Perlekatan di paru-paru kiri dan kanan: perlekatan pleura dan fibrotik

Komplikasi serius setelah penyakit pernapasan adalah perlengketan di paru-paru. Mari kita bahas patogenesis dan penyebab terjadinya, gejala utama, metode pengobatan dan pencegahannya.

Paru-paru merupakan organ berpasangan di dada yang bertanggung jawab atas proses pernapasan. Paru-paru kanan 10% lebih besar daripada paru-paru kiri, karena jantung manusia bergeser ke kiri. Volume organ ini sekitar 3 liter. Paru-paru ditutupi oleh membran pleura di semua sisi. Setelah pneumonia yang luas dan lesi inflamasi atau infeksi lainnya, tali, yaitu bekas luka internal yang aneh, dapat terbentuk di antara lobus.

• Penampakan perlengketan bergantung pada organ tempat perlengketan itu terbentuk. Perlengketan bisa tipis seperti lapisan polietilen atau neoplasma fibrosa tebal.
• Paling sering, tali tersebut terlokalisasi di antara membran serosa rongga pleura; tali tersebut juga terdeteksi di area diafragma.
• Dalam kasus yang parah, pertumbuhan tersebut menempati semua bagian pleura, menyebabkan perlengketan lapisan pleura dan pertumbuhan rongga pleura yang berlebihan.

Penyakit adhesif dapat menyerang organ mana pun yang terdapat jaringan ikat. Patologi ini berdampak negatif pada fungsi seluruh tubuh, terutama organ pernapasan. Bila terus berkembang, adhesi menyumbat pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah, dan menyebabkan ketidaknyamanan saat bernapas, gagal napas.

Mengapa perlengketan di paru-paru berbahaya?

Dalam kebanyakan kasus, perlengketan paru terbentuk selama lesi inflamasi dan infeksi. Bahaya perlengketan adalah proses patologisnya tersembunyi. Sangat sering, tanda-tanda penyakit perlengketan tersembunyi di bawah gejala infeksi virus pernapasan akut dan penyakit lain pada sistem pernapasan. Saat tumbuh, helai jaringan ikat mengganggu suplai darah ke paru-paru dan dapat menyebabkan rongga pleura menyatu.

Bahaya lain dari penyakit Schwartz adalah insufisiensi paru dan jantung. Proses patologis ini menyebabkan perkembangan pneumosklerosis, yaitu penggantian jaringan organ yang sehat dengan jaringan ikat. Penyakit ini mengancam komplikasi berikut:

• Deformasi paru-paru dan bronkus.
• Pelanggaran pertukaran gas pada organ pernapasan.
• Kekurangan oksigen.
• Hipertensi paru.
• Infeksi sekunder.

Semua faktor di atas berdampak negatif pada kesehatan secara keseluruhan dan fungsi seluruh tubuh. Tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu, ada risiko kematian.

Epidemiologi

Sebagaimana diperlihatkan statistik, munculnya perlengketan di paru-paru paling sering dikaitkan dengan intervensi bedah, cedera, dan patologi inflamasi.

Menurut penelitian yang dilakukan, pertumbuhan pada membran pleura dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak menampakkan diri sama sekali. Hanya dalam 20% kasus, sinekia paru menyebabkan fusi lapisan pleura, gagal napas, dan komplikasi lain yang mengancam jiwa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab adhesi di paru-paru

Perlengketan adalah jaringan ikat atau fibrosa yang tumbuh berlebihan. Perlengketan ini paling sering merupakan komplikasi radang selaput dada atau pneumonia berat dengan etiologi apa pun.

Penyebab utama terjadinya perlengketan di paru-paru meliputi:

• Bronkitis: akut, kronis.
• Radang paru-paru.
• Infeksi parasit: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, paragonisme.
• Infeksi paru-paru dengan basil Koch.
• Proses ganas.
• Sarkoidosis.
• Kelainan kongenital pada organ.
• Infark paru.
• Cedera traumatis.
• Pendarahan internal.
• Bahaya pekerjaan (menghirup debu dan bahan kimia).
• Situasi lingkungan yang buruk di tempat tinggal.
• Kebiasaan buruk.
• Intervensi bedah pada dada.
• Reaksi alergi dan sering menghirup alergen.

