Sistitis akut

Penyakit yang cukup umum dialami oleh orang dewasa dan anak-anak adalah sistitis akut. Mari kita lihat ciri-ciri penyakit ini dan metode pengobatannya.

Peradangan pada lapisan dalam kandung kemih paling sering dikaitkan dengan aksi mikroorganisme patogen. Infeksi menembus kandung kemih secara menaik, yaitu dari uretra, atau secara menurun - dari ginjal dan ureter. Infeksi mungkin terjadi melalui dinding organ, melalui darah dan getah bening.

Penyakit urologi ini ditandai dengan perubahan katarak dan hemoragik pada lapisan dalam kandung kemih. Peradangan bisa bersifat primer, yaitu tanpa patologi kandung kemih sebelumnya. Sistitis sekunder juga dibedakan, yang terbagi menjadi fokal dan total. Tindakan diagnostik dan metode pengobatan bergantung pada jenis patologi dan karakteristik perjalanannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Menurut statistik medis, wanita lebih mungkin menghadapi masalah radang kandung kemih. Hal ini disebabkan oleh fitur struktural uretra mereka. Pada usia 20-40 tahun, sistitis terjadi pada 25-35% orang. Sekitar 30% wanita pernah menghadapi masalah urologi ini setidaknya sekali dalam hidup mereka. Angka kejadian pada pria sangat rendah, dengan sekitar 6-8 kasus penyakit per 10 ribu orang.

Agen penyebab utama peradangan adalah enterobacteria gram negatif dan stafilokokus koagulase negatif. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam 80% kasus, sistitis akut terjadi karena Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., dan sekitar 2% Staphylococcus saprophyticus dan Enterobacter spp. Artinya, agen etiologi yang paling sering adalah E. coli, yang memiliki aktivitas proliferatif tinggi.

[ 5 ], [ 6 ]

Penyebab sistitis akut

Ada banyak alasan untuk perkembangan lesi infeksi akut pada sistem kemih, pertimbangkan yang utama:

• Infeksi – flora patogen dan oportunistik memasuki uretra dari vagina atau anus. Infeksi diperparah oleh penurunan kekebalan lokal dan hipotermia, adanya sumber infeksi di dalam tubuh.
• Terapi obat – penggunaan obat-obatan tertentu menimbulkan efek samping, termasuk sistitis.
• Alergi – penyakit ini mungkin terkait dengan reaksi mukosa saluran kemih terhadap produk kebersihan intim, reaksi terhadap makanan atau minuman beralkohol.
• Sering berganti pasangan seksual – hubungan seks bebas dan tanpa pengaman meningkatkan risiko terkena IMS menular, yang memicu peradangan pada sistem genitourinari dan berkembangnya sistitis.
• Pakaian dalam sintetis yang ketat – pakaian seperti itu memicu keluarnya keringat di area genital dan berkembang biaknya mikroorganisme patogen, yang pada gilirannya meningkatkan risiko timbulnya penyakit.
• Gangguan nefrologi – penyakit ginjal secara signifikan meningkatkan risiko penyebaran infeksi ke bawah, yaitu dari ginjal ke kandung kemih.
• Konstipasi dan penyakit gastrointestinal menyebabkan aktivasi mikroflora oportunistik, yang dengan mudah menembus saluran kemih.

Selain alasan-alasan di atas, perkembangan sistitis akut difasilitasi oleh penurunan kekebalan tubuh. Sistem kekebalan tubuh yang melemah menyebabkan flora patogen mudah menembus saluran kemih, menyebabkan reaksi peradangan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan infeksi. Faktor risiko utama untuk sistitis akut meliputi:

• Hipotermia.
• Efek minuman beralkohol.
• Stres, depresi.
• Reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan atau produk kebersihan.
• Penurunan kekebalan umum dan lokal.
• Kehamilan dan masa pascapersalinan.
• Gagal mematuhi aturan kebersihan pribadi, terutama kebersihan intim.
• Traumatisasi dan mikrotraumatisasi mukosa organ.
• Gangguan hormonal.
• Gangguan urodinamik.
• Perubahan sikatrikial pada area organ, penyempitan.
• Kemoterapi atau radiasi pada area kandung kemih.
• Infeksi genital.
• Pemeriksaan instrumental organ genitourinari tanpa memperhatikan standar aseptik.
• Periode pascaoperasi.
• Kristaluria.

