Orchoepididymitis

Orkioepididimitis (atau epididimoorkitis) adalah gabungan dua penyakit urologi infeksi dan inflamasi yang dapat saling memicu dan berkembang. Orkitis adalah proses peradangan pada testis pria, sedangkan epididimitis adalah peradangan pada epididimis. Biasanya cukup sulit untuk membedakan apakah hanya testis yang meradang atau prosesnya juga memengaruhi epididimis. Biasanya, jika terjadi epididimitis, peradangan akan segera menyebar ke testis, sedangkan orkitis dapat terlokalisasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab orchoepididymitis

Rute infeksi sering kali disebabkan oleh infeksi menular seksual atau hematogen, yaitu sumber infeksi apa pun di dalam tubuh dapat menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan orkiepididimitis.

Orkiepididimitis memerlukan pengobatan tepat waktu, jika tidak peradangan lanjut akan menyebabkan gangguan pada testis dan akibatnya, menyebabkan kemandulan akibat berhentinya produksi sperma.

Bergantung pada lokasi penyakitnya, penyakit ini dapat dibagi menjadi orchiepididymitis sisi kanan, orchiepididymitis sisi kiri, dan orchiepididymitis bilateral. Umumnya, pada tahap awal, penyakit ini masih unilateral.

Penyebab orkiepididimitis yang paling umum adalah infeksi virus yang menyebabkan proses inflamasi (uretritis, prostatitis). Pada pria di bawah usia 35 tahun, penyakit ini paling sering disebabkan oleh bakteri yang ditularkan melalui hubungan seksual, sebagai komplikasi dari gonore atau trikomoniasis. Pada pria di atas usia 35 tahun, agen penyebab orkiepididimitis paling sering adalah mikroorganisme usus gram negatif yang tidak ditularkan melalui hubungan seksual yang menyebabkan infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis). Hal ini dapat dikombinasikan dengan riwayat gangguan buang air kecil yang dicurigai. Ada juga kasus silang, sehingga memperoleh informasi lengkap tentang hubungan seksual pasien merupakan syarat wajib untuk diagnosis.

Orkioepididimitis yang disebabkan oleh enterobakteri yang ditularkan secara seksual dapat terjadi pada kaum homoseksual yang melakukan seks anal penetratif.

Terdapat pula orkiepididimitis traumatik atau orkiepididimitis pascatrauma, yang dapat disebabkan oleh cedera testis (akibat pukulan pada daerah selangkangan atau jatuh pada perineum), dengan kemungkinan infeksi atau timbulnya reaksi peradangan nonspesifik - pembengkakan, nyeri, peningkatan aliran darah pada daerah cedera.

Yang lebih jarang terjadi adalah orchiepididymitis tuberkulosis, yang dapat disebabkan oleh infeksi tuberkulosis atau virus.

[ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor predisposisi terhadap perkembangan penyakit ini antara lain: hipotermia pada kaki dan perineum, penyakit infeksi sebelumnya (flu, pneumonia, tifus atau gondongan), komplikasi setelah operasi pada organ panggul, skrotum atau kelenjar prostat, atau kateterisasi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala orchoepididymitis

Penyakit ini biasanya dimulai secara akut. Tanda-tanda pertama orchiepididymitis adalah peningkatan suhu hingga 39-40 derajat, yaitu, keracunan sudah dalam bentuk yang cukup progresif dan nyeri akut pada skrotum di sisi lesi yang sesuai. Keunikan orchiepididymitis adalah bahwa suhu dapat meningkat sebelum nyeri muncul. Selain itu, secara visual, Anda dapat melihat kecurigaan orchiepididymitis jika ada kemerahan dan pembengkakan skrotum di atas testis yang meradang, terkadang gejalanya juga bisa berupa keputihan dari uretra atau darah dalam sperma.

Orkioepididimitis pada anak-anak

Pada anak laki-laki di bawah usia 15 tahun, orchiepididymitis cukup langka dan terutama disebabkan oleh komplikasi gondongan virus dan rubella, atau oleh kelainan saluran kemih.