Jika pertumbuhannya terarah atau terisolasi, maka tidak ada sensasi nyeri, tetapi jika perlengketan meluas, maka ini disertai dengan gejala patologis yang nyata. Adanya banyak perlengketan menyebabkan paru-paru tidak dapat melakukan pertukaran gas. Karena itu, terjadi kekurangan oksigen, gagal napas, dan penurunan kesejahteraan umum.

Terlepas dari penyebab asalnya, perlengketan jaringan ikat dapat terinfeksi pada patologi pernapasan tingkat lanjut. Karena itu, perubahan sikatrikial mengencangkan dan merusak paru-paru, menyebabkan gangguan serius pada fungsinya.

Perlengketan di paru-paru setelah operasi

Saat ini, ada teknik bedah minimal invasif yang memungkinkan operasi paru-paru dilakukan melalui sayatan kecil. Namun, intervensi laparoskopi pun dapat menyebabkan perlengketan pascaoperasi.

Semua operasi yang dilakukan pada paru-paru dibagi menjadi dua kelompok berdasarkan volume:

• Pulmonektomi (pneumonektomi) adalah pengangkatan paru-paru secara menyeluruh. Tindakan ini diresepkan untuk lesi ganas dan beberapa lesi patologis.
• Reseksi adalah pengangkatan bagian suatu organ.

Pengangkatan paru-paru, segmen atau lobusnya memerlukan perubahan patologis yang serius dalam struktur jaringan paru-paru. Jika proses pascaoperasi dipersulit oleh reaksi inflamasi, maka terbentuklah sinekia.

Penyakit adhesif menyebabkan terganggunya pasokan oksigen tubuh. Napas pendek, kelemahan meningkat, nyeri dada, masalah kardiovaskular, pusing muncul. Periode pascaoperasi meninggalkan kesan negatif pada seluruh tubuh. Organ internal tergeser, pasokan darah berubah.

Perlengketan pleura membatasi dimensi linier bagian paru-paru yang tersisa. Hal ini mengganggu proses pernapasan. Jika pertumbuhan tersebut terinfeksi, misalnya, karena pilek yang tidak diobati, hal ini menyebabkan keracunan pada tubuh. Untuk mencegah komplikasi pascaoperasi, pasien diharapkan menjalani masa rehabilitasi yang panjang dengan serangkaian prosedur fisioterapi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktor risiko

Tali paru jaringan ikat yang membesar paling sering terletak di antara membran serosa rongga pleura. Tali paru muncul karena berbagai alasan, dan ada juga sejumlah faktor risiko untuk terjadinya patologi ini:

• Penyakit infeksi dan peradangan kronis pada sistem pernapasan.
• Cedera mekanis.
• Patologi kongenital dan genetik.
• Paparan radioaktif.
• Reaksi alergi.
• Sipilis.
• Tuberkulosis.
• Operasi.

Tali-tali tersebut dapat berada di lokasi mana pun, tali-tali tersebut muncul di tempat yang terdapat jaringan ikat. Lesi pleura dapat bersifat total, yang memengaruhi semua bagian organ, dan tunggal dan datar. Dalam kasus yang sangat parah, lembaran-lembaran pleura menyatu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit adhesif memiliki dasar biokimia. Adhesi terjadi setelah penyakit inflamasi dan infeksi, cedera, operasi. Sebelum mempertimbangkan patogenesis pembentukan pita di paru-paru, perlu untuk membiasakan diri dengan fitur struktural organ pernapasan ini:

