Tumor ovarium

Tumor ovarium dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

1. Fungsional.
2. Jinak.
3. Ganas.

Secara khusus, kista fungsional mencakup sekitar 24% dari semua tumor ovarium, tumor jinak - 70% dan tumor ganas - 6%.

Epidemiologi

Tumor ovarium merupakan neoplasma kedua yang paling umum pada organ reproduksi wanita, setelah fibroid uterus. Tumor ini terjadi pada semua usia, tetapi sebagian besar terjadi setelah usia 40 tahun. Tumor jinak mendominasi di antara tumor-tumor ini (75–80%), sedangkan tumor ganas terjadi pada 20–25%. Selama 10 tahun terakhir, insiden kanker reproduksi telah meningkat sebesar 15%.

Frekuensi kista di antara tumor ovarium adalah 35%. Pertama-tama, kista ini adalah kista folikel, kista korpus luteum, endometrioma. Kista ovarium paling sering terjadi selama masa pubertas dan usia reproduksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

• Kegemukan.
• Menarche dini.
• Infertilitas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Tumor ovarium dibagi berdasarkan perjalanan klinisnya menjadi jinak, borderline, dan ganas.

Sumber tumor ovarium:

• komponen normal ovarium;
• sisa-sisa embrio dan distopia;
• pertumbuhan postnatal, heterotopia, metaplasia epitel.

Di kalangan dokter yang berpraktik, istilah kista ovarium dan sistoma masih banyak digunakan untuk mendefinisikan tumor ovarium:

Kista ovarium adalah suatu formasi retensi yang tidak mengalami proliferasi.

Kistoma ovarium merupakan formasi proliferasi sejati.

Dalam onkoginekologi modern, "kista dan sistoma" ovarium umumnya disebut sistadenoma.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulir

Klasifikasi histologis dan terminologi tumor ovarium disetujui oleh WHO pada tahun 1973, tetapi dengan mempertimbangkan kompleksitasnya bagi dokter yang berpraktik, SK Serov (1978) mengembangkan klasifikasi yang lebih sederhana dan ringkas, termasuk semua bentuk tumor yang disajikan dalam klasifikasi WHO.

I. Tumor epitel

A. Serosa, musinosa, endometrioid, mesonefroid dan campuran:

1. jinak: sistadenoma, adenofibroma, papiloma superfisial;
2. garis batas: bentuk peralihan dari sistadenoma dan adenofibroma;
3. ganas: adenokarsinoma, sistadenokarsinoma, karsinoma papiler.

B. Tumor Brenner:

1. jinak;
2. perbatasan;
3. ganas.

II. Tumor stroma korda seks

• A. Tumor sel granulosa-teka: kelompok sel granulosa, thekoma-fibroma, tumor yang tidak dapat diklasifikasikan.
• B. Androblastoma, tumor sel Sertoli dan Leydig (berdiferensiasi, intermediet, berdiferensiasi buruk).
• C. Ginandroblastoma.
• D. Tumor yang tidak terklasifikasi.

III. Tumor sel lipid

IV. Tumor sel germinal

• A. Disgerminoma.
• B. Tumor sinus endodermal.
• C. Karsinoma embrional.
• D. Poliembrinoma.
• E. Karsinoma korionik.
• F. Teratoma (matang, belum matang).
• G. Tumor sel germinal campuran.

V. Gonadoblastoma

VI. Tumor jaringan lunak (tidak spesifik untuk ovarium)

VII. Tumor yang tidak terklasifikasi

VIII. Tumor sekunder (metastasis)

IX. Proses mirip tumor dan prakanker: luteoma kehamilan, hipertekosis, kista folikel, kista korpus luteum, endometriosis, proses inflamasi, kista paraovarium.

Berdasarkan klasifikasi ini, dapat disimpulkan bahwa tumor ovarium sangat beragam dalam struktur histologisnya.

Berdasarkan perjalanan klinisnya, tumor ovarium dibagi menjadi jinak, borderline, dan ganas.

Tumor ovarium jinak meliputi tumor dengan proliferasi sel epitel minimal atau tingkat atipikalitasnya yang kecil.

Tumor borderline merupakan salah satu jenis stadium biologis transisional dari blastomogenesis dan termasuk dalam kelompok keganasan tingkat rendah, tidak ada invasi yang jelas ke stroma yang berdekatan. Namun, tumor borderline terkadang dapat berimplantasi di sepanjang peritoneum dan menyebabkan metastasis jauh. Tingkat kelangsungan hidup yang tinggi pada pasien dengan tumor ovarium borderline telah terbukti secara klinis.

Tumor ovarium ganas adalah tumor dengan tingkat kematangan struktur seluler yang bervariasi, tumbuh dengan cepat, menyebar, dan bermetastasis ke berbagai organ; prognosisnya tergantung pada deteksi dini dan kelengkapan pengobatan.

Untuk memahami ciri-ciri klinis beberapa komplikasi yang terjadi pada pasien dengan kistadenoma ovarium, serta selama perawatan bedah patologi ini, penting untuk mendefinisikan dengan jelas konsep pedikel anatomi dan bedah tumor ovarium.

Pedikel anatomi tumor ovarium: ligamen kanan, ligamen infundibulopelvik, bagian dari ligamen latum.

Pedikel bedah tumor: ligamen ovarium kanan, ligamen infundibulopelvik, bagian ligamen latum, tuba falopi.