Pada anak-anak, masalah lain (torsi korda spermatika atau testis) yang memerlukan intervensi bedah segera sering kali disembunyikan dengan kedok orkiepididimitis. Diagnosis "orkiepididimitis" dibuat hanya setelah menyingkirkan penyakit lain, yang mungkin dilakukan setelah mempelajari anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat dan pemeriksaan lengkap anak.

Perkembangan orkiepididimitis pada usia ini sering disebabkan oleh hipotermia parah pada tungkai dan perineum, dan akibatnya terjadi penurunan suplai darah ke bagian ini. Orkiepididimitis juga dapat disebabkan oleh cedera atau operasi sebelumnya.

Formulir

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Orkiepididimitis akut

Tahap akut ditandai dengan nyeri hebat di pangkal paha, yang setelah beberapa jam terlokalisasi di separuh skrotum. Manifestasi eksternalnya adalah kemerahan pada skrotum, pembesaran signifikan pada satu sisi yang terkena, dan penghalusan lipatan. Sentuhan apa pun, bahkan yang paling tidak penting, pada area yang meradang terasa sangat nyeri. Tanda-tanda keracunan juga muncul - sakit kepala, mual, lemas, suhu tinggi.

Peradangan semacam itu, jika tidak diobati, dapat berlangsung sekitar satu atau dua minggu, lalu kambuh atau menjadi kronis. Namun, orkitis akut sering kali bernanah dan dapat diperumit oleh trombosis pembuluh testis dan nekrosisnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Orkiepididimitis kronis

Pada tahap kronis, suhu biasanya kembali normal, nyeri bersifat periodik dan dapat meningkat selama hubungan seksual. Selama pemeriksaan fisik testis, ditemukan benjolan yang nyeri - apendiks yang meradang.

Periode eksaserbasi kronis biasanya diikuti oleh periode remisi singkat, dan eksaserbasi paling sering terjadi pada awal musim semi dan musim gugur. Masalah utama dengan orchiepididymitis kronis adalah bahwa penyakit ini dapat menyebar ke sisi lain testis dengan pelengkap, yang akan memengaruhi spermatogenesis.

[ 17 ]

Orkiepididimitis purulen

Dalam kasus terburuk, orkiepididimitis akut dapat memicu supurasi pada apendiks atau testis itu sendiri, yang mengakibatkan penurunan patensi salurannya dan, akibatnya, terjadi pelanggaran spermatogenesis. Dengan peradangan bilateral, hal ini sering menyebabkan infertilitas. Oleh karena itu, hingga orkiepididimitis bilateral didiagnosis, prognosisnya baik.

Komplikasi dan konsekuensinya

Terlepas dari stadium penyakitnya, pengobatan orchiepididymitis yang tepat harus dilakukan sesegera mungkin setelah terdeteksi. Penyakit radang tersebut dapat menyebabkan komplikasi serius pada seluruh sistem genitourinari pria. Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, nanah dapat terjadi di testis atau pelengkap atau peradangan dapat menyebar ke sisi lain skrotum, yang pada akhirnya akan menyebabkan kemandulan. Selain itu, kemungkinan hubungan seksual terbatas, karena organ-organ ini memerlukan istirahat total, dan gairah akan disertai dengan rasa sakit yang parah.

Semakin cepat penanganan yang tepat dimulai, semakin besar peluang untuk mendapatkan hasil yang baik tanpa intervensi bedah. Orkiepididimitis stadium lanjut, ketika lesi telah menyebar ke kedua sisi organ, dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi reproduksi pria, dan bahkan kemandulan!

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik orchoepididymitis

Untuk menentukan diagnosis, jika ada gejala, setelah pemeriksaan oleh dokter spesialis urologi, dilakukan diagnostik laboratorium, setelah itu ditentukan sifat infeksi dan patogennya diidentifikasi, untuk meresepkan pengobatan yang tepat. Selain itu, pemeriksaan ultrasonografi pada organ skrotum wajib dilakukan.