• Paru-paru dan rongga dada ditutupi oleh pleura. Pleura adalah membran serosa sel-sel mesotelial dengan kerangka fibroelastis. Kerangka tersebut mengandung ujung-ujung saraf, pembuluh limfatik, dan pembuluh darah.
• Pleura terdiri dari dua lapisan: parietal dan visceral. Yang pertama adalah lapisan luar dari permukaan dalam rongga dada, yang memberikan pergerakan bebas paru-paru di dada.
• Lapisan visceral membungkus setiap paru-paru agar dapat meluncur secara normal relatif satu sama lain. Kedua bagian pleura saling terhubung. Bagian visceral memiliki suplai darah ganda, menerima darah dari arteri paru dan bronkial.
• Rongga pleura dan lapisan-lapisannya berfungsi untuk bernapas. Rongga-rongga tersebut berisi cairan, yang memastikan lapisan-lapisan tersebut meluncur selama menghirup dan menghembuskan napas. Kekencangan organ tersebut dipertahankan oleh tekanan.

Perlengketan pleura paling sering merupakan komplikasi dari penyakit sebelumnya: pneumonia, bronkitis, invasi parasit. Dalam kasus ini, proses perlengketan membantu tubuh melokalisasi area yang meradang. Pembentukan untaian terjadi dengan kerusakan mekanis, yaitu cedera dada dan setelah intervensi bedah.

Perlengketan jaringan ikat mengganggu sirkulasi darah di jaringan yang terkena. Hal ini menyebabkan perubahan struktur paru-paru dan menimbulkan sensasi nyeri serta malfungsi organ. Perlengketan bisa tunggal atau ganda. Kemunculannya mengancam gangguan pertukaran udara, kekurangan oksigen, dan penyakit pernapasan yang berkelanjutan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala adhesi di paru-paru

Dalam kebanyakan kasus, jaringan ikat yang membesar di paru-paru tidak menunjukkan gejala apa pun. Gejala yang memungkinkan untuk mencurigainya ditunjukkan oleh berbagai komplikasi. Selain itu, gejalanya bergantung pada lokasi perlengketan, sehingga kelainannya cukup beragam:

• Kesulitan dan pernapasan cepat.
• Gagal napas dan sesak napas.
• Peningkatan denyut jantung.
• Pusing dan kehilangan kesadaran.
• Menurunkan tekanan darah.
• Gerakan paradoks dada dengan partisipasi otot-otot pernapasan aksesori.

Kondisi yang menyakitkan ini disertai dengan penurunan kesehatan secara umum dan peningkatan kelemahan. Munculnya gejala-gejala di atas merupakan alasan untuk segera mencari pertolongan medis untuk diagnosis.

[ 20 ]

Tanda-tanda pertama

Pada tahap awal, penyakit ini tidak memiliki tanda klinis yang jelas. Ketidaknyamanan terjadi dengan peningkatan aktivitas fisik, ketika mekanisme kompensasi mulai berkurang. Banyak pasien memperhatikan munculnya gejala-gejala berikut:

• Dispnea.
• Nyeri dada.
• Pusing.
• Kesulitan memulihkan pernafasan.
• Peningkatan denyut jantung.

Jika munculnya perlengketan terjadi dengan infeksi sekunder, maka akan muncul dahak bernanah, batuk dan sesak napas yang meningkat, serta suhu tubuh yang meningkat. Anemia dengan kulit pucat yang nyata juga dapat terjadi.

Seiring dengan pertumbuhan jaringan ikat, gejala nyeri bertambah:

• Agitasi psikomotor muncul.
• Kulit dan selaput lendir berubah warna menjadi kebiruan.
• Tekanan darah menurun.
• Kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Jika perlengketan telah menyebabkan fusi lapisan pleura, gejalanya akut dan jelas. Tanda-tanda kegagalan pernapasan terminal yang dikombinasikan dengan gangguan pertukaran gas di paru-paru dan kekurangan oksigen akut menyebabkan gangguan serius pada fungsi organ dan sistem lainnya.

[ 21 ], [ 22 ]

Perlengketan di paru-paru kiri dan kanan

Paru-paru kiri berbeda dari paru-paru kanan karena ukuran dan bentuknya yang lebih kecil. Paru-paru kiri sedikit lebih panjang dan lebih sempit daripada paru-paru kanan. Organ ini terdiri dari dua cabang: lobus atas dan bawah, yang memiliki volume yang hampir sama. Volume bronkus kiri lebih kecil daripada paru-paru kanan, sedangkan panjangnya dua kali lebih panjang daripada paru-paru kanan.