Agar bakteri dapat berkembang, sistem kekebalan tubuh harus dilemahkan. Penyakit ini dapat dipicu oleh berbagai penyakit ginekologis dan sumber infeksi lainnya. Patogen yang paling umum adalah E. coli dan staphylococcus, yang lebih jarang adalah Proteus, Pseudomonas aeruginosa, dan streptococcus. Dalam beberapa kasus, flora patogen bercampur.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan radang kandung kemih pada 90% kasus dikaitkan dengan kerusakan selaput lendir organ tersebut oleh bakteri usus, yaitu Escherichia coli. Infeksi terjadi melalui beberapa cara:

• Ascending - infeksi menembus organ selama penyakit radang uretra, kelenjar prostat, testis dan pelengkapnya, vesikula seminalis.
• Turun - paling sering dikaitkan dengan penyakit ginjal.
• Hematogen – pada berbagai penyakit menular atau adanya fokus purulen dalam tubuh.
• Limfogen – infeksi mungkin terjadi akibat penyakit pada organ genital atau kateterisasi organ selama sistoskopi.
• Kontak – infeksi langsung terjadi melalui fistula yang menghubungkan kandung kemih ke vagina atau vagina ke rektum.

Mukosa kandung kemih memiliki daya tahan yang meningkat terhadap infeksi, sehingga perkembangan penyakit dalam banyak kasus terjadi di bawah pengaruh faktor predisposisi. Ini termasuk gangguan hormonal, penyakit baru-baru ini, hipotermia dan terlalu banyak bekerja, intervensi bedah, kekurangan vitamin, dll.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sistitis adalah penyakit serius yang jika tidak ditangani dengan tepat waktu dapat mengakibatkan konsekuensi yang mengancam jiwa. Mari kita bahas komplikasi utama kerusakan kandung kemih:

• Penyakit ginjal - dalam 95% kasus, sistitis pada jalur menaik memengaruhi ginjal, menyebabkan nefritis, pielonefritis, gagal ginjal. Yang terakhir terbentuk karena keracunan berlebihan pada jaringan organ oleh produk aktivitas vital flora patogen.
• Refluks vesikoureteral – terjadi pada pasien wanita. Refluks ini merupakan aliran balik urin dari kandung kemih ke ginjal.
• Melemahnya otot sfingter urin – paling sering terjadi pada pasien usia lanjut, yang menyebabkan inkontinensia urin terus-menerus.
• Perubahan organik pada jaringan organ – degenerasi lapisan epitel, hilangnya elastisitas dan kemampuan regenerasi, pengurangan ukuran. Komplikasi ini secara signifikan meningkatkan risiko pecahnya kandung kemih.
• Tanpa penanganan yang tepat, sistitis menjadi kronis, kambuh dengan peradangan akut 2-4 kali setahun. Hal ini menyebabkan kerusakan pada organ di sekitarnya. Bagi wanita, ada risiko mengalami infertilitas karena terbentuknya perlengketan pada struktur rahim.

Bahaya lain dari penyakit ini adalah memberikan tekanan psikologis yang kuat pada orang yang sehat, sehingga pada dasarnya ia menjadi sandera toilet. Dengan latar belakang ini, depresi, stres, dan pengalaman psiko-emosional muncul.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik sistitis akut

Diagnosis – radang kandung kemih dibuat berdasarkan sejumlah studi klinis, laboratorium, dan instrumental. Diagnosis sistitis akut dimulai dengan pengumpulan anamnesis. Dokter bertanya kepada pasien tentang kemungkinan penyebab gangguan dan sifat gejala nyeri. Palpasi area suprapubik juga dilakukan, karena nyeri tajam muncul saat terjadi peradangan.

