Osteoartritis

Istilah gabungan "arthroso-arthritis" secara harfiah berarti bahwa seseorang dengan latar belakang arthrosis artikular mengembangkan patologi tambahan - proses inflamasi dalam bentuk artritis pada sendi yang sama. Penyakit ini kompleks, karena mencakup mekanisme patogenetik yang merusak dan inflamasi secara bersamaan. Pengobatan patologi semacam itu harus selengkap mungkin, dengan menggunakan, antara lain, fisioterapi.

Seringkali diagnosis osteoartritis dibuat pada pasien dengan osteoartritis stadium akut (eksaserbasi).

Epidemiologi

Osteoartritis merupakan penyakit yang cukup umum, yang didiagnosis pada sekitar 5-10 orang dari seratus orang, dan ini bukanlah angka yang tidak signifikan. Selain itu, selama dekade terakhir, telah terjadi peningkatan tahunan dalam insiden penyakit ini. Meskipun banyak ahli percaya bahwa angka-angka ini tidak mencerminkan gambaran statistik yang sebenarnya, karena tidak semua pasien dengan artritis mencari pertolongan medis.

Pada usia 20 hingga 40 tahun, patologi lebih sering terdeteksi pada pria, dan pada usia 40-60 tahun - pada wanita. Setelah usia 60 tahun, tingkat kejadiannya kira-kira sama, tanpa memandang jenis kelamin.

Sendi-sendi besar yang paling sering terkena: sendi lutut, pinggul, dan bahu. Sendi-sendi kecil terutama terkena pada orang-orang yang, karena profesinya, terpaksa melakukan gerakan monoton pada anggota tubuh bagian atas, tangan, dan jari. Dalam situasi ini, sendi-sendi metakarpofalangeal terutama terkena.

Penyebab radang sendi

Dasar perkembangan osteoartritis adalah dampak beban patologis pada sendi dan ketidakmampuannya (karena satu dan lain hal) untuk menahannya. Dengan kata lain, sendi dapat menderita di bawah pengaruh perubahan terkait usia, beban berat, kekurangan nutrisi, yang menyebabkan kerusakan, penipisan tulang rawan, perpindahan dan penghancuran elemen tulang. Selanjutnya, osteoartritis yang sudah terbentuk disertai dengan reaksi peradangan - artritis.

Untuk munculnya peradangan seringkali cukup disebabkan oleh hipotermia sepele, perubahan kondisi cuaca yang tajam, cedera traumatis, lesi infeksi, stres, dan sebagainya.

Penyakit yang disebabkan oleh infeksi lebih sering terjadi akibat infeksi saluran pernapasan akut atau infeksi virus saluran pernapasan akut, radang paru-paru, infeksi saluran kemih. Jika seseorang memiliki kekebalan tubuh yang lemah, patogen mudah mengendap di jaringan yang mengalami degeneratif.

Kadang-kadang merupakan jenis patogen tertentu - misalnya basil tuberkel, treponema pucat, brucella, dan seterusnya.

Artritis traumatik-artritis dipicu oleh trauma akut (fraktur, cedera sendi terbuka, dll.) atau trauma kronis (beban olahraga yang berlebihan, paparan "kebiasaan" profesional), serta intervensi rekonstruksi (khususnya, pembedahan, gigi).

Faktor risiko

Faktor-faktor yang mendasari perkembangan osteoartritis-artritis gabungan mungkin sebagai berikut:

• Usia lanjut. Dipercayai bahwa seiring bertambahnya usia, risiko masalah sendi meningkat secara signifikan. Pada wanita, penyakit ini lebih mungkin berkembang setelah usia 50-55 tahun.
• Kebiasaan buruk. Merokok, penyalahgunaan alkohol, penggunaan narkoba turut menyebabkan masalah ini.
• Efek toksik (keracunan pekerjaan, alkohol)
• Kesalahan dalam gizi (pola makan tidak lengkap, monoton, konsumsi makanan tidak sehat).
• Kegemukan.
• Hipodinamik, kurangnya aktivitas fisik.
• Kehadiran patologi yang disebabkan oleh alergi dan proses autoimun (skleroderma, asma bronkial, lupus eritematosus sistemik, polinosis, glomerulonefritis, dll.).
• Cedera sendi traumatis.
• Tekanan berlebihan pada sendi, beban olahraga dan pekerjaan.
• Infeksi kronis.
• Neuropatologi, gangguan metabolisme, gangguan endokrin (diabetes melitus, penyakit tiroid).
• Kelainan sendi bawaan.
• Penyakit sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular (termasuk varises, tromboflebitis).
• Menjalani intervensi bedah pada persendian.