Perlengketan di paru-paru kiri terbentuk karena alasan yang sama seperti di paru-paru kanan. Perlengketan ini dapat berupa lesi inflamasi sebelumnya dan lanjut, penyakit obstruktif kronis, proses fibrosa, cedera, dan sejumlah patologi lainnya. Gejala lesi di sisi kiri ditandai dengan rasa tidak nyaman di sisi kiri, yang dapat memengaruhi sistem kardiovaskular.

Paru-paru kanan 10% lebih besar dari paru-paru kiri, tetapi dimensi liniernya lebih kecil. Perbedaan ini disebabkan oleh perpindahan otot utama tubuh (jantung) ke kiri, sehingga ada lebih banyak ruang di sisi kanan. Selain itu, hati terletak di sisi kanan rongga perut, yang menekan tulang dada dari bawah, sehingga mengurangi tingginya.

Organ ini memiliki tiga bagian, atau lobus, yang secara fungsional setara. Masing-masing berisi elemen struktural untuk pertukaran gas dan fungsi yang tepat. Lobus atas berbeda dari yang lain tidak hanya dalam lokasi, tetapi juga dalam volume. Ukuran terkecil ada di lobus tengah, dan yang terbesar ada di lobus bawah. Perlengketan di paru-paru kanan dapat terjadi pada salah satu cabangnya.

Formulir

Tergantung pada lokasi dan tingkat prevalensinya, ada beberapa jenis perlengketan jaringan ikat di paru-paru:

• Pleuroapikal.
• Pereuropulmoner.
• Pleurodiafragma.

Jenis-jenis perlengketan juga diklasifikasikan menurut etiologi asalnya:

• Menular/tidak menular.
• Traumatis.
• Pascaoperasi.
• Eksudatif.
• Berserat.
• Bawaan.

Perlengketan dapat bersifat lokal, fokal, dan multipel. Perlengketan lokal merupakan area terbatas jaringan paru-paru yang berubah. Perlengketan ini tidak menimbulkan gejala nyeri. Perlengketan fokal terlokalisasi di beberapa area pleura, dan perlengketan multipel menutupi sebagian besar paru-paru secara acak.

Jenis penyakit adhesif ditentukan selama proses diagnostik. Bentuk pengobatan tergantung pada tingkat keparahan lesi dan tingkat keparahan gejala patologis.

Perlengketan pleuroapikal di paru-paru

Penebalan pleura pada apeks paru merupakan perlengketan pleuroapikal. Lapisan tersebut dapat mengindikasikan adanya proses peradangan baru-baru ini. Namun, perlengketan paling sering terjadi akibat infeksi tuberkulosis, yaitu komplikasinya. Struktur ikat mengisolasi area yang terkena dari jaringan sehat.

Biasanya, pertumbuhan jaringan terdeteksi selama fluorografi. Tali pusat itu sendiri bukanlah penyakit, jadi tidak memerlukan intervensi terapeutik. Jika tali pusat menyebabkan nyeri dada, kesulitan bernapas, dan gejala tidak menyenangkan lainnya, maka bantuan medis diperlukan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perlengketan pleuropulmonal

Munculnya tali pleuropulmonal di paru-paru menunjukkan adanya proses peradangan yang sebelumnya diderita dengan kerusakan pada jaringan pleura. Perlengketan jaringan ikat disebabkan oleh gangguan fungsi pernapasan dan peredaran darah. Tali tersebut melokalisasi jaringan yang terkena dari jaringan yang sehat, sehingga memulihkan fungsi normal organ tersebut.

Paru-paru dikelilingi oleh rongga pleura. Biasanya, area ini berisi sekitar 5 ml cairan sinovial, yang berfungsi sebagai peredam kejut untuk proses pernapasan normal. Jika organ tersebut sakit, maka akan muncul eksudat inflamasi, yang memicu perkembangan radang selaput dada. Selama penyakit berlangsung, fibrin mengendap di dinding organ. Selama pemulihan, peradangan akan hilang, dan cairan yang terkumpul akan diserap. Namun, fibrin dapat tetap berada di pleura dan menyebabkan perlengketan. Dalam kasus yang sangat parah, hal ini menyebabkan fusi lembaran pleura.