Pada tahap selanjutnya, ahli urologi memberikan rujukan untuk menjalani tes. Perlu dilakukan tes urin umum dan kultur bakteriologisnya. Pada analisis umum, terdeteksi peningkatan jumlah leukosit, asam urat, protein, lendir, eritrosit. Jika penyakitnya bersifat bakteri, maka terdeteksi flora patogen. Tes darah umum juga diperlukan, yang akan menunjukkan apakah proses peradangan telah memengaruhi ginjal.

Diagnostik meliputi sistoskopi. Selama pemeriksaan ini, kandung kemih diisi dengan cairan khusus dan sistoskop dimasukkan ke dalam organ untuk menilai kondisinya dari dalam. Bagi wanita, kunjungan ke dokter kandungan wajib dilakukan, begitu pula pemeriksaan bakteriologis, mikroskopis, dan PCR dari apusan ginekologis. Jika perlu, USG kandung kemih, ginjal, dan organ lain dari sistem genitourinari dapat diresepkan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tes

Diagnosis sistitis yang tepat waktu membantu mencegah penyebaran infeksi yang lebih luas, perkembangan komplikasi, dan kerusakan ginjal. Tes yang dilakukan adalah diagnostik laboratorium, yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan memantau efektivitas pengobatan.

Pemeriksaan laboratorium minimum untuk radang kandung kemih meliputi pemeriksaan berikut:

• Tes darah.
• Analisis urin umum dan menurut Nechiporenko.
• PCR urin.
• Penentuan jenis mikroflora patogen dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri.
• Apusan vagina untuk menentukan mikroflora dan infeksi menular seksual.

1. Tes darah klinis - jika penyakitnya tidak rumit, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi. Dalam kasus yang lebih parah, ada tanda-tanda peradangan yang jelas: leukositosis, neutrofilia, peningkatan LED, pergeseran formula leukosit ke kiri.
2. Analisis urin umum – studi ini bertujuan untuk menentukan perubahan pada sifat-sifat urin. Laboratorium mengevaluasi keadaan parameter cairan berikut: warna, bau, transparansi, berat jenis, leukosit, eritrosit, silinder, sel epitel, garam, jamur, dan bakteri.
3. Analisis Nechiporenko dilakukan jika ada indikator patologis pada analisis urin umum dan jika ada dugaan bentuk peradangan laten. Metode ini menentukan dengan akurasi tinggi jumlah leukosit, eritrosit, dan silinder dalam 1 ml urin. Bagian tengah urin digunakan untuk analisis.
4. Reaksi berantai polimerase - PCR mengungkap materi genetik mikroorganisme patogen. Memungkinkan penelitian kualitatif dan kuantitatif dengan spesifisitas tinggi. Kerokan dari vagina, serviks, dan uretra diambil untuk penelitian.
5. Kultur bakteri – mengungkap penyebab radang kandung kemih. Urine ditaburkan pada media nutrisi. Setelah 10 hari, koloni bakteri dan jamur diperoleh, yang diuji kepekaannya terhadap antibiotik untuk memilih obat yang efektif.

Agar analisis dapat diandalkan, perlu dipersiapkan untuk pengirimannya. Pertama-tama, kebersihan alat kelamin luar dilakukan dengan larutan sabun. Urine harus dikumpulkan pada pagi hari setelah tidur dalam wadah steril. Biomaterial dikirim ke laboratorium dalam waktu 1-2 jam setelah pengumpulan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Urine pada sistitis akut

Peradangan kandung kemih terjadi dengan gejala nyeri yang parah yang sulit disamakan dengan penyakit lain. Namun, untuk pengobatan sistitis yang efektif, diagnosis yang tepat sangat penting. Berdasarkan hasilnya, obat-obatan dan metode terapi lainnya dipilih. Salah satu yang paling informatif adalah analisis urin.

