Sistoskopi kandung kemih pada wanita, pria dan anak-anak

Pemeriksaan dinding bagian dalam kandung kemih menggunakan alat khusus yang disebut sistoskop disebut "sistoskopi". Mengapa metode diagnostik ini diperlukan?

Faktanya adalah bahwa gangguan tertentu pada organ kemih – misalnya, tukak, polip kecil – tidak dapat dilihat dengan diagnostik ultrasonografi, jadi menurut indikasi, prosedur yang lebih informatif dalam hal ini, sistoskopi, dapat diresepkan. Dengan demikian, berbagai neoplasma, pembentukan batu, elemen inflamasi, kerusakan fisik pada dinding organ dapat dideteksi.

Sistoskopi dilakukan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik - berkat alat sistoskop, dimungkinkan untuk mengangkat tumor, membakar tukak, memasukkan obat yang diperlukan ke dalam rongga kandung kemih, menghancurkan dan menghilangkan endapan, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk sistoskopi

Ketika dokter meresepkan sistoskopi:

• dengan sistitis interstisial;
• dengan sistitis yang sering memburuk;
• ketika darah muncul dalam urin;
• jika terjadi enuresis;
• jika struktur seluler atipikal terdeteksi selama pengujian urin (kecurigaan tumor);
• untuk buang air kecil yang menyakitkan, sindrom nyeri panggul kronis, sistitis kronis;
• jika terjadi penyumbatan aliran urine akibat hiperplasia prostat, penyumbatan atau penyempitan ureter;
• jika terjadi pembentukan batu saluran kemih;
• untuk neoplasma sistem kemih;
• dengan sering buang air kecil dengan penyebab yang tidak diketahui.

Untuk tujuan terapeutik, sistoskopi digunakan untuk melakukan manipulasi berikut:

• untuk menghilangkan neoplasma di rongga kandung kemih;
• untuk menghancurkan dan membuang batu;
• untuk melegakan penyumbatan dan penyempitan saluran kemih;
• untuk membakar permukaan pendarahan pada dinding organ.

Persiapan untuk sistoskopi

Sebelum menjalani prosedur, penting untuk mengetahui beberapa hal yang perlu dipersiapkan untuk manipulasi. Apa saja yang harus diketahui pasien?

• Jika dokter telah memperingatkan Anda bahwa sistoskopi akan dilakukan dengan anestesi, Anda harus menghindari makan sebelum prosedur. Berapa lama - tergantung pada jenis anestesi, jadi hal ini harus diklarifikasi langsung dengan dokter.
• Jika dokter meresepkan obat pereda nyeri, Anda akan dilarang mengemudi sendiri segera setelah prosedur – ingatlah hal ini. Anda mungkin memerlukan bantuan dari saudara atau teman untuk pulang.
• Bergantung pada diagnosis dan karakteristik tubuh masing-masing, dokter dapat menyampaikan persyaratan persiapannya. Dengarkan dengan saksama dan ikuti dengan saksama.

Apa saja yang harus Anda bawa ke tempat pemeriksaan dan apa saja yang harus Anda tinggalkan di rumah?

• Lepaskan semua perhiasan berharga dari tubuh Anda dan tinggalkan barang-barang yang sangat berharga di rumah.
• Siapkan beberapa pakaian nyaman untuk berganti.
• Jangan lupa membawa obat-obatan yang perlu Anda minum sepanjang hari agar Anda tidak melewatkan satu dosis pun.
• Kumpulkan dan bawa semua dokumentasi yang terkait dengan penyakit Anda (hasil tes, gambar, kesimpulan, dll.).
• Tidak disarankan untuk menggunakan kosmetik saat menjalani sistoskopi.