[ 21 ]

Tes

• tes darah umum dan tes urine tiga gelas;
• pengumpulan urin bagian tengah untuk mengisolasi kultur bakteri.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostik instrumental

• apusan uretra atau bagian pertama urin untuk mendeteksi uretritis (adanya PMNL berlebih);
• Pasien dengan uretritis diperiksa keberadaan diplokokus intraseluler gram negatif untuk menyingkirkan diagnosis gonore.
• adanya cairan mukopurulen/purulen dari uretra juga menandakan adanya uretritis;
• menguji keberadaan bakteri klamidia.

Perbedaan diagnosa

Orkioepididimitis harus dibedakan dengan jelas dari orkitis, epididimitis, hernia inguinalis strangulata, dan kista korda spermatika yang bernanah, karena penanganannya pada kasus yang berbeda sangat berbeda.

Sangat penting untuk segera membedakan antara orkiepididimitis dan torsi korda spermatika, dengan menggunakan semua informasi yang tersedia. Pemindaian ultrasonografi Doppler warna dapat membantu diagnosis ini. Selain itu, posisi skrotum yang tinggi pada orkiepididimitis secara signifikan mengurangi rasa sakit, sedangkan pada torsi korda spermatika, sebaliknya, rasa sakit bertambah.

Diagnosis torsio korda spermatika sangatlah penting karena kondisi ini memerlukan pembedahan segera. Semua pasien dengan gejala serupa diperiksa untuk mengetahui adanya torsio korda spermatika dan disingkirkan terlebih dahulu karena semakin banyak waktu yang terbuang, semakin kecil kemungkinan testis dapat diselamatkan.

Pengobatan orchoepididymitis

Semua pasien dengan orkiepididimitis diberikan uji coba pengobatan sebelum dilakukan analisis mikrobiologi. Pengobatan antibiotik untuk orkiepididimitis didasarkan pada hasil tes yang dilakukan segera, dengan mempertimbangkan usia pasien, riwayat medis, hubungan seksual, fakta pemasangan instrumentasi atau kateterisasi baru-baru ini, dan adanya kelainan saluran kemih yang diketahui pada pasien.

Pasien dianjurkan untuk istirahat di tempat tidur, mengangkat skrotum, dan menyangga dengan jockstrap atau handuk es. Analgesik diresepkan, dan obat antiinflamasi nonsteroid juga dapat diberikan.

Selain itu, pengobatan penyakit menular yang menyebabkan peradangan juga diresepkan. Pertama-tama, antibiotik untuk penggunaan umum diresepkan (misalnya, Nitroxoline - diminum dalam bentuk bubuk, saat makan, untuk orang dewasa - 100 mg 4 kali sehari, selama 2 minggu), antibiotik golongan kuinolon/fluorokuinolon (Ofloxacin atau Pefloxacin), enzim, obat yang dapat diserap. Homeopati dan vitamin golongan E hampir selalu diresepkan, yang mendukung dan merangsang sistem kekebalan tubuh serta mempercepat pemulihan.

Jika virus klamidia terdeteksi sebagai agen penyebab, terapi juga harus dilengkapi dengan mengonsumsi obat doksisiklin, 200 mg/hari, lama pengobatan minimal 2 minggu.

Pada akhir proses akut, prosedur termal lokal dan fisioterapi (laser) digunakan. Troxevasin venotonic juga digunakan untuk orchiepididymitis, untuk melumasi skrotum di antara kompres. Diet yang diresepkan tidak mengandung alkohol, makanan pedas dan berlemak, dan banyak cairan.

Pengobatan epididimitis kronis sama dengan akut, tetapi lebih lama, dengan penggunaan prosedur terapi, homeopati dan vitamin kompleks.

Jika terjadi abses bernanah, operasi segera dilakukan untuk membuka dan mengeluarkan nanah dari testis. Jika tidak, jika ditunda, testis yang terinfeksi perlu diangkat agar nanah tidak menyebar lebih jauh.

Jika orchiepididimitis klamidia atau gonokokal terdeteksi, semua pasangan yang pernah melakukan kontak dengan pasien juga diobati.