Biasanya, formasi pleuropulmonal terdeteksi selama fluorografi. Dalam kebanyakan kasus, tanda radiografi ini tidak memerlukan perawatan khusus. Kebutuhan akan terapi muncul seiring dengan perkembangan gagal napas dan gejala nyeri lainnya.

Perlengketan pleurodiafragma

Jaringan ikat pada batas membran serosa rongga pleura adalah perlengketan pleurodiafragma. Di paru-paru, perlengketan ini terbentuk karena proses inflamasi dan infeksi, serta cedera traumatis dan kelainan bawaan. Perlengketan dapat bersifat total, tumbuh di seluruh volume pleura, dan terisolasi.

Jika perlengketan menyebabkan nyeri saat bernapas, sesak napas, dan gejala tidak menyenangkan lainnya, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis paru. Dokter akan meresepkan diagnosis yang komprehensif.

• Bila pertumbuhannya berkaitan dengan proses peradangan, maka diamati adanya peningkatan kandungan leukosit dalam dahak dan perubahan protein C-reaktif dalam darah.
• Saat memeriksa dahak, kadar makrofag alveolar, epitel bronkial, keberadaan eritrosit, dan indikator lainnya ditentukan. Jika analisis menunjukkan epitel, maka tergantung pada jenis sel mana yang mendominasi, dokter menarik kesimpulan tentang tingkat kerusakan pada saluran pernapasan.
• Spirometri dengan bronkodilator juga dilakukan untuk menentukan fungsi pernapasan eksternal.

Penanganannya tergantung pada tingkat keparahan penyakit perekat dan penyebab terjadinya. Jika terdapat risiko tinggi gagal paru dan patologi lain yang mengancam jiwa, maka dilakukan tindakan pembedahan. Dalam kasus lain, pasien diberi resep terapi obat dan serangkaian fisioterapi.

Perlengketan diafragma

Diafragma adalah otot pipih yang terdiri dari beberapa berkas otot. Diafragma terletak di antara tulang dada dan rongga perut, yaitu tepat di bawah paru-paru, yang bersentuhan dengan pleura. Munculnya perlengketan diafragma paling sering dikaitkan dengan keterlibatan pleura dalam proses peradangan. Dengan demikian, lapisan pleura mengisolasi area yang terkena.

Biasanya, perlengketan di paru-paru tidak menimbulkan rasa nyeri. Namun, dalam beberapa kasus, gejala berikut muncul:

• Batuk tidak produktif.
• Tanda-tanda kegagalan pernafasan.
• Ketidaknyamanan saat bernafas dan sensasi nyeri lainnya.

Gejala-gejala tersebut menjadi alasan untuk mencari pertolongan medis dan menjalani diagnostik. Proliferasi jaringan dideteksi menggunakan fluorografi dan pemeriksaan sinar-X. Jika perlengketan diafragma mengalami kalsifikasi, hal ini akan membuatnya lebih mudah dideteksi.

Pada gambar, korda tampak sebagai area paru yang gelap dengan pola jaringan ikat-vaskular yang lebih jelas. Jika terdapat beberapa lesi, penggelapan yang menyebar akan terlihat. Ada kemungkinan juga untuk mengurangi tinggi tulang rusuk, mengurangi ruang interkostal, dan menggeser organ.