Patogenesis

Di bawah pengaruh faktor etiologi di atas, terjadi keausan yang relatif dini atau dipercepat pada elemen sendi seperti tulang rawan, segmen pelengkap tulang-tendon, kapsul, tendon, dan ligamen.

Proses metabolisme terganggu, sifat dan jumlah kolagen serta serat elastis, kondrosit, dan cairan sinovial memburuk. Tulang rawan kehilangan elastisitasnya: awalnya ada kekasaran di bagian tengah, area disintegrasi, kerusakan mikro, kemudian jaringan tulang di bawahnya terekspos. Lapisan tulang rawan kemudian secara bertahap menghilang sama sekali.

Penurunan signifikan kemampuan sendi dalam menyerap goncangan berkaitan erat dengan pembentukan osteosklerosis subkondral. Zona iskemia dan perubahan sklerotik terbentuk. Pada saat yang sama, terjadi pertumbuhan tulang rawan kompensasi di tepi permukaan artikular epifisis, terbentuk osteofit - area yang mengeras di sepanjang tepinya. Kapsul sendi mengalami perubahan fibrosa.

Jika proses autoimun terjadi dalam tubuh pasien, mereka mengaktifkan gangguan katabolik, yang mengakibatkan kerusakan jaringan tulang rawan sendi.

Perubahan patologis ini menyebabkan peningkatan kerentanan sendi yang terkena. Setiap proses infeksi atau trauma dapat menyebabkan perkembangan artritis, komplikasi inflamasi dari osteoartritis yang sudah berkembang.

Gejala radang sendi

Tanda-tanda pertama artrosis-artritis biasanya sebagai berikut: nyeri meningkat secara berkala, kemudian mereda, rasa kaku jangka pendek di pagi hari, gangguan fungsi sendi yang terkena. Nyeri meningkat secara bertahap, ada krepitasi dan kekakuan. Saat proses patologis memburuk, terjadi atrofi otot-otot di sekitarnya, dan sendi itu sendiri sedikit membesar dan berubah bentuk, yang terutama terlihat pada sendi pendukung.

Rasa sakitnya bersifat mekanis - yaitu, cenderung meningkat dengan aktivitas fisik dan mereda dalam keadaan tenang. Perkembangan reaksi peradangan ditunjukkan oleh peningkatan sindrom nyeri yang tidak terduga, munculnya nyeri "malam", pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu lokal dan umum.

Peningkatan volume sendi disebabkan oleh perubahan proliferatif dan perkembangan peradangan dan edema struktur periartikular.

Pasien kerap kali mengeluhkan adanya bunyi krepitasi intra-artikular (berderak, berderak, mencicit) saat terjadi pergerakan.

Perjalanan artrozo-artritis lebih sering progresif lambat, dengan kekambuhan periodik dan peningkatan gambaran klinis dan radiologis, memperburuk gangguan fungsional.