Peralatan sistoskopi

Untuk sistoskopi diagnostik, biasanya digunakan instrumen kaku dengan diameter 16-22 Fr. Untuk memeriksa uretra dan rongga kandung kemih secara menyeluruh, digunakan dua sistem optik yang memungkinkan pemeriksaan dari berbagai sudut. Instrumen fleksibel lebih mudah diterima pasien jika sistoskopi dilakukan tanpa anestesi. Saat menggunakan instrumen kaku, disarankan untuk menggunakan anestesi: instrumen semacam itu memungkinkan pemeriksaan patologi yang lebih baik, serta untuk melakukan manipulasi terkait.

Instrumen sistoskopi yang dapat digunakan selama prosedur meliputi:

• tabung sistoskop dengan katup penutup;
• tabung sistoskop dengan katup pintas;
• obturator untuk tabung;
• tang penjepit;
• forsep biopsi biasa;
• forsep biopsi berbentuk sendok;
• gunting;
• tang pemecah batu optik;
• berbagai adaptor;
• forsep biopsi fleksibel;
• "buaya" yang fleksibel untuk mencengkeram;
• gunting fleksibel;
• elektroda fleksibel (sederhana, jarum, loop);
• jarum suntik fleksibel;
• Keranjang ureter Dormia;
• gagang alat;
• lingkaran untuk menghilangkan polip.

Instrumen yang tercantum sama sekali tidak menimbulkan trauma. Instrumen tersebut terbuat dari bahan yang kuat dan tahan lama, sehingga tidak hanya dapat digunakan dalam jangka waktu lama, tetapi juga tidak akan rusak atau pecah selama manipulasi.

Bagaimana sistoskopi dilakukan?

Sistoskop adalah alat berbentuk tabung dengan cahaya. Alat ini bisa fleksibel atau biasa. Sistoskopi kaku dilakukan dengan sistoskop biasa – alat ini memungkinkan pemeriksaan saluran kemih dan kandung kemih yang lebih menyeluruh, tetapi tidak membuat pasien merasa nyaman. Oleh karena itu, pemasangan alat kaku harus dikombinasikan dengan penggunaan anestesi.

Untuk memeriksa rongga internal kandung kemih, alat tersebut dimasukkan ke dalam uretra.

Apakah sistoskopi menyakitkan? Memang, prosedur ini bisa jadi tidak menyenangkan dan bahkan sedikit menyakitkan, sehingga pasien sering diberi anestesi lokal, spinal, atau umum (narkosis). Sistoskopi fleksibel (pemeriksaan menggunakan instrumen fleksibel) tidak terlalu menyakitkan, tetapi juga kurang informatif bagi dokter. Oleh karena itu, pertanyaan tentang sistoskopi mana yang akan digunakan dan apakah akan menggunakan anestesi diputuskan secara individual.

Untuk anestesi lokal, 10 ml gel novocaine atau lidocaine 2% disuntikkan ke dalam uretra. Jika prosedur dilakukan pada pasien pria, penjepit khusus dipasang pada penis, di bawah kepala, selama sekitar 8-10 menit.

Sistoskopi dengan anestesi umum jarang dilakukan, terutama pada pasien yang tidak stabil secara mental.

Selama sistoskopi, pasien berbaring di sofa, dan alat kelaminnya diobati dengan larutan antiseptik. Alat tersebut dimasukkan ke dalam uretra, yang diisi dengan cairan agar lebih mudah dilihat (misalnya, larutan isotonik steril - sekitar 200 ml). Dokter melakukan pemeriksaan, tergantung pada keadaan, dari 2 hingga 10 menit. Seluruh prosedur dapat berlangsung sekitar 40-45 menit. Setelah selesai, jika pasien diberi anestesi lokal, ia dapat dipulangkan.

Sistoskopi diagnostik

Karena sistoskop dimasukkan melalui uretra, dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa semua permukaan selaput lendir untuk setiap lesi, perubahan, penyumbatan. Saat alat dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih, dokter secara bertahap memasukkan larutan steril ke sana untuk memeriksa semua dinding dengan baik. Jika perlu, instrumen pendamping dimasukkan melalui sistoskop yang sama, misalnya, untuk biopsi, untuk mengambil sepotong jaringan yang terkena atau mencurigakan untuk diagnostik.