Perawatan bergantung pada hasil diagnostik. Jika perubahan sikatrikial dengan cepat menjadi lebih padat dan mengganggu fungsi normal paru-paru, maka intervensi bedah dengan terapi obat dilakukan. Pasien juga diberi resep fisioterapi. Tindakan pencegahan sangat penting untuk pencegahan penyakit adhesif. Tindakan tersebut terdiri dari perawatan tepat waktu terhadap penyakit apa pun dan peningkatan sifat pelindung sistem kekebalan tubuh.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Perlengketan basal

Jaringan ikat yang membesar di pangkal paru-paru, yaitu di zona akar, merupakan perlengketan basal. Pembentukan perlengketan di area ini sangat jarang terjadi. Alasan utama munculnya perlengketan adalah:

• Proses peradangan kronis.
• Obstruksi bronkial.
• Trauma mekanis pada sistem pernapasan.
• Penyakit genetik dan bawaan.
• Menghirup debu dan gas dalam jangka panjang.
• Alveolitis alergi.
• Penyakit bakteri dan virus.

Pembentukan perlengketan basal di paru-paru dapat terjadi akibat trombosis arteri paru-paru, gagal ventrikel kiri, dan gangguan aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Artinya, jaringan parut pada pleura merupakan akibat dari perubahan distrofik. Jaringan ikat tumbuh, sehingga merusak struktur organ.

Bahaya penyakit ini adalah perlengketan yang mengisi ruang antarsel. Karena itu, jaringan paru-paru menjadi lebih padat dan volume udara yang diventilasi berkurang, lumen alveolar menyempit. Dengan latar belakang ini, pneumosklerosis dapat berkembang. Gejala utama dari kondisi patologis ini adalah kegagalan pernapasan. Tanpa perawatan medis, gejala nyeri dapat berkembang, memperburuk ketidaknyamanan. Kekurangan oksigen berdampak negatif pada fungsi seluruh tubuh.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Perlengketan fibrosa di paru-paru

Jaringan fibrosa merupakan jenis jaringan ikat yang menggantikan ruang kosong di dalam tubuh. Perlengketan fibrosa pada pleura paru-paru paling sering muncul pada kasus-kasus berikut:

• Setelah intervensi bedah.
• Untuk cedera traumatik yang menembus.
• Setelah proses infeksi dan inflamasi akut (pneumonia, tuberkulosis).

Baik pada perlengketan fibrosa tunggal maupun jamak, timbul gejala yang mirip dengan masalah jantung:

• Nyeri dada.
• Kesulitan bernafas.
• Meningkatnya kelemahan dan sesak napas.
• Takikardia.

Secara bertahap, saraf dan pembuluh darah muncul di jaringan fibrosa. Perlengketan dapat menjadi jenuh dengan garam kalsium, yaitu mengeras. Hal ini menyebabkan gerakan paru-paru terbatas, yang mengganggu fungsinya. Pertumbuhan perlengketan yang berlebihan berbahaya karena menempelnya rongga paru-paru dan pertumbuhannya yang berlebihan. Patologi disertai dengan gejala yang parah: nyeri hebat saat bernapas dan gagal napas akut. Kondisi ini memerlukan perawatan bedah yang mendesak.

Pada tahap awal, perlengketan fibrosa di paru-paru tidak menimbulkan rasa nyeri. Namun, bila tanda-tanda pertama kondisi nyeri muncul dan timbul kecurigaan penyakit adhesif, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pertumbuhan jaringan ikat di paru-paru berbahaya karena dapat menimbulkan konsekuensi serius yang berdampak negatif pada fungsi seluruh tubuh. Perlengketan paru-paru dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• Gagal pernafasan.
• Kekurangan oksigen.
• Pertumbuhan berlebih pada fisura interlobar dan rongga pleura.
• Penebalan lapisan pleura akibat banyaknya perubahan sikatrikial.
• Pneumosklerosis.
• Keterbatasan mobilitas diafragma kubah.

Komplikasi lain yang cukup serius dari perlengketan paru adalah munculnya neoplasma kistik. Pada tahap awal, fibrosis kistik memiliki gejala yang samar-samar:

• Suhu tubuh meningkat secara bertahap.
• Irama pernafasan terganggu.
• Ekstremitas dan selaput lendir tampak berwarna sianosis.
• Bernapas menimbulkan rasa nyeri hebat dan disertai dengan mengi.