• Osteoartritis sendi lutut sering kali ditandai dengan apa yang disebut nyeri "awal", yang mulai mengganggu saat berjalan (dan terutama terasa saat menuruni tangga). Nyeri terjadi di bagian antero-internal lutut, terkadang menjalar ke sendi paha atau pergelangan kaki, dan memburuk saat mencoba menekuk lutut. Banyak pasien menunjukkan pelemahan dan atrofi otot quadriceps, nyeri saat memeriksa area celah artikular atau area periartikular. Hampir setiap detik pasien mengalami kelengkungan artikulasi lutut dengan "memutarnya" ke luar dengan latar belakang ketidakstabilan sendi.
• Artrosis-artritis sendi pergelangan kaki memiliki tanda-tanda yang mirip dengan patologi lutut. Volume pergelangan kaki meningkat, mobilitas terbatas sebagian, pasien mulai pincang saat berjalan. Posisi berdiri yang lama juga tidak nyaman.
• Artrosis-artritis sendi bahu ditandai dengan lesi inflamasi awal pada jaringan lunak: ligamen, tendon, otot, dan pembuluh darah. Karena meningkatnya gangguan trofik, keausan lapisan tulang rawan semakin cepat, proses patologis menyebar ke jaringan tulang, dan terjadi deformasi sendi.
• Osteoartritis sendi panggul pada tahap awal perkembangan dapat dimanifestasikan oleh nyeri bukan pada sendi yang terkena, tetapi pada lutut, bagian luar paha, bokong, daerah pinggang. Ini sangat mempersulit diagnosis. Pada saat yang sama, pembatasan motorik terdeteksi, nyeri saat mencoba memutar ke dalam, saat memeriksa area selangkangan lateral ke lokasi pulsasi arteri femoralis. Dengan artroso-artritis yang berlangsung lama, atrofi otot femoralis dan gluteal, posisi paksa anggota tubuh yang terkena dapat diamati. Pada saat yang sama mungkin ada kelengkungan kompensasi tulang belakang pinggang, kemiringan lateral panggul dan skoliosis, yang bersama-sama memicu munculnya nyeri tulang belakang. Gaya berjalan pasien berubah dan kepincangan terbentuk.
• Osteoartritis pada jari kaki lebih sering menyerang wanita, terutama mereka yang telah memasuki masa menopause. Dalam banyak kasus, penyakit ini tidak disebabkan oleh penyebab yang jelas - artinya, penyakit ini dianggap idiopatik. Gejala utamanya adalah nyeri dan rasa terbakar saat berjalan, sepatu yang "tidak nyaman" yang dulunya nyaman.
• Artritis pada sendi metatarsofalangeal kaki biasanya menyerang beberapa sendi sekaligus, paling sering di area jari kaki pertama dan ketiga. Segel nodular terbentuk, terasa nyeri saat diraba. Saat berdiri atau berjalan, pasien merasakan kesemutan, mati rasa, dan terbakar yang tidak menyenangkan. Selama periode remisi, ketidaknyamanan hampir sepenuhnya hilang, tetapi akhirnya muncul kembali.
• Arthroso-artritis TMJ adalah lesi pada rahang bawah, yang ditandai dengan nyeri hebat saat mencoba menggerakkannya. Patologi lebih sering berkembang akibat infeksi atau trauma pada mekanisme dentoalveolar. Selain nyeri, pasien menunjukkan kesulitan mengunyah dan membuka mulut, peningkatan suhu tubuh selama periode eksaserbasi penyakit, dan penyinaran nyeri ke area telinga.
• Osteoartritis pada sendi pergelangan tangan biasanya disebabkan oleh menipisnya lapisan tulang rawan di area sendi. Keluhan utama pasien adalah nyeri yang terus memburuk dan keterbatasan mobilitas yang terkait dengan sindrom nyeri. Pembengkakan jaringan mungkin terjadi.
• Osteoartritis sendi siku pada tahap eksaserbasi disertai dengan nyeri, kekakuan motorik, dan demam. Di antara gejala lainnya: pembengkakan sendi yang terkena, penurunan kesehatan secara umum, kelemahan, kemerahan lokal pada kulit.
• Artritis artritis sendi tangan saat kambuh memanifestasikan dirinya dengan nyeri akut, pembengkakan dan kemerahan, demam. Pada periode meredanya gejala, fenomena residual berupa nyeri dengan latar belakang hipotermia tangan, kekakuan jari di pagi hari, dan bunyi berderak pada sendi kecil. Mungkin terbentuknya elemen nodular di area lesi. Saat penyakit berkembang, tulang rawan artikular hancur, tulang menyatu dan berubah bentuk.
• Artritis sendi akromial-klavikula awalnya dimanifestasikan oleh sedikit ketidaknyamanan dan nyeri sesekali di bahu yang terkena. Pada tahap penyakit selanjutnya, seseorang hampir sepenuhnya kehilangan mobilitas di area ini. Selain itu, selama kambuh, semua tanda proses inflamasi - artritis - terdeteksi.

Osteoartritis pada tulang belakang muncul dengan rasa berat di area punggung yang terkena selama beban aktif, atau dengan latar belakang imobilitas yang berkepanjangan. Seiring waktu, sindrom nyeri yang mengganggu mulai terasa, cenderung bertambah parah dengan gerakan. Ada bunyi berderak, kekakuan motorik.

