Otosklerosis - Diagnosis

Dalam sebagian besar kasus, manifestasi pertama penyakit tidak dapat dikaitkan dengan penyebab tertentu. Pada sepertiga wanita, ditemukan hubungan antara tanda-tanda pertama gangguan pendengaran dan kehamilan atau persalinan, serta masa menyusui dalam anamnesis. Gangguan pendengaran bersifat progresif, awalnya gangguan pendengaran bersifat unilateral, kemudian telinga yang lain ikut terlibat dalam proses tersebut. Indikasi pasien mengenai kerusakan unilateral pada organ pendengaran perlu diklarifikasi, karena dengan latar belakang telinga yang sebelumnya sakit dan pendengarannya memburuk, pendengaran di sisi yang lain tampak normal bagi mereka.

Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda otosklerosis pada pemeriksaan otoskopi sangat jarang. Gejala khas hanya ditemukan pada 10-21% pasien. Gejala ini meliputi gejala Lempert (penipisan gendang telinga dengan perubahan warna akibat atrofi lapisan fibrosa) dan gejala Schwartze (transulensi selaput lendir hiperemis berwarna merah muda di daerah promontorium melalui gendang telinga yang menipis: tanda tahap aktif otosklerosis). Ciri khasnya adalah tidak adanya atau berkurangnya jumlah sulfur (gejala Tounbee), atrofi dan kekeringan pada kulit liang telinga luar. Pada otosklerosis, penurunan sensitivitas kulit liang telinga luar dan gendang telinga, penurunan sekresi kelenjar keringat, liang telinga luar yang lebar (gejala Virchowsky-Tillot) juga diamati. Tidak ada tanda-tanda otosklerosis pada pemeriksaan otoskopi yang dapat disebut patognomonik; tanda-tanda tersebut dapat diperhitungkan dan dinilai hanya dalam kombinasi dengan manifestasi penyakit lainnya.

Penelitian laboratorium

Tidak berlaku.

Penelitian instrumental

Pemeriksaan audiologis pasien dengan otosklerosis berfungsi sebagai dasar untuk diagnostik dan klarifikasi bentuk penyakit. Persepsi garpu tala frekuensi rendah selama konduksi udara lebih buruk di dalamnya. Berbagai tes garpu tala berdasarkan perbandingan pendengaran selama konduksi tulang dan udara digunakan secara luas. Tes Rinne adalah metode diagnostik diferensial lesi pada alat penerima suara dan penghantar suara, berdasarkan perbandingan durasi persepsi suara selama pemeriksaan konduksi tulang dan udara menggunakan garpu tala C128 (lebih jarang C512), yang ditransfer dari proses mastoid ke saluran pendengaran eksternal. Dominasi yang pertama atas yang kedua biasanya ditetapkan sebagai tes Rinne positif. Untuk pasien dengan otosklerosis campuran atau konduktif dengan interval tulang-udara lebih dari 20 dB, tes Rinne negatif merupakan karakteristik. Tes Bing, tes Jelly, dan gejala Politzer-Federici juga negatif.

Audiometri ambang batas tonal merupakan metode yang paling banyak digunakan untuk mendiagnosis otosklerosis. Metode ini tidak hanya mengevaluasi tingkat pendengaran di udara dan tulang, tetapi juga ukuran interval udara-tulang (cadangan koklea). Otosklerosis ditandai dengan peningkatan ambang batas konduksi udara, sering kali dalam bentuk kurva menaik dengan sedikit peningkatan. Seiring perkembangan penyakit, konduksi suara frekuensi tinggi memburuk, yang menyebabkan "perataan" kurva audiometrik. Hasil audiometri impedansi dan pemeriksaan sinar-X juga penting untuk diagnosis.

Diagnostik diferensial

Diagnostik diferensial diperlukan untuk menentukan indikasi pembedahan tergantung pada bentuk penyakit (efek intervensi bedah dapat diharapkan pada bentuk timpani dan campuran, dengan interval tulang-udara yang cukup dan ambang persepsi suara melalui tulang tidak lebih dari 30 dB menurut data pemeriksaan audiologi).

Di antara penyakit yang disertai dengan gangguan konduksi suara, otitis media adhesif dibedakan, yang berkembang sebagai akibat dari peradangan telinga tengah sebelumnya. Otoskopi memungkinkan mendeteksi perubahan sikatrikial di gendang telinga, yang juga mungkin terjadi pada pasien dengan otosklerosis. Perkembangan gangguan pendengaran pada pasien dengan otitis media adhesif karena perkembangan perubahan sikatrikial di rongga timpani juga mempersulit diagnosis banding.

Pasien mengaitkan kerusakan traumatis pada rantai tulang pendengaran dengan cedera kepala sebelumnya, tetapi ambang pendengaran dalam situasi ini stabil. Gejala terakhir juga merupakan karakteristik berbagai kelainan bawaan telinga tengah dan dapat dideteksi pada anak usia dini. Selain itu, gejala otosklerosis mirip dengan neoplasma telinga tengah (neuroma saraf wajah, kolesteatoma bawaan). CT memberikan bantuan signifikan dalam diagnosis diferensial.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter spesialis saraf (otoneurolog) diindikasikan apabila terjadi serangan pusing dan kehilangan pendengaran persepsi progresif unilateral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]