Ozena - Gejala dan Diagnosis

Penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita muda. Pasien mengeluh kekeringan parah dan pembentukan sejumlah besar kerak di hidung, adanya bau busuk yang tidak sedap dari hidung, yang biasanya tidak diperhatikan oleh pasien sendiri, kesulitan bernapas melalui hidung dan tidak adanya indra penciuman (anosmia). Bau busuk itu begitu terasa sehingga orang lain menghindari kehadiran pasien, dan ini memengaruhi kondisi mentalnya, hubungan interpersonal - pasien menjadi menarik diri secara sosial. Pada awal penyakit, gangguan penciuman biasanya disebabkan oleh adanya kerak yang menutupi daerah penciuman rongga hidung, kemudian anosmia terjadi karena atrofi reseptor penciuman. Dalam beberapa kasus, hidung berbentuk pelana diamati dengan ozena.

Salah satu tanda ozena yang terus-menerus adalah kerak. Pada tahap awal, kerak tersebut tipis, tidak menutupi permukaan selaput lendir, kemudian menjadi tebal berlapis-lapis dan memenuhi seluruh permukaan rongga hidung. Pada kasus yang parah, kerak menyebar ke nasofaring, faring, laring, dan trakea. Di antara kerak dan permukaan selaput lendir terdapat lapisan lendir tipis, yang menyebabkan kerak ini mudah diangkat, terkadang dalam bentuk gips utuh rongga hidung.

Selain atrofi dan banyaknya kerak, penyakit ini ditandai dengan bau busuk yang tidak sedap. Penampakannya tergantung pada bentuk penyakit dan keberadaan kerak. Setelah kerak dihilangkan, baunya hilang, lalu kerak cepat terbentuk lagi dan baunya muncul lagi. Baunya tercium oleh orang-orang di sekitar pasien. Pasien sendiri tidak merasakannya, karena indra penciumannya berkurang hingga tingkat anosmia.

Diagnosa ozena

Diagnosis ozena tidak sulit pada puncak penyakit. Berdasarkan anamnesis, perubahan bertahap pada sensasi dari rongga hidung harus diperhatikan. Pada awal penyakit, keluarnya lendir (hidung basah) merupakan ciri khas, kemudian kekeringan, adanya kerak dan bau, serta hilangnya penciuman. Pasien terutama khawatir tentang adanya kerak dan bau. Pengangkatan sebagian kerak dengan membilas rongga hidung dan memasang tampon dengan salep dapat meringankan kondisi pasien.

Selama rhinoskopi anterior, kerak berwarna kecoklatan atau kuning kehijauan terlihat di kedua bagian hidung, mengisi seluruh rongga hidung, menyebar ke nasofaring dan saluran pernapasan di bawahnya. Setelah kerak diangkat, rongga hidung menjadi sangat lebar sehingga selama rhinoskopi, turbinat superior dan saluran hidung superior, dinding posterior nasofaring, bukaan faring dari tabung pendengaran dan bahkan tonjolan tuba terlihat. Dalam kasus penyakit yang parah, struktur tulang saluran hidung tengah mengalami atrofi, kemudian rongga hidung berubah menjadi ruang kosong yang besar. Ozaena ditandai dengan tidak adanya pelanggaran integritas selaput lendir. Tidak ada infiltrat, bekas luka, borok.

Pemeriksaan fungsi pernapasan dan penciuman dapat menunjukkan berbagai perubahan tergantung pada bentuk penyakitnya. Pada bentuk ringan, fungsi-fungsi ini mungkin tidak terganggu, sedangkan pada bentuk sedang dan berat, gangguan parah diamati. Setelah kerak diangkat, fungsi pernapasan dipulihkan sementara dengan pembentukan kerak baru. Fungsi penciuman tidak dipulihkan. Tidak diperlukan metode pemeriksaan mendalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penelitian laboratorium

Penentuan penyebab penyakit ini didasarkan pada pemeriksaan mikrobiologis dari sekret hidung. Pada lebih dari 90% kasus, terdeteksi Klebsiella pneumoniae ozaenae. Jika ada konfirmasi mikrobiologis penyakit ini, diagnosis tidak perlu diragukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penelitian instrumental

Rinoskopi anterior dan posterior, faringoskopi, laringoskopi tidak langsung, rinometri, dan olfaktometri. Rinoskopi anterior menunjukkan atrofi selaput lendir, kerak, dan pelebaran rongga hidung; dan bau busuk juga mendukung diagnosis ozena.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik diferensial

Penyakit ini harus dibedakan pada periode awal dari peradangan katarak, dan pada periode akhir dari skleroma pada tahap perubahan atrofi.

Ozena berbeda dari rinitis akut dan kronis pada tahap awalnya dengan perjalanannya yang progresif dan terus-menerus; pemeriksaan mikrobiologis mengungkapkan Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Pada skleroma, infiltrat dan jaringan parut, yang tidak ada pada ozena, awalnya terdeteksi, dan baru kemudian atrofi selaput lendir terungkap. Saat mempelajari mikroflora, skleroma Klebsiella ditemukan. Selain itu, skleroma ditandai dengan fokus endemik distribusi di Belarus, Ukraina Barat, dan Timur Jauh, sementara ozena ditemukan di mana-mana.

Saat mendiagnosis, perlu untuk menentukan bentuk penyakitnya, karena kemampuan pasien untuk bekerja bergantung padanya. Dalam bentuk yang parah dengan penyebaran proses ke faring dan laring, pasien mungkin terbatas atau tidak berdaya sama sekali.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]