Tahapan

Dalam aspek radiologi, biasanya dibedakan tahapan perkembangan patologi sebagai berikut:

1. Terdapat manifestasi radiologis yang dipertanyakan - khususnya, celah artikular tidak menyempit, atau penyempitannya tidak signifikan, tetapi elemen osteofit kecil di tepi permukaan artikular terdeteksi.
2. Manifestasinya ada, tetapi pada tingkat yang minimal: celah artikular sedikit menyempit, elemen osteofit tunggal pada tepi permukaan artikular terdeteksi.
3. Tandanya sedang: celah menyempit, osteofit lebih menonjol, manifestasi osteosklerosis subkondral hadir, dan permukaan artikular sedikit melengkung.
4. Manifestasinya tampak jelas, celah menyempit, osteofit banyak dan besar, epifisis tulang mengalami deformasi.

Derajat

• Osteoartritis tingkat 1 ditandai dengan peningkatan nyeri selama aktivitas fisik, dan menghilang saat istirahat. Bila sendi ekstremitas bawah terkena, nyeri muncul bahkan saat berdiri atau berjalan dalam waktu lama. Bila sendi bahu terkena, dapat terjadi bunyi berderak, dan nyeri muncul saat lengan ditarik ke posisi ekstrem. Tidak ada keterbatasan motorik.
• Osteoartritis derajat 2 ditandai dengan nyeri sedang, kemungkinan pincang (jika sendi ekstremitas bawah terpengaruh), hipotrofi otot. Jika bahu terpengaruh, nyeri muncul jika Anda mengangkat lengan di atas korset bahu, atau setelah aktivitas motorik yang lama. Kemampuan motorik agak terbatas.
• Osteoartritis derajat 3 disertai dengan peningkatan risiko patah tulang akibat gangguan struktur tulang. Rasa nyeri tajam, lebih sering konstan (bahkan saat istirahat), terdapat kepincangan dan ketidakstabilan sendi, atrofi otot, gerakan pasif terbatas.

Formulir

Artrozo-artritis diklasifikasikan menurut sejumlah tanda. Derajat patologi dibedakan secara terpisah. Selain itu, penyakit ini terkait usia (disebabkan oleh perubahan terkait usia), serta traumatis dan patologis (akibat cedera atau penyakit sendi).

Osteoartritis dapat memiliki perjalanan penyakit kronis yang lambat, atau progresif, di mana sendi yang terkena hancur hanya dalam waktu 2-3 tahun.

Patologi juga dibagi lagi, tergantung pada lokasinya:

• Artritis gonartrosis adalah lesi pada sendi lutut;
• Artritis coxarthrosis adalah lesi pada sendi panggul;
• Artroso-artritis uncovertebral merupakan lesi pada tulang belakang bagian leher;
• Artroso-artritis vertebral adalah lesi pada tulang belakang;
• Artritis patellofemoral-mempengaruhi patela dan sebagian tulang paha.

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteoartritis ditandai dengan perkembangan yang lambat. Perawatan memungkinkan Anda memperlambat proses dan mempertahankan kemampuan motorik pasien secara permanen. Jika resep dokter diabaikan, komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi:

• Kelengkungan parah pada sendi yang terkena;
• Kemunduran fungsi motorik sampai pada titik hilangnya gerakan secara total;
• Pemendekan anggota tubuh yang terkena (khususnya, ini sering terjadi pada radang sendi pinggul atau lutut);
• Kelengkungan tulang, kelainan bentuk tulang belakang, jari-jari dan anggota tubuh.

Akhirnya, pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja, dan dalam kasus yang rumit - menjadi tidak mampu bergerak secara mandiri dan bahkan untuk mengurus diri sendiri. Bentuk patologi yang parah dan terabaikan dapat menjadi indikasi untuk penunjukan kelompok disabilitas pertama atau kedua.

Diagnostik radang sendi

Diagnosis osteoartritis dibuat oleh dokter ortopedi berdasarkan gambaran klinis dan temuan radiologis yang tersedia. Perubahan distrofik pada tulang rawan dan struktur tulang di sekitarnya terlihat pada radiografi.

