Pengorganisasian ruang inokulasi dan layanan vaksinasi

Vaksinasi merupakan acara massal, dan bahkan penyimpangan kecil dari persyaratan sanitasi dan higienis dalam pelaksanaannya penuh dengan timbulnya komplikasi.

Setiap ruang vaksinasi harus dilengkapi dengan:

• petunjuk penggunaan vaksin yang digunakan dan rekomendasi lainnya;
• lemari es yang dirancang hanya untuk menyimpan vaksin dengan 2 termometer dan elemen pendingin;
• vaksin tidak dapat disimpan dalam jangka waktu lama; jumlahnya harus sesuai dengan jumlah vaksinasi yang direncanakan saat ini;
• lokasi vaksin dan elemen pendingin;
• lemari untuk peralatan dan obat-obatan;
• kotak berisi bahan steril, gunting, pinset, baki berbentuk ginjal;
• meja ganti dan/atau sofa medis;
• meja bertanda untuk menyiapkan obat untuk digunakan (setidaknya 3);
• lemari untuk menyimpan dokumen;
• wadah berisi larutan desinfektan;
• amonia, etil alkohol, campuran eter dan alkohol, atau aseton;
• tonometer, termometer, jarum suntik sekali pakai, alat penghisap listrik.

Untuk mengatasi syok, peralatan berikut harus tersedia di kantor:

• larutan adrenalin 0,1%, mesaton 1%, atau norepinefrin 0,2%;
• prednisolon, deksametason atau hidrokortison dalam ampul;
• larutan: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% euphyllin, 0,9% natrium klorida; glikosida jantung (strophanthin, corglycon);
• pengemasan aerosol dosis terukur beta-agonis (salbutamol, dll.)

Persiapan vaksin untuk pemberian dilakukan sesuai dengan petunjuk penggunaan obat. Sebelum menggunakan vaksin atau pelarut apa pun untuk vaksin, Anda harus memeriksa keberadaan label pada vial atau ampul:

• apakah vaksin yang dipilih sesuai dengan resep dokter;
• apakah pelarut yang dipilih cocok untuk vaksin yang diberikan;
• apakah vaksin dan/atau pengencernya telah kedaluwarsa;
• apakah ada tanda-tanda kerusakan yang terlihat pada botol atau ampul;
• apakah ada tanda-tanda yang tampak adanya kontaminasi pada isi vial atau ampul (adanya partikel mengambang yang mencurigakan, perubahan warna, kekeruhan, dll.), apakah penampakan vaksin (sebelum dan sesudah dilarutkan) sesuai dengan deskripsi yang diberikan dalam petunjuk;
• untuk toksoid, vaksin hepatitis B dan vaksin serta pelarut teradsorpsi lainnya - apakah ada tanda-tanda yang terlihat bahwa vaksin tersebut telah dibekukan.

Jika salah satu tanda yang tercantum menimbulkan keraguan tentang kualitas vaksin atau pelarut, obat ini tidak boleh digunakan.

Pembukaan ampul, pembubaran vaksin beku-kering dilakukan sesuai dengan petunjuk dengan mematuhi aturan aseptik secara ketat. Vaksin dari vial multidosis dapat digunakan selama hari kerja sesuai dengan petunjuk penggunaannya, dengan ketentuan sebagai berikut:

• setiap dosis vaksin diambil dari vial sesuai dengan aturan aseptik;
• vaksin disimpan pada suhu 2 hingga 8°;
• Vaksin yang direkonstitusi dapat segera digunakan dan tidak dapat disimpan.

Untuk menjaga keamanan vaksin, WHO menganjurkan aturan penggunaan vial vaksin OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS yang sudah dibuka untuk imunisasi selanjutnya, dengan ketentuan sebagai berikut:

• o semua aturan sterilitas dipatuhi, termasuk merawat sumbat dengan alkohol sebelum setiap dosis diminum;
• o vaksin disimpan dalam kondisi yang sesuai pada suhu 0-8°
• o botol yang sudah dibuka yang diambil dari institusi medis dimusnahkan pada akhir hari kerja.

Pada akhir hari kerja, botol vaksin BCG, ZIV, dan demam kuning yang masih terbuka dimusnahkan. Botol berisi vaksin segera dimusnahkan jika:

• aturan sterilitas dilanggar atau
• ada kecurigaan adanya kontaminasi pada botol yang dibuka.

Pencampuran vaksin dan pelarut dari vial terbuka yang tidak lengkap tidak diperbolehkan. Pelarut untuk membuat kembali vaksin beku-kering harus memiliki suhu 2 hingga 8°, yang dipastikan dengan menyimpan pelarut bersama vaksin di lemari es ruang vaksinasi. Jarum suntik steril terpisah dengan jarum steril digunakan untuk membuat kembali vaksin di setiap vial. Penggunaan kembali jarum suntik dan jarum yang sudah digunakan untuk mencampur pelarut dan vaksin tidak diperbolehkan. Pengisian awal vaksin ke dalam jarum suntik dan penyimpanan vaksin berikutnya dalam jarum suntik tidak diperbolehkan.

Peralatan yang digunakan untuk vaksinasi (jarum suntik, jarum, scarifier) harus sekali pakai dan tidak dapat digunakan lagi di hadapan orang yang divaksinasi atau orang tuanya. Sebaiknya gunakan jarum suntik yang dapat merusak diri sendiri (self-blocking).