Mari kita pertimbangkan indikator utama analisis urin umum untuk sistitis akut:

• Warna – karena peradangan pada selaput lendir sistem kemih, sejumlah kecil darah masuk ke dalam urin, yang mewarnainya. Warna urin yang sehat bervariasi dari kuning muda hingga kuning kekuningan.
• Transparansi – orang yang sehat memiliki urin yang transparan. Karena aksi mikroorganisme patogen, urin menjadi keruh. Urin mengandung partikel dan sel epitel karena reaksi peradangan.
• Keasaman – pada penderita sistitis, urin bersifat lebih basa, sehingga memengaruhi produk limbah bakteri dan meningkatkan kadar protein yang dikeluarkan.
• Leukosit - biasanya urin mengandung sejumlah kecil leukosit, yang masuk ke ginjal bersama aliran darah. Wanita memiliki jumlah leukosit yang lebih tinggi daripada pria. Peningkatan kadar menunjukkan adanya peradangan di kandung kemih. Jika urin mengandung nanah, ini menunjukkan perkembangan piuria.
• Sel darah merah – pada sistitis, terdapat gumpalan darah dalam cairan. Jika lebih dari dua sel darah merah terdeteksi selama analisis, ini menunjukkan bentuk peradangan akut.
• Protein - jika jumlahnya lebih dari 1 g per 1 liter urin, maka ini menunjukkan tidak hanya peradangan pada kandung kemih, tetapi juga kerusakan ginjal.
• Epitel datar - uretra dan ureter dilapisi dengan epitel, yang terkelupas selama peradangan dan keluar bersama urin.
• Indikator bakteri – kehadirannya menunjukkan sistitis, karena urin biasanya tidak mengandung bakteri.
• Lendir terjadi karena selama peradangan, sel-sel epitel ditolak, yang seharusnya tidak ada dalam keadaan normal.

Selain analisis umum, pasien menjalani pemeriksaan menurut Nechiporenko. Pemeriksaan tidak hanya dilakukan selama proses diagnostik, tetapi juga selama perawatan untuk menentukan efektivitas terapi yang diresepkan.

Diagnostik instrumental

Tahap lain dari diagnosis radang kandung kemih adalah pemeriksaan instrumental. Prosedur berikut dilakukan untuk memastikan diagnosis:

• Ultrasonografi – pemeriksaan ultrasonografi kandung kemih memberikan gambaran visual tentang bentuk dan ukuran organ. Pemeriksaan ini memungkinkan identifikasi perubahan struktural pada selaput lendir yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Jika perlu, dilakukan ultrasonografi menyeluruh terhadap seluruh sistem genitourinari dan ginjal.
• Sistoskopi – memungkinkan diagnosis kerusakan kandung kemih pada tahap awal. Organ tersebut diisi dengan cairan dan alat optik dimasukkan. Jika sistitis bersifat akut, sistoskopi dikontraindikasikan karena trauma yang tinggi dan risiko penyebaran infeksi lebih lanjut.
• Sistografi adalah pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan studi menyeluruh terhadap struktur organ yang meradang dan sistem ekskresi. Selama pemeriksaan, batu, tumor, dan anomali dalam struktur organ dapat dideteksi.

Hasil pemeriksaan instrumental dibandingkan dengan tes laboratorium dan diagnosis akhir dibuat. Diagnosis yang dilakukan memungkinkan pemilihan metode pengobatan yang paling efektif.

Perbedaan diagnosa

Selain pemeriksaan laboratorium dan instrumental, jika diduga ada penyakit kandung kemih, diagnosis banding dilakukan. Sistitis dibandingkan dengan patologi berikut:

• Penyakit ginjal.
• Batu kandung kemih.
• Patologi ginekologi.
• Penyakit kelenjar prostat dan uretra.
• Kista.
• Neoplasma tumor.