Terdapat penyempitan celah sendi, lengkungan bantalan tulang (sering kali mendatar), adanya elemen kistik, tanda-tanda osteosklerosis subkondral dan pertumbuhan tulang (osteofit). Ketidakstabilan sendi mungkin terjadi. Jika pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan perubahan patologis, atau tidak memungkinkan identifikasinya, diagnostik instrumental tambahan dalam bentuk tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik diresepkan. Konsultasi dengan spesialis khusus, seperti ahli endokrinologi, ahli bedah, ahli reumatologi, spesialis penyakit menular, diindikasikan untuk mengetahui akar penyebab perkembangan artritis-artritis.

Tes ini terdiri dari pemeriksaan darah vena:

• Analisis darah umum dengan evaluasi formula leukosit dan COE;
• Penentuan fibrinogen, antistreptolysin O, asam urat dalam serum;
• Penentuan protein C-reaktif;
• Faktor reumatoid, faktor antinuklear pada sel HEp-2;
• Antibodi terhadap antigen nuklir yang dapat diekstraksi (ENA-screen).

Metode penelitian yang digunakan adalah flow cytofluorimetry, fotometri kapiler, metode pembekuan, imunoturbidimetri, metode kolorimetri enzimatik, reaksi imunofluoresensi tidak langsung, dan enzim immunoassay.

Perbedaan diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis osteoartritis tidak menimbulkan kesulitan. Kesulitan muncul jika eksaserbasi patologi tidak khas, atau tidak ada manifestasi radiologis yang khas (pada tahap awal penyakit).

Diagnosis diferensial terutama dilakukan pada penyakit dan lesi seperti:

• Encok;
• Rematik, artritis reaktif;
• Poliartritis streptokokus (rematik);
• Osteoartritis;
• Artropati metabolik;
• Kondrokalsinosis, periartritis kalsifikasi akut;
• Artropati psoriatis.

Timbulnya artroso-artritis pertama kali harus dibedakan dengan asam urat dan pseudopodagra, artropati, artritis septik, dan pembengkakan.

Rematik akut pada persendian lebih sering terdeteksi pada masa kanak-kanak dan remaja. Patologi dimulai sekitar 14 hari setelah sakit tenggorokan, dan manifestasi artritis disertai dengan gangguan jantung. Tes darah menunjukkan peningkatan titer antibodi antistreptokokus. Terapi dengan salisilat memiliki efek terapeutik yang positif.

Penderita asam urat tidak mengalami karditis, tetapi kristal asam urat ditemukan di mana-mana.

Pada artritis reumatoid, perkembangan penyakit lambat terlihat, sendi interfalang proksimal dan metakarpofalangeal tangan terpengaruh. Terdapat simetri keterlibatan sendi, peningkatan atrofi otot. Faktor reumatoid terdeteksi.

Pada artritis psoriatis, simetri lesi juga terlihat, ruam kulit psoriatis juga menjadi ciri khas.

Artritis reaktif berkembang dengan latar belakang penyakit menular, atau segera setelahnya. Tes darah menunjukkan peningkatan titer antibodi terhadap agen infeksius.

Antara lain, pembedaan dibuat dengan artritis gonore dan pasca-trauma, hidroartrosis intermiten.

Pengobatan radang sendi

Pilihan skema terapi selalu diserahkan kepada dokter yang merawat, dan ditentukan oleh penyebab, stadium, dan gambaran klinis penyakit. Obat-obatan (eksternal, oral, injeksi), fisioterapi, dan jika perlu, pembedahan juga terlibat. Selain itu, pasien dianjurkan untuk menyesuaikan nutrisi dan aktivitas fisik untuk meminimalkan perubahan patologis pada struktur sendi.

Terapi obat diresepkan untuk menghilangkan sindrom nyeri, serta memulihkan jaringan yang terkena dan menghambat proses intra-artikular patologis lebih lanjut.

Ada kemungkinan untuk menggunakan obat-obatan seperti:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, Indometasin, Ketorol, baik secara internal maupun suntik dan eksternal);
• Agen hormonal (kortikosteroid) - lebih sering dalam bentuk suntikan intra-artikular;
• Antispasmodik dan analgesik (terutama Midocalm).