Sistoskopi dengan biopsi – pengambilan bahan untuk analisis histologis – dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan permukaan kandung kemih, jika area patologis atau tumor terdeteksi. Perlu dicatat bahwa prosedur ini memungkinkan deteksi neoplasma berukuran sangat kecil (hingga 5 mm), yang tidak dapat dicapai dengan metode diagnostik lainnya.

Penggunaan kamera video mini dengan penerangan yang terletak di ujung sistoskop selama prosedur memungkinkan pemeriksaan cermat semua dinding internal kandung kemih dengan kemampuan untuk memperbesar gambar yang dihasilkan.

Sistoskopi dengan anestesi

Ini adalah prosedur di mana dokter menggunakan instrumen yang disebut sistoskop untuk memeriksa kandung kemih dan saluran kemih pasien saat pasien berada dalam anestesi umum. Prosedur ini dapat dilakukan untuk berbagai alasan medis, seperti memeriksa kandung kemih, mendiagnosis atau mengobati berbagai penyakit saluran kemih.

Prosedur sistoskopi dengan anestesi umum mungkin direkomendasikan dalam kasus berikut:

1. Anak-anak dan beberapa orang dewasa: Anak-anak dan khususnya beberapa orang dewasa mungkin mengalami ketidaknyamanan atau ketakutan yang signifikan saat menjalani sistoskopi tanpa anestesi umum.
2. Nyeri atau ketidaknyamanan: Jika pasien mengalami nyeri parah, kram, atau masalah lain yang dapat mengganggu sistoskopi tanpa rasa sakit, anestesi umum mungkin diperlukan.
3. Prosedur yang rumit: Dalam beberapa kasus, sistoskopi mungkin menjadi bagian dari prosedur yang lebih rumit yang memerlukan anestesi umum.

Penting untuk dicatat bahwa melakukan sistoskopi dengan anestesi adalah prosedur medis yang serius dan memerlukan persiapan dan pemantauan khusus terhadap pasien selama anestesi. Keputusan untuk melakukan sistoskopi dengan anestesi selalu dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan indikasi klinis dan kebutuhan pasien.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sistoskopi pada wanita

Semua jenis penyakit pada sistem saluran kemih merupakan alasan yang sering kali membuat Anda harus memeriksakan diri ke dokter. Wanita terutama sering kali terkena penyakit radang dan infeksi: sistitis, neoplasma, pembentukan batu, dan trauma kandung kemih - ini adalah patologi yang paling mudah dikenali berkat sistoskopi. Prosedur ini juga dapat diresepkan untuk inkontinensia urin, nyeri di area kandung kemih, dan deteksi darah serta kotoran lain yang tidak diinginkan dalam tes urin.

Secara umum diterima bahwa manipulasi sistoskopi lebih mudah dan sedikit kurang menyakitkan bagi pasien wanita. Hal ini sebagian benar, karena uretra wanita jauh lebih pendek daripada uretra pria - hanya 3-5 cm, dan juga lebih lebar - sekitar 1-1,5 cm. Namun, perlu diperhatikan bahwa wanita memiliki sifat yang lebih sensitif, sehingga mereka sering kali awalnya takut dengan prosedur tersebut, menganggapnya sangat tidak nyaman. Untuk menghilangkan rasa takut, perlu berkonsultasi dengan dokter sebelum menjalani sistoskopi, yang akan menjelaskan semua seluk-beluk prosedur tersebut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sistoskopi pada pria

Seringkali, pemeriksaan saluran kemih pada pria dilakukan jika ada kecurigaan adanya peradangan pada kelenjar prostat (prostatitis) atau tumor (adenoma atau adenokarsinoma) yang disertai dengan gangguan buang air kecil.