Saat membedakan peradangan kronis dari serangan akut yang sering terjadi, perlu untuk menyingkirkan lesi ulseratif pada mukosa kandung kemih, berbagai tumor, dan polip. Untuk tujuan ini, biopsi endovesikal mungkin diindikasikan.

Pengobatan sistitis akut

Jika pasien didiagnosis menderita sistitis akut, pendekatan komprehensif digunakan untuk menghilangkannya. Rencana perawatan dibuat berdasarkan hasil diagnostik, secara individual untuk setiap pasien.

Pertama-tama, fokus infeksi disanitasi untuk memulihkan mekanisme perlindungan mukosa organ. Perawatan terdiri dari:

• Terapi etiotropik (antimikroba).
• Obat antispasmodik dan antiinflamasi.
• Obat untuk mengobati gangguan buang air kecil.
• Terapi vitamin untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mempercepat pemulihan.
• Kebersihan intim dan istirahat di tempat tidur yang tepat.
• Diet, peningkatan pola minum.
• Prosedur fisioterapi.

Durasi pengobatan berkisar antara 7 hingga 10 hari. Jika terapi tidak efektif, penyakit ini akan menjadi kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi bedah dengan terapi obat selanjutnya digunakan untuk pengobatan.

Pencegahan

Jauh lebih mudah mencegah penyakit apa pun daripada mengobatinya. Hal ini juga berlaku untuk radang kandung kemih, yang sangat sering terjadi dalam bentuk akut. Namun, jika penyakit ini muncul lebih dari dua kali setahun, ini menunjukkan peralihannya ke bentuk kronis.

Pencegahan sistitis akut terdiri dari aturan-aturan berikut:

• Nutrisi yang tepat dan sehat dengan pembatasan makanan yang mengiritasi kandung kemih.
• Pakaian dalam yang terbuat dari bahan alami dan pakaian yang sesuai dengan cuaca untuk mencegah hipotermia.
• Bagi wanita, saat menggunakan tisu toilet, Anda harus memindahkannya dari uretra ke anus untuk mencegah bakteri dari rektum memasuki uretra.
• Jangan gunakan produk kebersihan intim yang mengandung bahan pengawet, pewangi aromatik, surfaktan, atau paraben.
• Hindari buang air kecil dalam waktu lama. Selalu kosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.
• Minum banyak cairan.

Selain anjuran di atas, perlu segera mengobati penyakit apa pun dan menjalani pemeriksaan pencegahan rutin.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, sistitis akut memiliki prognosis yang baik. Jika radang kandung kemih terjadi pada pasien dengan gangguan aliran keluar cairan, maka penyakit ini sering kali menjadi kronis.

Jika penyakit terjadi dalam bentuk gangren atau nekrotik, hasilnya tergantung pada ketepatan terapi. Dalam kasus ini, pasien tidak hanya diberi resep terapi obat, tetapi juga intervensi bedah.

Cuti sakit

Lamanya cuti sakit tergantung pada bentuk penyakit dan durasinya. Dalam kasus peradangan akut, pasien dipulangkan selama 5-8 hari. Rawat inap di departemen urologi atau terapi dimungkinkan, tetapi paling sering pasien dirawat secara rawat jalan.

Saat mengeluarkan cuti sakit, dokter mempertimbangkan hasil diagnostik laboratorium dan instrumental, adanya suhu tubuh yang tinggi, dan kondisi umum pasien. Sangat penting untuk mendapatkan cuti sakit bagi pasien wanita. Karena perawatan mereka memerlukan perawatan higienis yang teratur pada alat kelamin dan saluran kemih. Cuti sakit untuk sistitis akut dikeluarkan oleh terapis atau ahli urologi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]