Obat khusus dengan aktivitas kondroprotektif memiliki efek pemulihan pada sendi. Obat ini memenuhi jaringan tulang rawan dengan nutrisi, menghambat proses penghancuran, dan mengaktifkan regenerasi pada tingkat sel. Perwakilan kondroprotektor yang paling umum adalah kondroitin dan glukosamin: pengobatan dengan obat tersebut berlangsung lama, dan efeknya bergantung pada durasi penggunaan dan ketepatan waktu pemberiannya.

Pemilihan jenis obat, dosis dan lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Di antara metode pengobatan konservatif lainnya:

• Injeksi kortikosteroid intra-artikular (terutama selama periode eksaserbasi artrozo-artritis);
• Suntikan asam hialuronat intra-artikular (untuk meningkatkan luncuran dan kebebasan bergerak pada sendi yang terkena);
• Terapi PRP dan sitokin (penggunaan produk darah pasien, dengan pengayaan trombosit, untuk merangsang sirkulasi darah intra-artikular dan produksi cairan sinovial, untuk meningkatkan proses trofik).

Bila terjadi kerusakan parah pada artikulasi, dan pengobatan dengan obat-obatan tidak lagi efektif, intervensi bedah diresepkan.

Perawatan Obat

Diklofenak	Pada osteoartritis, 75 mg (1 ampul) obat biasanya diberikan secara intramuskular per hari. Pada gejala yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 2 ampul per hari (dengan interval beberapa jam), atau dikombinasikan dengan bentuk sediaan Diklofenak lainnya (salep, tablet). Pengobatan jangka panjang dengan obat ini tidak dianjurkan.
Indometasin	Minum 25-50 mg hingga empat kali sehari (dalam kasus yang rumit - hingga enam tablet per hari). Dalam kasus pengobatan jangka panjang, dosis harian tidak boleh melebihi 75 mg.
Ketorol (Ketorolac)	Untuk nyeri, minumlah hingga 90 mg per hari, tidak lebih dari 3-5 hari berturut-turut (sebaiknya selama atau segera setelah makan).
Obat Kuat Midokalm	Obat tolperisone hidroklorida dan lidokain memiliki aktivitas miorelaksasi dan analgesik, yang relevan untuk menghilangkan kejang otot pada artro-artritis. Pada periode akut penyakit ini disuntikkan secara intramuskular 100 mg dua kali sehari.
Kondroitin dengan glukosamin	Dosis yang dianjurkan adalah 1 tablet hingga 3 kali sehari (sekitar 1000 mg kondroitin sulfat dan 1500 mg glukosamin setiap hari). Durasi konsumsi rata-rata adalah 6 bulan.

Obat antiinflamasi nonsteroid dapat menyebabkan efek samping ginjal yang merugikan - khususnya, kita berbicara tentang perkembangan gagal ginjal akut, sindrom nefrotik, hiponatremia. Namun, gejala yang merugikan paling sering dikaitkan dengan lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, yang terutama ditemukan di bagian prepilorus lambung dan antrum. Banyak pasien memiliki gangguan pencernaan fungsional, esofagitis, striktur esofagus, gastritis, ulkus dan perforasi, perdarahan gastrointestinal, serta enteropati yang disebabkan oleh NSAID.

Perawatan fisioterapi

Terapi fisik merupakan bagian dari perawatan non-obat tambahan dan mungkin mencakup teknik-teknik berikut:

• Terapi gelombang kejut - membantu menghilangkan pertumbuhan tulang berlebih dan merangsang sirkulasi darah, melalui pengaruh gelombang ultrasonik.
• Elektromiostimulasi - melibatkan aksi pulsa elektron yang merangsang kontraksi otot.
• Ultraphonophoresis - terdiri dari tindakan ultrasound yang dikombinasikan dengan pemberian obat-obatan.
• Terapi ozon - melibatkan penggunaan gas ozon, yang memiliki efek antiinflamasi, antiseptik, analgesik, imunomodulatori.

Jika diindikasikan, dokter dapat meresepkan prosedur seperti terapi laser, fonoforesis, elektroforesis, UHT, magnetoterapi. Serangkaian latihan yang ditujukan untuk meningkatkan metabolisme lokal dan merangsang sirkulasi darah, memperkuat korset otot periartikular dikembangkan.

