat bervariasi. Dalam kasus yang parah, sejumlah besar cairan dapat terakumulasi (hingga 1,5-2 liter). Pada patologi bawaan, jumlah cairan dapat bervariasi tergantung pada waktu dalam sehari. Sebagai aturan, pada pagi hari jumlah cairan meningkat tajam, dan pada malam hari berkurang.

Selama operasi, dokter bedah membuat sayatan sepanjang 5-6 cm pada skrotum. Kemudian selaput testis dibedah lapis demi lapis. Kemudian testis harus dibalik ke dalam luka, setelah itu cairan yang terkumpul dipompa keluar. Setelah cairan dikeluarkan seluruhnya, selaput vagina dibedah, dan jaringan berlebih dibuang. Jaringan yang tersisa dijahit dengan catgut. Jahitan kecil dibuat. Setelah ini, testis dikembalikan ke tempatnya, dan selaput serta kulit dijahit. Jahitan diserap seluruhnya. Biasanya, jahitan larut dalam waktu sekitar 2 minggu.

Operasi Lord

Prosedur Lord adalah prosedur yang relatif sederhana, namun sangat efektif untuk mengobati hidrokel testis. Akan tetapi, prosedur ini hanya mungkin dilakukan untuk kasus hidrokel kecil. Prosedur ini melibatkan pemotongan kantung serosa. Saluran kemudian dibuat untuk memungkinkan cairan berlebih mengalir. [ 5 ] Insiden hidrokel korda spermatika dan kista epididimis yang terisolasi lebih rendah pada pasien yang menjalani prosedur Lord (7,2 vs. 15,8%), seperti halnya persentase pasien yang melaporkan nyeri pascaoperasi selama lebih dari 3 hari (4,3 vs. 15,8%, p < 0,05) dibandingkan dengan prosedur bedah tradisional. [ 6 ]

Operasi Winkelmann

Dalam operasi Winkelmann-Bergmann, dokter akan membuat sayatan pada kulit dan selaput luar testis. Sayatannya sekitar 5-6 cm. Setelah itu, dibuat sayatan terus-menerus hingga ke selaput vagina bagian dalam. Kemudian, cairan yang terkumpul ditusuk. Tepi luka dibalik, kemudian organ dijahit dari belakang. Akibatnya, area selaput berkurang drastis, yang akan memudahkan penyerapan cairan lebih lanjut. Kemudian, perlu untuk mengompres skrotum dengan es, biarkan selama minimal 2 jam. Berbagai benang dapat digunakan, termasuk yang dapat diserap dan yang tidak dapat diserap. Jika menggunakan benang yang tidak dapat diserap, jahitan harus dilepas setelah sekitar 12-14 jam. [ 7 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Tidak ada kontraindikasi khusus untuk operasi ini. Semuanya standar dan tidak berbeda dengan kontraindikasi untuk intervensi bedah apa pun. Misalnya, operasi Bergman, seperti intervensi bedah lainnya, dikontraindikasikan secara ketat dalam berbagai patologi serius pada ginjal, hati, sistem kardiovaskular, dalam kasus disfungsi pernapasan, hipertensi, gangguan tonus vaskular. Prosedur ini juga dikontraindikasikan dalam kasus intoleransi terhadap anestesi, reaksi alergi parah, peningkatan kepekaan tubuh, patologi inflamasi dan infeksi akut. Operasi tidak dilakukan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis, kambuh, pilek, bentuk diabetes melitus yang parah, gangguan pembekuan darah, hemofilia, saat mengonsumsi antikoagulan.

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah operasi, konsekuensinya jarang terlihat. Hampir semua pasien yang telah menjalani prosedur ini mencatat bahwa setelah operasi, kondisinya membaik secara signifikan, rasa sakit dan ketidaknyamanan tidak lagi mengganggu orang tersebut. Dalam beberapa hari pertama setelah operasi

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi mungkin terjadi setelah operasi Bergman. Komplikasi yang paling umum adalah proses inflamasi dan infeksi, nyeri. Luka bernanah, nanah atau eksudat terbentuk di area jahitan. Jika antisepsis dan asepsis tidak diperhatikan, infeksi atau proses inflamasi dapat berkembang. Dengan kekebalan yang berkurang, atau penambahan infeksi, terutama jenis mikroorganisme rumah sakit, proses inflamasi-infeksi dapat berkembang menjadi proses inflamasi yang parah, nekrosis jaringan, bakteremia, sepsis. Proses septik, atau keracunan darah, sering kali berakhir dengan kematian. Hernia, divergensi jahitan juga mungkin terjadi jika masa rehabilitasi tidak diperhatikan, benda berat diangkat, banyak berjalan dilakukan pada hari-hari pertama setelah operasi. Dengan kekebalan yang berkurang, perkembangan proses inflamasi atau infeksi, suhu dapat meningkat, edema, hiperemia, iritasi, gatal dapat terjadi.