Jarum suntik yang dapat menghancurkan diri sendiri (mengunci diri sendiri) - di Rusia, jarum suntik BD - Becton Dickinson digunakan: BD SoloShot™ LX (untuk pemberian BCG) dan BD SoloShot IX (untuk vaksin lain yang diberikan dalam dosis 0,5 dan 1,0 ml). Jarum suntik BD SoloShot dibuat bekerja sama dengan WHO, jarum suntik ini tidak dapat digunakan kembali, sehingga penggunaannya hampir menghilangkan risiko penyebaran patogen "darah" (hepatitis B, C, HIV, dll.) dari pasien ke pasien. Tidak seperti jarum suntik konvensional, pendorong jarum suntik SR hanya dapat ditarik satu kali, setelah itu akan diblokir. Penandaan melintang pada silinder memungkinkan pengaturan dosis yang tepat, jarum suntik SR memiliki volume tetap, tidak memiliki ruang mati, yang meningkatkan akurasi pemberian dosis vaksin, mengurangi risiko komplikasi, dan menyimpan vaksin. Setelah disuntikkan, jarum suntik SR dibuang tanpa membongkar atau mencucinya secara manual, yang mengurangi risiko infeksi pada petugas kesehatan dan biaya tenaga kerjanya.

Teknik penyuntikan dengan jarum suntik SR merupakan teknik standar, namun tenaga kesehatan perlu berlatih menggunakannya selama pelatihan dengan minimal dua jarum suntik SR sebelum mereka mulai menggunakannya sendiri.

Aturan penggunaan jarum suntik SR:

• Gunakan jarum baru dan spuit baru untuk setiap suntikan,
• Buka kemasannya (pastikan masih utuh), lepaskan tutup dari jarum tanpa menyentuh kanula, dan buang ke tempat sampah.
• Jangan menarik pendorong sebelum Anda siap mengisi jarum suntik dengan vaksin, jika tidak jarum suntik akan rusak.
• Setelah menusuk tutup karet botol dengan jarum, tarik perlahan pendorongnya, isi jarum suntik SR tepat di atas tanda 0,5 ml - untuk mengeluarkan kelebihan udara.
• Keluarkan spuit dari botolnya, jangan tutup jarumnya (risiko jarum tertusuk!).
• Untuk memindahkan gelembung udara ke dalam kanula, pegang jarum suntik dengan jarum menghadap ke atas dan ketuk badan jarum suntik tanpa menyentuh kanula atau jarum.
• Tarik sedikit pendorong agar udara dalam jarum suntik dapat bersentuhan dengan gelembung udara di dalam alat suntik, lalu tekan perlahan pendorong untuk mengeluarkan udara yang tersisa.
• Berhenti ketika Anda mencapai tanda 0,5 ml.
• Jika masih ada udara yang tertinggal di dalam jarum suntik (atau kurang dari 0,5 vaksin yang tersisa di dalam jarum suntik), hancurkan jarum suntik tersebut dan ulangi prosedurnya, karena tidak mungkin melakukan vaksinasi dengan dosis vaksin yang tidak lengkap.
• Berikan vaksin.
• Jangan memasang kembali tutupnya, melepas atau mematahkan jarum secara manual.
• Tempatkan jarum suntik beserta jarumnya (atau cabut jarum terlebih dahulu dengan pemotong jarum) dalam wadah yang aman untuk disinfeksi.
• Jarum tersebut didisinfeksi bersama dengan wadah antitusuk yang secara otomatis menampung jarum tersebut saat terputus dari alat suntik.

Tempat penyuntikan biasanya diobati dengan alkohol 70%, kecuali dinyatakan lain (misalnya, dengan eter ketika melakukan uji Mantoux atau memberikan vaksin BCG, dan dengan aseton atau campuran alkohol dan eter ketika menggunakan metode skarifikasi imunisasi dengan vaksin hidup - dalam kasus terakhir, vaksin yang diencerkan dioleskan ke kulit setelah cairan disinfektan menguap seluruhnya).

Saat melakukan vaksinasi, dosis (volume) vaksin yang diatur harus benar-benar dipatuhi. Dalam sediaan yang diserap dan BCG, pencampuran yang buruk dapat mengubah dosis, oleh karena itu, persyaratan untuk "mengocoknya secara menyeluruh sebelum digunakan" harus ditanggapi dengan sangat serius.

Vaksinasi dilakukan dalam posisi berbaring atau duduk untuk menghindari pingsan, yang kadang-kadang terjadi selama prosedur pada remaja dan orang dewasa.

Observasi terhadap orang yang divaksinasi dilakukan selama 30 menit pertama setelah vaksinasi langsung oleh dokter (paramedis), ketika reaksi anafilaksis langsung secara teoritis mungkin terjadi. Orang tua anak diberitahu tentang kemungkinan reaksi dan gejala yang memerlukan kunjungan ke dokter. Kemudian orang yang divaksinasi harus diobservasi oleh perawat yang berkunjung selama 3 hari pertama setelah pemberian vaksin inaktif dan pada hari ke 5-6 dan 10-11 setelah pemberian vaksin hidup. Reaksi dan komplikasi yang tidak biasa harus dianalisis dengan saksama.

Informasi tentang vaksinasi yang dilakukan dimasukkan ke dalam formulir pendaftaran (No. 112, 63 dan 26), catatan vaksinasi dan Sertifikat Vaksinasi Pencegahan yang mencantumkan nomor batch, tanggal kedaluwarsa, produsen, tanggal pemberian, dan sifat reaksi. Jika vaksinasi dilakukan oleh praktisi swasta, sertifikat terperinci harus diterbitkan atau informasi dimasukkan ke dalam Sertifikat.

Ruang vaksinasi dibersihkan dua kali sehari menggunakan cairan disinfektan. Pembersihan umum ruangan dilakukan seminggu sekali.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]