Selain itu, latihan terapi, mekanoterapi (terapi fisik dengan penggunaan mesin latihan), serta pijat dan, jika diindikasikan, traksi sendi untuk meminimalkan beban.

Pengobatan herbal

Penggunaan tanaman obat juga terbukti ampuh dalam terapi radang sendi. Berkat tanaman herbal, nyeri, kekakuan, dan distorsi sendi yang sakit sering kali dapat dikurangi. Tanaman yang paling populer adalah bunga calendula dan chamomile, St. John's wort, rimpang burdock dan comfrey, jelatang, dan hop cones. Tanaman ini digunakan dalam bentuk rebusan untuk penggunaan luar dan dalam.

Efek antiperadangan yang kuat ditandai oleh ramuan cinquefoil, serta campuran herbal yang berbahan dasar ekor kuda, cemara, yarrow, dandelion, ibu dan ibu tiri, pisang raja, dan ergot. Tanaman ini digunakan dalam bentuk rebusan dan larutan alkohol.

Beberapa obat herbal dapat digunakan tanpa persiapan sebelumnya. Misalnya, daun burdock atau lobak segar dapat dioleskan ke sendi yang sakit. Namun, obat lain memerlukan persiapan khusus:

• Efek terapeutik yang baik pada artrozo-artritis memiliki infus obat dari daun jelatang dan birch, serta tricolor violet. Untuk menyiapkan infus, tuangkan 8 sdm. Liter bahan tanaman ke dalam 500 ml air mendidih, biarkan di bawah tutup selama setengah jam. Obat yang dihasilkan diminum pada siang hari sebagai pengganti teh.
• Siapkan tingtur rimpang burdock, daun St. John's wort, dan hop cones: tanaman dihancurkan, tuangkan alkohol (100 ml per 10 g campuran), simpan dalam wadah tertutup di tempat gelap selama 14 hari. Kemudian obat disaring (dimasukkan melalui beberapa lapis kain kasa) dan digunakan untuk menggosok bagian yang sakit, serta bagian dalam (tiga kali sehari, 1 sdm. L.).
• Siapkan campuran tanaman yang setara seperti jelatang, daun birch, kulit pohon willow, calendula. Satu sendok makan massa tanaman dituangkan ke dalam 500 ml air mendidih, biarkan selama 12 jam, lalu saring. Minum 100 ml hingga tiga kali sehari, dan juga digunakan untuk menyiapkan air mandi.

Perlu diingat bahwa pengobatan tradisional, tidak seperti obat-obatan, tidak dapat menghasilkan efek terapeutik yang cepat. Oleh karena itu, perlu disiapkan terapi jangka panjang, dengan dukungan pengobatan yang diresepkan oleh dokter.

Perawatan bedah

Bantuan dokter bedah mungkin diperlukan jika metode terapi konservatif untuk radang sendi tidak efektif. Indikasinya meliputi:

• Rasa sakit yang parah dan tak kunjung hilang, yang tidak responsif terhadap obat pereda nyeri;
• Pembentukan pustula;
• Meningkatkan kekakuan sendi hingga tidak dapat bergerak;
• Deformitas tulang rawan yang parah;
• Kerusakan intra-artikular yang parah.
• Jenis operasi berikut digunakan sebagai standar:
• Endoprostesis dengan penggantian sendi yang terganggu dengan analog buatan;
• Arthrodesis dengan imobilisasi sendi secara lengkap;
• Osteotomi dengan pengangkatan sebagian jaringan tulang pada sudut tertentu untuk mengurangi beban sendi;
• Debridemen - pengangkatan tulang rawan yang terkena.

Pada artrosis-artritis sendi panggul dan lesi tulang rawan kepala femoralis, bersama dengan analgesia dan fisioterapi, berbagai jenis intervensi bedah dapat digunakan, termasuk penggantian bedah sendi yang rusak dengan analog buatan.

Osteoartritis sendi lutut pada kasus peningkatan keausan merupakan indikasi untuk pemasangan prostesis buatan.

Pin sering direkomendasikan untuk osteoartritis sendi pergelangan kaki.

