Otomikosis - Pengobatan

Pengobatan otomikosis ditujukan untuk menghilangkan jamur penyebab dan memperbaiki keadaan imunodefisiensi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk rawat inap

• Bentuk rumit dari otomikosis telinga.
• Labirinitis.

Pengobatan otomikosis tanpa obat

Semua jenis fisioterapi dikontraindikasikan untuk otitis jamur.

Pengobatan otomikosis secara medis

Mengobati otomikosis telinga itu sulit. Pada saat yang sama, pengobatan tidak selalu cukup efektif, meskipun telah menggunakan berbagai obat antijamur. Hal ini terutama disebabkan oleh kekhususan proses infeksi, karena jamur oportunistik dari genus Aspergillus, Candida, dan Peniсillium menyebabkan penyakit hanya dalam kondisi predisposisi tertentu. Saat merawat pasien dengan otomikosis, perlu untuk mempertimbangkan semua faktor yang mungkin dalam setiap kasus tertentu untuk menghilangkannya. Jika perlu, antibiotik dihentikan, pengobatan penguatan umum yang kompleks dan terapi vitamin dilakukan. Penyakit penyerta seperti diabetes melitus, penyakit darah, keadaan imunodefisiensi, penyakit gastrointestinal dan lainnya harus diidentifikasi dan pasien harus dirujuk untuk berobat.

Penting untuk mempertimbangkan peran alergi dalam patogenesis otomikosis, karena jamur memiliki sifat alergenik yang nyata. Oleh karena itu, bersamaan dengan pengobatan otomikosis dengan obat antijamur, disarankan untuk melakukan terapi desensitisasi.

Dalam pengobatan otomikosis, obat antijamur seperti ketokonazol, natamisin, flukonazol, itrakonazol, amfoterisin B, mikonazol, terbinafin, nistatin, dan levorin paling sering digunakan.

Terapi flukonazol diberikan selama 10 hari (sekali sehari dengan dosis 50 mg atau 100 mg). Terbinafin diberikan 250 mg sekali sehari selama 14 hari. Terapi itrakonazol diberikan selama 14 hari (100 mg sekali sehari).

Dalam pengobatan lokal otomikosis, disarankan untuk menggunakan obat-obatan berikut: kloronitrofenol, bifonazol, larutan alkohol oksikuinolin, mikonazol, klotrimazol, suspensi natamisin, krim terbinafin, akonazol. Klotrimazol dan natamisin disarankan untuk digunakan hanya dalam kasus lesi kandida.

Untuk pengobatan khusus otomikosis, obat antijamur lokal naftifin direkomendasikan. Naftifin merupakan perwakilan dari kelompok senyawa baru, turunan alilamin. Sifat antijamur alilamin disebabkan oleh fakta bahwa mereka menekan biosintesis ergosterol pada jamur, yaitu mereka memiliki efek fungisida. Obat ini aktif terhadap dermatofit, jamur kapang dan jamur dari genus Candida, Aspergillus dan Penicillium. Obat yang disebutkan, bersama dengan fungisida, juga memiliki efek antiinflamasi yang baik. Hal ini terutama penting dalam otomikosis, disertai dengan komponen inflamasi yang nyata, yang menentukan seringnya penggunaan kombinasi obat antijamur dan glukokortikoid.

Kondisi wajib untuk pengobatan antijamur lokal otomikosis adalah pembersihan awal telinga secara menyeluruh dari kotoran patologis. Pembersihan telinga hanya dilakukan oleh dokter menggunakan probe attic dan tampon yang dibasahi obat antijamur. Pembersihan telinga secara menyeluruh sangat penting, karena bahkan sejumlah kecil massa mikotik secara signifikan meningkatkan waktu perawatan dan, karenanya, menunda pemulihan.

Bahasa Indonesia: Pada otomikosis eksternal, pembersihan bagian anterior-inferior dari saluran pendengaran eksternal sangat penting. Pada otitis media mikotik, massa mikotik dihilangkan sepenuhnya dari area perforasi gendang telinga. Dalam kasus perforasi besar, untuk menghilangkan massa mikotik, rongga timpani dicuci dengan larutan antiseptik aksi antijamur, khususnya, alkohol oksikuinolin 0,1%, larutan miramistin 0,01%. Hal yang sama dilakukan saat merawat mikosis rongga telinga tengah pascaoperasi. Sebelum memulai perawatan, jika ada polip atau granulasi, mereka dihilangkan atau dipadamkan dengan larutan perak nitrat 20%. Dalam kasus mikosis pascaoperasi, seluruh rongga neotimpani dibersihkan secara menyeluruh, terutama di bagian posterior, di belakang taji.

Pengobatan lokal otomikosis dengan obat antijamur harus dilakukan setidaknya selama 3-4 minggu di bawah kontrol laboratorium mingguan. Pengobatan lokal dilakukan dengan memasukkan kapas yang dibasahi obat fungisida ke dalam telinga. Kapas dibiarkan di telinga selama 5-8 menit, prosedur diulang 4-6 kali sehari tergantung pada aktivitas proses jamur.

Kriteria efektivitas pengobatan otomikosis dianggap sebagai penyembuhan klinis lengkap dalam 1 bulan, yang dikonfirmasi oleh gambaran klinis dan hasil negatif pemeriksaan mikologi.

Manajemen lebih lanjut

Berdasarkan fakta bahwa otomikosis cenderung kambuh, maka diperlukan observasi dinamis terhadap pasien selama 6 bulan dan serangkaian pengobatan pencegahan. Untuk tujuan pencegahan, perlu dilakukan pelumasan kulit liang telinga luar dengan obat antimikotik seminggu sekali (selama 4-6 minggu).

Apa prognosis untuk otomikosis?

Dengan pengobatan tepat waktu dan terapi antijamur yang memadai untuk otomikosis, prognosisnya baik.

Pencegahan otitis jamur

Langkah-langkah utama untuk pencegahan otomikosis harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang penting dalam perkembangan penyakit jamur. Pengobatan dengan antibiotik dan glukokortikoid harus rasional, perawatan yang tepat pada saluran pendengaran eksternal, koreksi profil glikemik, dan terapi penguatan umum diperlukan.