Uretra pada pria cukup panjang (sekitar 18-20 cm), dimulai dari kandung kemih, kemudian membentang melalui kelenjar prostat, sfingter eksternal dan jaringan spons penis, berakhir dengan lubang eksternal di daerah kepala. Bagian uretra yang melewati dekat sfingter (otot dasar panggul) mengalami penyempitan fisiologis. Diameter rata-rata uretra pria sekitar 0,8 cm.

Mengingat parameter uretra pria, dapat diasumsikan bahwa prosedur sistoskopi pada pasien pria dapat disertai dengan rasa tidak nyaman, perasaan tertekan, dan nyeri. Oleh karena itu, manipulasi dilakukan dengan menggunakan anestesi, paling sering lokal atau umum, tergantung pada situasinya.

Jika instrumen fleksibel digunakan selama prosedur, sensasinya tidak terlalu menyakitkan dan, atas permintaan pasien, anestesi tidak boleh digunakan.

[ 12 ], [ 13 ]

Sistoskopi pada anak-anak

Dalam pediatri, sistoskopi dilakukan dengan cara yang sama persis dengan pasien dewasa. Namun, instrumen pediatri khusus dan perangkat itu sendiri digunakan untuk manipulasi. Instrumen semacam itu memiliki diameter yang jauh lebih kecil.

Prosedur ini biasanya diresepkan untuk anak hanya setelah mendapat persetujuan tertulis dari ibu dan ayah. Anestesi lokal biasanya digunakan, tetapi untuk anak-anak yang emosional dan mudah bersemangat, anestesi umum dapat diberikan.

Panjang uretra pada bayi laki-laki yang baru lahir biasanya 5-6 cm. Seiring bertambahnya usia dan pertumbuhan organ genital, panjangnya bertambah sekitar 5 mm setiap tahun, dan pada usia dewasa panjangnya sekitar 17 cm. Jaringan mukosa uretra halus, dengan diameter kecil, yang membuatnya agak sulit untuk memasukkan kateter, tetapi mencegah mikroba patogen memasuki kandung kemih.

Uretra bayi perempuan yang baru lahir berukuran 1-1,5 cm. Pada usia satu tahun, ukuran ini bertambah menjadi 22 mm, dan pada usia dewasa mencapai sekitar 3 cm.

Penggunaan sistoskop fleksibel dan literasi dokter mengurangi hingga nol kemungkinan kerusakan saluran kemih pada pasien kecil.

[ 14 ], [ 15 ]

Sistoskopi selama kehamilan

Selama kehamilan, sistoskopi sering kali dilakukan hanya untuk drainase ginjal jika ditemukan darah dalam analisis urin. Hal ini dapat terjadi pada batu ginjal atau pielonefritis akut. Dalam semua situasi lain di mana prosedur ini dapat dihindari, prosedur ini tidak diresepkan, karena cedera yang tidak disengaja selama manipulasi dapat menyebabkan penghentian kehamilan secara spontan.

Jika memungkinkan, diagnosis dan pengobatan ditunda hingga setelah kelahiran. Tentu saja, keputusan tersebut dibuat oleh dokter, berdasarkan hasil tes, kesejahteraan pasien, tingkat keparahan diagnosis yang diduga, dan keadaan lainnya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kontraindikasi sistoskopi

Sistoskopi tidak diresepkan atau dilakukan pada pasien dalam situasi berikut:

• pada tahap akut proses inflamasi di kandung kemih;
• untuk radang saluran kemih;
• untuk orkitis atau prostatitis pada tahap akut;
• ketika darah dikeluarkan dari saluran kemih;
• untuk demam yang berhubungan dengan penyakit infeksi pada sistem kemih;
• dalam bentuk gangguan pembekuan darah yang parah.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hasil sistoskopi

Karena prosedur ini dilakukan langsung melalui uretra, dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa dinding saluran dengan saksama, mengkarakterisasikannya, mendeteksi adanya perubahan atau pelanggaran integritas. Ketika instrumen mencapai kandung kemih, dokter secara bertahap mulai memasukkan cairan steril atau larutan isotonik natrium klorida 0,9%, yang memungkinkan pemeriksaan rongga dan selaput lendir organ dengan lebih baik. Secara bertahap, milimeter demi milimeter, dokter memeriksa seluruh rongga kandung kemih, mengamati adanya patologi di dalamnya.