Sebagian besar pasien diperlihatkan penggunaan efek laser-magnetik pada organ yang terkena. Terapi magnetik untuk orchiepididymitis mengurangi durasi fase akut peradangan pada organ skrotum sebanyak 2-3 kali dan mempercepat pemulihan jaringan testis.

Pengobatan tradisional orchiepididymitis

Penggunaan metode pengobatan tradisional hanya diperbolehkan setelah disetujui oleh dokter yang merawat, dan ditentukan tidak adanya alergi terhadap komponen apa pun.

Metode pengobatan tradisional yang paling umum dan efektif adalah pengobatan herbal. Misalnya, teh dari bunga tansy, ekor kuda, daun lingonberry. Anda perlu mengambil satu sendok makan yang tidak lengkap dari masing-masing herbal, tuangkan air mendidih (0,3 l) dan biarkan selama setengah jam. Kemudian saring, agar tidak membentuk konsentrat yang terlalu asam dan dinginkan. Minum 200 ml 3 kali sehari saat perut kosong.

Ambil juga 1 sendok teh adas manis, peterseli, juniper, akar ekor kuda, daun dandelion, daun bearberry, tuangkan 0,5 liter air mendidih dan biarkan selama sekitar setengah jam. Kemudian saring dan minum 250 ml di pagi dan sore hari.

Selain itu, dengan izin dokter yang merawat, lilin digunakan untuk mengobati orchiepididymitis. Yaitu, salep buatan sendiri dibuat dari lilin, minyak sayur, dan kuning telur, yang mampu melemahkan proses purulen dan inflamasi. Untuk menyiapkannya, Anda perlu melelehkan 20 gram lilin lebah dalam panci di atas penangas uap, dan, aduk hingga merata, tambahkan kuning telur ayam rebus dan 30 gram minyak sayur. Masak dengan cara ini selama sekitar 5 menit dan dinginkan.

Campuran herbal lain yang efektif untuk pengobatan di rumah meliputi 3 sendok teh St. John's wort, daun mint, daun kismis kering, rose hip, 4 sendok teh rambut jagung, daun lingonberry, ekor kuda, 5 sendok teh peterseli dan akar rumput teki. Tuangkan 1 liter air matang panas ke seluruh campuran dan biarkan hingga meresap. Minum sepanjang hari.

Mengunyah madu dengan lilin bermanfaat - jika tidak ada reaksi alergi, kunyah 0,5 sendok teh penutup lilin dengan selang waktu 45-50 menit.

[ 26 ], [ 27 ]

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perlu mengikuti aturan yang cukup sederhana:

• hindari hubungan seksual yang kasual dan meragukan, gunakan alat kontrasepsi;
• menjalani tes IMS tahunan;
• mematuhi peraturan kebersihan pribadi;
• pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular pada sistem genitourinari;
• pantau kesehatan Anda dengan cermat selama penyakit menular umum, jika Anda memiliki gejala yang mencurigakan, segera hubungi ahli urologi;
• Hindari cedera pada daerah panggul dan hipotermia.

[ 28 ], [ 29 ]

Ramalan cuaca

Biasanya, jika Anda menghubungi dokter yang berpengalaman tepat waktu, prognosisnya baik, penyakitnya berhasil diobati. Jika Anda mengabaikannya dan peradangan menjadi bernanah atau, lebih buruk lagi, memengaruhi sisi lain skrotum, ini dapat menyebabkan pengangkatan testis dan pelengkap, dan, karenanya, prognosisnya memburuk. Kemungkinan infertilitas dengan pengobatan ochoepididymitis yang tidak tepat atau tidak tepat waktu dapat mencapai 50%, dan dengan proses bilateral - hingga 100%.

Oleh karena itu, pada kasus orchiepididymitis, rujukan tepat waktu ke dokter spesialis yang berpengalaman, diagnosis yang tepat, dan pengobatan dini sangatlah penting. Jangan mengobati diri sendiri dalam keadaan apa pun, tanpa pemberitahuan dan persetujuan dengan dokter Anda - harganya terlalu mahal untuk masa depan Anda.

[ 30 ]