Konjungtivitis adenovirus epidemik akut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Situasi epidemi dan sifat massa lesi membuatnya perlu untuk membedakan konjungtivitis hemoragik dari penyakit lain yang sangat umum dan telah dipelajari dengan baik - konjungtivitis adenovirus epidemi akut. Pada tahun 1953, patogen diisolasi dari jaringan adenoid nasofaring manusia, yang, seperti yang kemudian diketahui, menyebabkan berbagai penyakit (gastroenteritis, ensefalitis, radang selaput lendir hidung bagian atas, pneumonia). Saat ini, sekitar 40 serotipe adenovirus manusia yang berbeda diketahui. Banyak dari mereka terkait dengan patologi mata, ditularkan melalui tetesan udara dan melalui kontak langsung dan tidak langsung (melalui sapu tangan, saat berjabat tangan, pilek, batuk). Menurut ahli epidemiologi, infeksi adenovirus pada 40% kasus dikombinasikan dengan influenza dan beberapa penyakit lainnya. Konjungtivitis adenovirus epidemi akut paling sering disebabkan oleh adenovirus serotipe VIII. Virus ini sangat menular dan dapat tetap virulen selama beberapa hari di udara dan dalam cairan, terutama pada suhu rendah. Keadaan terakhir mungkin menjadi alasan mengapa epidemi konjungtivitis lebih sering terjadi pada musim dingin, selama periode perubahan suhu dan kelembaban tinggi.

Bahasa Indonesia: Tidak seperti kasus konjungtivitis hemoragik epidemik, prosesnya tidak dimulai begitu akut dan tidak disertai dengan sensasi nyeri tajam, yang oleh pasien dibandingkan dengan perasaan yang mereka alami ketika benda asing masuk ke mata. Inkubasi berlangsung rata-rata 10 hari. Ciri-cirinya adalah pembengkakan kelopak mata, hiperemia konjungtiva dalam kombinasi dengan infiltrasi jaringan lipatan transisional bawah, karunkel lakrimal, lipatan semilunar, munculnya banyak folikel abu-abu tembus cahaya baik di lipatan transisional maupun di lipatan semilunar dan karunkel lakrimal, yang menyerupai proses trachomatous. Namun, dokter mata bahkan dengan sedikit pengalaman tidak mungkin membuat kesalahan diagnostik dalam kasus ini, mengetahui bahwa trachoma tidak pernah dimulai secara akut dan bahwa dengan trachoma, elemen tipe folikel terkonsentrasi terutama di area lipatan anterior atas.

Ketika membedakannya dari proses trachomatous, perlu diperhatikan fakta bahwa terkadang lapisan seperti film abu-abu muncul pada konjungtiva, terutama pada anak-anak, serta munculnya adenopati dari kelenjar getah bening preauricular dan submandibular. Konjungtivitis adenovirus epidemik akut terjadi dengan sedikit keluarnya cairan dari rongga konjungtiva, yang bersifat serosa-mukosa. Jika mata kedua terlibat dalam proses tersebut agak kemudian, maka pada mata ini semua gejala klinis lebih jelas, tampaknya karena perkembangan kekebalan terhadap adenovirus serotipe VIII.

Perjalanan keratokonjungtivitis epidemik dapat dibagi menjadi tiga tahap:

1. tahap manifestasi klinis akut, yang berlangsung hingga 5-7 hari dan berakhir dengan hilangnya adenopati tanpa jejak;
2. tahap memudar, namun, dalam proses unilateral, penyakit mata kedua dapat terjadi;
3. lesi kornea.

Keratitis berkembang pada 2/3 kasus. Keratitis bersifat superfisial dan disertai dengan penurunan sensitivitas kornea. Pengetahuan tentang tanda-tanda klinis keratitis yang khas memungkinkan dokter untuk melakukan diagnosis banding dengan bentuk konjungtivitis virus lainnya.

Keratitis biasanya fokal. Tiba-tiba muncul pada minggu ke-2-3 penyakit konjungtiva sebagai massa infiltrat keabu-abuan. Awalnya, infiltrat muncul di kornea di limbus, dan kemudian di area yang lebih sentral. Lokalisasi mereka di zona optik menyebabkan penurunan ketajaman visual yang signifikan (menjadi 0,1-0,2 dan di bawahnya). Infiltrat membulat dan terletak di lapisan superfisial kornea. Keunikan infiltrasi ini adalah terletak di stroma, tanpa menempati lapisan epitel kornea. Ini dikonfirmasi oleh tidak adanya pewarnaan fluorescein pada permukaan kornea. Lokalisasi stroma infiltrat, yang terkadang memiliki karakter berbentuk koin yang menonjol, menjelaskan fakta keberadaannya yang lama. Meskipun terapi resorpsi, berbulan-bulan berlalu, dan terkadang bahkan 1-7 tahun, sebelum infiltrasi menghilang dan ketajaman visual sebelumnya dipulihkan.

Pengalaman menunjukkan bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, konjungtivitis adenovirus dapat dimulai dengan kerusakan pada kornea. Jika kita berbicara tentang karakteristik konjungtivitis adenovirus epidemik akut secara umum, harus dikatakan bahwa dalam kelompok konjungtivitis virus, konjungtivitis ini dibedakan berdasarkan perjalanan penyakit yang paling parah, paling lama, dan paling persisten (3-4 minggu). Dalam beberapa kasus, masalahnya tidak terbatas pada adanya konjungtivitis atau keratitis. Iridosiklitis adenovirus dapat terjadi, ditandai dengan gejala khas peradangan iris dan badan siliaris dari jenis serosa atau fibrinosa (plastik).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]