Selain masalah-masalah di atas, sinekia memperburuk kualitas hidup. Kemunculannya berkontribusi pada perkembangan tidak hanya insufisiensi paru, tetapi juga jantung. Infeksi sekunder juga mungkin terjadi, yang dapat berakibat fatal.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostik adhesi di paru-paru

Gejala nyeri saat bernapas menjadi alasan utama untuk mencurigai adanya perlengketan di paru-paru. Dokter akan mempelajari keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis, dan meresepkan serangkaian tindakan diagnostik.

Prosedur diagnostik dibagi menjadi dua kelompok: untuk menentukan kesehatan umum pasien dan untuk mengidentifikasi komplikasi dari proses adhesi. Studi berikut diindikasikan untuk menilai fungsi pernapasan:

• Pemeriksaan fisik – pemeriksaan dada, palpasi jaringan, kelenjar getah bening aksila dan subklavia. Perkusi rongga dada dan auskultasi menggunakan stetoskop. Dokter juga mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah. Berdasarkan data yang diperoleh, rencana diagnostik lebih lanjut disusun.
• Serangkaian tes laboratorium – analisis darah dan urin, komposisi gas darah, komposisi bakteriologis dahak.
• Metode instrumental – radiografi, fluorografi, MRI, spirografi, CT, biopsi jaringan paru-paru.

Diagnosis dilakukan oleh terapis dan dokter spesialis paru. Berdasarkan hasil pemeriksaan, rencana perawatan disusun.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Tes

Diagnostik laboratorium merupakan komponen wajib pemeriksaan tubuh saat diduga terjadi perlengketan di paru-paru. Analisis dilakukan tidak hanya pada tahap diagnostik, tetapi juga selama proses perawatan.

• Tes darah – jika proliferasi perlengketan telah menyebabkan kegagalan pernapasan, tetapi perubahan komposisi darah diamati. Peningkatan leukosit, eritrositosis, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit mungkin terjadi, yang menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh. Peningkatan kadar hemoglobin, peningkatan hematokrit, dan eosinofilia juga dapat diamati.
• Analisis urin – memungkinkan Anda menilai kondisi umum tubuh dan adanya komplikasi pertumbuhan jaringan ikat. Urine mungkin mengandung sel epitel silindris, protein, dan eritrosit.
• Analisis bakteriologis dahak – dilakukan jika perubahan sikatrikial pada organ pernapasan telah menyebabkan kegagalan pernapasan akut atau kronis. Pembentukan dahak dengan kotoran nanah menunjukkan kerusakan paru-paru oleh mikroorganisme patogen.

Hasil pengujian memungkinkan untuk menyusun rencana perawatan atau meresepkan tes diagnostik tambahan. Misalnya, setelah pengujian bakteriologis, antibiogram dibuat untuk menentukan sensitivitas bakteri terhadap antibiotik dan memilih obat yang efektif.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Diagnostik instrumental

Sangat sering, perlengketan di paru-paru terdeteksi selama fluorografi, yang merupakan metode diagnostik instrumental. Jenis pemeriksaan ini termasuk dalam kompleks pemeriksaan wajib untuk setiap gejala patologis dari organ pernapasan.

Mari kita pertimbangkan metode instrumental utama untuk mendeteksi pertumbuhan jaringan ikat di paru-paru:

• Radiografi – memperlihatkan fokus gelap tunggal dan ganda yang terjadi pada radang selaput dada, pneumonia luas, infark paru. Pada pneumosklerosis luas, penggelapan seluruh volume organ diamati. Metode ini tidak menunjukkan kerusakan pada otot pernapasan dan pusat pernapasan.
• Spirometri – penilaian pernapasan eksternal, volume ekspirasi paksa, dan kecepatan udara puncak. Memungkinkan identifikasi kegagalan pernapasan kronis dan proses patologis progresif.
• Komposisi gas darah – untuk melakukan analisis, perangkat dengan sensor spektrofotometri diletakkan di jari pasien. Perangkat tersebut membaca data tentang saturasi oksigen darah dan memungkinkan penilaian tingkat kegagalan pernapasan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memiliki kontraindikasi.
• Bronkoskopi adalah metode diagnostik yang kompleks di mana kamera dimasukkan ke dalam lumen bronkus. Hal ini memungkinkan seseorang untuk memeriksa selaput lendir bronkus besar dan trakea, dan mengidentifikasi perlengketan. Jika ada tanda-tanda gagal napas akut, pemeriksaan tidak dilakukan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi awal pada mukosa laring.
• Elektrokardiografi – metode ini diperlukan untuk menilai kerja sistem kardiovaskular. Jika penyakit adhesif dalam bentuk lanjut, hal itu berdampak negatif pada kondisi otot jantung. Selama pemeriksaan, berbagai patologi jantung dapat dideteksi: aritmia, infark, jantung paru.