Periksalah prosedurnya

Setelah operasi, diperlukan perawatan pascaoperasi khusus. Pertama, Anda perlu memahami bahwa pada hari operasi, seseorang tidak makan atau minum apa pun. Dibutuhkan sekitar 3-4 jam untuk keluar dari anestesi. Selama waktu ini, Anda tidak boleh minum. Dalam kasus ekstrem, jika Anda sangat haus, Anda dapat membasahi bibir dan ujung lidah Anda dengan air bersih. Anda juga dapat mengumpulkan air liur sebanyak mungkin di mulut Anda dan membasahi mulut Anda sedikit demi sedikit. Setelah 3-4 jam, Anda dapat mulai minum, dalam tegukan kecil. Airnya harus bersih, tentu saja tidak berkarbonasi, tanpa aditif, pewarna, dan perasa. Anda dapat minum kaldu rosehip, lalu Anda dapat menambahkan rebusan chamomile ringan. Ini akan memulai lambung, yang tidak berfungsi selama prosedur. Setelah 4-5 jam, Anda dapat mulai makan. Diet harus pascaoperasi (tabel No. 0). Lebih baik memulai dengan kaldu rendah lemak (ayam, kalkun). Termasuk sup saring, bubur saring, sup krim, kentang tumbuk. Di malam hari, Anda dapat makan irisan daging kukus, sepotong daging rebus atau ikan. Selama sekitar 2-3 hari setelah operasi, Anda perlu menjalankan diet. Makanan harus ringan, lembut. Anda hanya perlu makan hidangan yang direbus, dikukus atau direbus. Hidangan yang digoreng dan dipanggang dilarang. Makanan yang diasapi, rempah-rempah, bumbu, bumbu rendaman, produk yang digoreng dan berlemak harus dihindari selama seluruh masa rehabilitasi. Anda juga tidak disarankan untuk makan sayuran dan saus yang berat. Alkohol sangat dikontraindikasikan.

Saat luka sembuh, pasien diperbolehkan pulang. Pada saat ini, perlu untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter. Masa rehabilitasi untuk setiap pasien sangat individual dan ditentukan oleh karakteristik perjalanan penyakit, teknik operasi, usia, dan karakteristik fisiologis pasien. Sebagian besar pasien mengalami perbaikan kondisi dalam 3-4 hari setelah operasi. Untuk pemulihan tubuh secara menyeluruh, dibutuhkan waktu satu hingga beberapa bulan. Namun, jika Anda benar-benar mengikuti semua anjuran dokter, Anda dapat kembali ke cara hidup Anda yang biasa dalam 2-3 minggu. Dalam kebanyakan kasus, dengan masa rehabilitasi yang normal, bantuan tambahan dan rawat inap tidak diperlukan. Oleh karena itu, setelah 2-3 hari, pasien dapat dipulangkan ke rumah. Perlu diperhatikan bahwa selama 2-3 hari ini, perawatan antiseptik pada luka, pemasangan perban steril, dan pembalutan terus-menerus mungkin diperlukan.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, perlu untuk mengamati periode pasca operasi. Selama masa rehabilitasi, baik di rumah maupun selama tinggal di rumah sakit, pasien harus benar-benar meminum semua obat yang diresepkan oleh dokter, mengikuti semua rekomendasi, merawat luka, memasang dan mengganti perban jika perlu. Perlu mengenakan perban khusus, yang akan membantu meredakan pembengkakan dan peradangan. Perlu juga diperhitungkan bahwa pada hari-hari pertama setelah operasi, pembengkakan dan nyeri di area operasi dapat berlanjut. Bantal pemanas dengan es di area operasi membantu. Anda tidak boleh mengenakan pakaian dalam yang ketat, pakaian dalam yang ketat atau ketat. Celana dalam harus terbuat dari kain katun. Alih-alih pakaian dalam ketat biasa, Anda perlu mengenakan suspensori - pakaian pendukung khusus yang menghilangkan ketegangan berlebih di area selangkangan. Perlu untuk menerapkan drainase.

Aktivitas fisik harus dibatasi secara ketat setidaknya selama seminggu. Kedekatan intim merupakan kontraindikasi, dan mengendarai mobil juga harus dihindari selama masa rehabilitasi. Semua olahraga aktif, jalan kaki jauh, dan aktivitas aktif juga harus dikecualikan. Selama beberapa hari, tidak boleh berenang atau mencuci. Dilarang mengunjungi sauna atau pemandian. Setelah 3-4 hari atau lebih, area operasi harus dirawat dengan produk yang diresepkan khusus atau dengan air bersih dan larutan sabun.

Jika Anda mengalami nyeri, pembengkakan, atau ketidaknyamanan selama periode pascaoperasi, Anda harus menemui dokter. Dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit. Setelah 10 hari, pemeriksaan lanjutan oleh dokter spesialis urologi diperlukan. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Di masa mendatang, Anda juga perlu menjalani pemeriksaan rutin. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh terlalu dingin. Kepanasan juga tidak disarankan.

Ulasan

Ketika menganalisis ulasan, kami menemukan bahwa ulasan positif mendominasi. Pasien mencatat bahwa operasi tersebut secara signifikan meringankan kondisi, menghilangkan rasa sakit, ketidaknyamanan, tekanan pada skrotum dan testis. Pada dasarnya, operasi Bergman cepat, periode pascaoperasi singkat. Rasa sakit dan pembengkakan hilang dalam 2-3 hari setelah operasi. Pemulihan penuh terjadi dalam 2-3 minggu. Terlepas dari kenyataan bahwa ada beberapa batasan setelah operasi, periode pascaoperasi tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Sebagai aturan, seorang pria dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa dan memulihkan kehidupan intimnya dalam sebulan. Hanya dalam beberapa kasus komplikasi berkembang. Mereka terutama berkembang dengan ketaatan yang tidak tepat pada periode rehabilitasi, atau dengan kinerja prosedur yang tidak tepat, dengan penambahan infeksi.