Apa yang ditunjukkan oleh sistoskopi?

• Ada atau tidaknya proses peradangan pada uretra dan kandung kemih.
• Striktur atau infiltrat.
• Adanya tumor di uretra atau kandung kemih (termasuk papilomatosis, kondilomatosis).
• Pembentukan batu dan divertikula dalam organ kemih.
• Adanya kerusakan atau area traumatis pada uretra dan kandung kemih.

Bila perlu, dokter akan memasukkan instrumen tambahan melalui alat tersebut, misalnya untuk mengambil jaringan guna dianalisis. Selain itu, polip dapat diangkat secara bersamaan, lesi dapat dibakar, diberikan obat, diambil jumlah urine yang dibutuhkan untuk dianalisis, dll.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikasi setelah sistoskopi

Segera setelah prosedur, dokter harus memberi tahu pasien tentang rencana perawatan selanjutnya, serta memberikan saran tentang kemungkinan komplikasi dan sensasi setelah sistoskopi.

Biasanya, para ahli menyarankan pasien untuk minum lebih banyak cairan setelah manipulasi pada kandung kemih guna meningkatkan produksi urine. Sering buang air kecil akan membantu meminimalkan rasa tidak nyaman setelah prosedur - bisa berupa rasa gatal, terbakar saat buang air kecil.

Jika Anda menemukan darah dalam urin setelah sistoskopi, jangan khawatir: ini dapat dianggap sebagai kondisi normal selama 1-2 hari setelah pemeriksaan. Berikut ini juga dianggap normal:

• nyeri setelah sistoskopi di perut bagian bawah;
• rasa terbakar di uretra.

Namun, karena jenis pemeriksaan ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, setiap pasien harus mewaspadainya. Komplikasi paling serius yang mungkin terjadi, meskipun jarang terjadi, adalah trauma pada saluran kemih, yang dapat mengakibatkan terbentuknya saluran tambahan. Dalam situasi seperti itu, dokter melakukan sistostomi - pengeluaran urin dari kandung kemih menggunakan kateterisasi, melalui sayatan khusus di atas pubis.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi termasuk:

• cedera traumatis pada uretra;
• kesulitan buang air kecil;
• hematuria berkepanjangan;
• masuknya infeksi ke dalam organ kemih;
• pielonefritis bakteri.

Bagaimana pasien dapat memahami bahwa komplikasi telah terjadi agar dapat berkonsultasi dengan dokter tepat waktu? Seseorang harus waspada dan memperhatikan jika gejala-gejala berikut muncul:

• penundaan buang air kecil yang berkepanjangan;
• gumpalan darah dalam urin;
• suhu setelah sistoskopi (mungkin mengindikasikan infeksi);
• ketidakmampuan untuk buang air kecil meskipun ada keinginan untuk buang air kecil;
• sering ingin buang air kecil, disertai rasa terbakar dan perih di uretra;
• nyeri tajam pada daerah pinggang.

Dalam semua kasus di atas, penting untuk menemui dokter tanpa membuang waktu. Jika tidak ada alasan seperti itu, pasien akan kembali ke ritme kehidupan normalnya dalam waktu singkat.

[ 27 ], [ 28 ]

Sistoskopi merupakan salah satu metode pemeriksaan yang paling penting dan informatif dalam praktik urologi. Saat memilih dokter spesialis yang akan melakukan prosedur, perhatikan reputasinya, pengalaman kerja, kualifikasi, dan kemampuannya berkomunikasi dengan pasien. Dokter yang kompeten merupakan kunci keberhasilan pemeriksaan diagnostik dan penanganan patologi lebih lanjut yang efektif.