Kompleksitas penelitian di atas memungkinkan kita membuat diagnosis akhir mengenai keberadaan perlengketan di rongga pleura dan memilih taktik untuk pengobatannya.

Perbedaan diagnosa

Gejala pelebaran jaringan ikat tidak hanya menyerupai gangguan pernapasan, tetapi juga patologi kardiovaskular, serta gangguan pada banyak organ lainnya.

Penyakit adhesif dibedakan dari pleuritis, pneumosklerosis, infark paru. Berbagai metode diagnostik digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang sebenarnya: radiografi, CT dan MRI paru-paru, USG jantung, tes klinis umum. Dalam kebanyakan kasus, hasil fluorografilah yang memungkinkan diagnosis akhir dibuat.

Pengobatan adhesi di paru-paru

Alasan utama diagnosis dan pengobatan perlengketan paru adalah nyeri hebat. Seorang terapis atau dokter spesialis paru akan menyusun rencana pengobatan. Pengobatannya rumit dan bergantung pada tingkat keparahan penyakit perlengketan, tetapi dalam kebanyakan kasus bersifat simtomatik.

Pencegahan

Semua tindakan pencegahan untuk penyakit adhesif pada jaringan paru-paru ditujukan untuk mencegah penyakit pernapasan. Tindakan berikut direkomendasikan untuk ini:

• Sanitasi fokus infeksi/peradangan kronis dalam tubuh.
• Gaya hidup sehat dan diet seimbang.
• Pencegahan dampak negatif terhadap tubuh dari faktor biologis, toksik, dan fisik.
• Menghentikan kebiasaan buruk.
• Mengonsumsi vitamin.
• Aktivitas fisik dan pengerasan tubuh.

Tidak ada pilihan lain untuk mencegah pertumbuhan jaringan ikat. Tidak ada dokter yang dapat menjamin bahwa perlengketan tidak akan terbentuk setelah patologi inflamasi atau infeksi sembuh total. Selain itu, untuk deteksi tepat waktu perlengketan pleura dan patologi lain pada organ pernapasan, perlu dilakukan pemeriksaan fluorografi setiap tahun.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Ramalan cuaca

Prognosis perlengketan pada jaringan paru-paru bergantung pada tingkat keparahan proses patologis, volume jaringan yang terkena, dan adanya komplikasi. Jika perubahan fibrosa bersifat fokal, maka asalkan pasien menjalani perawatan yang ditentukan oleh dokter, nyawa pasien tidak dalam bahaya. Jika perlengketan bersifat multipel, maka prognosisnya bergantung pada tingkat perkembangan gagal napas dan jantung.

Prognosis terburuk mungkin terjadi jika terjadi komplikasi berikut:

• Infeksi sekunder.
• Fusi lembaran pleura.
• Pneumosklerosis.
• Jantung paru-paru.
• Kekurangan oksigen.
• Hipertensi paru.

Konsekuensi yang disebutkan di atas secara signifikan memperburuk prognosis pemulihan dan mengancam kematian. Dalam kasus apa pun, jika pasien memiliki perlengketan di paru-paru, dan perlengketan tersebut menyebabkan gejala yang menyakitkan, maka pemeriksaan oleh dokter spesialis paru dianjurkan setiap 3-4 bulan. Diagnosis yang tepat waktu dan tindakan pencegahan yang teratur membantu menghindari perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

[ 68 ]