Artroskopi, operasi intra-artikular yang melibatkan beberapa tusukan kecil di area yang terkena, merupakan salah satu intervensi minimal traumatis yang paling populer. Intervensi ini memungkinkan pengangkatan elemen tulang rawan dan osteofit yang menghambat mobilitas.

Untuk mendistribusikan kembali beban pada sendi yang telah mengalami deformasi, dilakukan penyelarasan sumbu sendi melalui pembedahan. Teknik ini dapat memperbaiki kondisi pasien untuk sementara, tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan masalah. Endoprostesis tetap menjadi pilihan pengobatan yang paling efektif dalam banyak kasus.

Pencegahan

Rekomendasi pencegahannya adalah sebagai berikut:

• Patuhi gaya hidup aktif, hindari beban berlebihan pada sendi dan hipodinamik;
• Lakukan olahraga setiap pagi, dan jika memungkinkan, berenanglah secara sistematis;
• Makan makanan yang baik dan benar, kendalikan berat badan, konsumsi cukup makanan yang mengandung kalsium dan kolagen;
• Kenakan pakaian dan sepatu yang nyaman;
• Hindari gerakan-gerakan yang monoton dan monoton, lebih seringlah istirahat fisik saat bekerja, lebih mengutamakan istirahat aktif dari pada waktu santai.

Jika memungkinkan, Anda tidak boleh berdiri dalam jangka waktu lama, mengangkat barang terlalu berat, membebani sistem muskuloskeletal dengan segala cara yang mungkin.

Dalam diet dianjurkan untuk menghindari makanan manis dan gula, minuman beralkohol, makanan yang terlalu berlemak, pedas, dan digoreng, serta garam dalam jumlah banyak.

Idealnya, diet yang disiapkan berdasarkan ikan dan makanan laut, produk susu dan sereal, minyak sayur dan kacang-kacangan, sayuran, buah beri, buah-buahan, dan banyak sayuran hijau. Kita tidak boleh melupakan air: konsumsi air sebanyak 1,5-2 liter setiap hari secara signifikan meningkatkan kondisi dan kemampuan adaptif sistem muskuloskeletal.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk pasien dengan artritis dianggap tidak menguntungkan secara kondisional. Kasus kecacatan total dalam patologi ini jarang terjadi, karena pada sebagian besar pasien penyakit ini hanya memburuk secara berkala. Meskipun perubahan yang telah terjadi di dalam sendi tidak mengalami perkembangan terbalik. Perlu dipahami bahwa rujukan tepat waktu ke dokter, kepatuhan terhadap rejimen motorik yang direkomendasikan, dan norma rehabilitasi dapat mencegah perkembangan patologi lebih lanjut. Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa pada artrosis-artritis, periode kambuh karena peradangan intra-artikular reaktif diselingi dengan periode istirahat, di mana masalah tersebut praktis tidak lagi mengganggu, atau mengganggu secara minimal.

Diagnosis artritis dikaitkan dengan perlunya mempertimbangkan kembali gaya hidup, pola makan, dan aktivitas fisik Anda. Penting untuk menolak gerakan tiba-tiba, membawa beban berat, serta aktivitas lain yang disertai dengan tekanan berlebihan pada sendi. Hipodinamik juga dikontraindikasikan: aktivitas motorik wajib dilakukan, dengan beban minimum pada tulang rawan artikular, dengan kerja dominan pada aparatus otot periartikular. Latihan khusus harus dilakukan terlebih dahulu di bawah pengawasan spesialis rehabilitasi, kemudian di rumah. Bergantung pada lokasi lesi, latihan berikut direkomendasikan:

• Jalan kaki sedang di medan datar (pendekatan, jalan kaki setengah jam);
• Berenang, senam air;
• Pelatih sepeda;
• Bersepeda di medan datar (15 hingga 30 menit setiap hari);
• Di musim dingin, bermain ski.

Metode rehabilitasi lain yang direkomendasikan meliputi pijat, fisioterapi, dan perawatan spa. Selain itu, jika perlu, alat koreksi ortopedi digunakan: supinator, perban elastis, dan korset.

Secara umum, artrosis-artritis tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Namun, jika tidak diobati, patologi dapat sangat membatasi kebebasan bergerak dan memperburuk kualitas hidup. Terapi dini dan tuntas memungkinkan Anda menghentikan perkembangan penyakit.