Paraproctitis - Gejala

Menurut perjalanan klinis, paraproctitis dibagi menjadi akut dan kronik.

Paraproctitis akut adalah peradangan purulen (abses) pada jaringan perirektal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala paraproctitis akut

Penyakit ini memiliki periode prodromal yang singkat (tidak lebih dari 3 hari), di mana kelemahan, sakit kepala, dan malaise umum dapat diamati. Kemudian gejala khas paraproctitis muncul: menggigil, demam, nyeri pada perineum. Tingkat keparahan gejala klinis ditentukan oleh reaktivitas tubuh, jenis bakteri yang menyebabkan proses inflamasi, dan ruang fasia-seluler mana yang terpengaruh. Ketika ruang seluler panggul kecil dipengaruhi oleh phlegmon, gejala umum yang disebabkan oleh keracunan berlaku dalam gambaran klinis. Saat proses dibatasi dan abses terbentuk, intensitas nyeri meningkat, menjadi berdenyut. Bergantung pada intensitas proses inflamasi, periode ini berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Kemudian, jika perawatan bedah tidak dilakukan, peradangan menyebar ke ruang seluler panggul yang berdekatan, abses dikosongkan ke dalam rektum atau ke kulit perineum. Setelah membuka abses, 3 hasil mungkin terjadi:

1. pemulihan;
2. pembentukan fistula rektum (paraproctitis kronis);
3. perkembangan paraproctitis berulang dengan eksaserbasi proses inflamasi yang lebih atau kurang sering.

Paraproctitis kronis merupakan konsekuensi dari peradangan akut. Ini adalah fistula pararektal yang terbentuk setelah abses terbuka secara spontan atau setelah operasi. Bukaan internal fistula merupakan cacat pada rektum. Bukaan eksternal terletak pada kulit perineum. Dalam beberapa kasus, beberapa saluran fistula dan beberapa bukaan eksternal fistula dapat diamati.

Gejala paraproctitis kronis

Gejala paraproctitis bentuk ini merupakan konsekuensi dari akut. Dalam kasus di mana lubang internal di rektum tidak dihilangkan setelah membuka abses, fistula rektum (paraproctitis kronis) dapat terbentuk kemudian. Fistula rektum ditandai dengan adanya satu atau lebih lubang eksternal pada kulit perineum di dekat anus. Nanah, terkadang feses dan gas dapat dikeluarkan dari lubang eksternal saluran fistula.

Kondisi umum pasien dengan paraproctitis kronis "sedikit menderita". Nyeri bukanlah gejala utama penyakit ini. Nyeri hanya muncul selama proses eksaserbasi. Sifat dan jumlah cairan yang keluar dari fistula bergantung pada aktivitas proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa selama fistula berfungsi (bukaan luarnya terbuka), kekambuhan paraproctitis akut jarang terjadi. Pada saat yang sama, ada bentuk khusus dari apa yang disebut paraproctitis rekuren akut. Dengan itu, lubang internal yang tepat di rektum dapat ditutup sementara oleh bekas luka yang lembut, dan fistula berhenti berfungsi. Jika bekas luka rusak, paraproctitis kambuh.

Tergantung pada lokasi saluran fistula dalam kaitannya dengan otot sfingter, ada 4 jenis fistula:

• subkutan-submukosa, atau intrasphincteric - fistula terletak di bawah selaput lendir atau di jaringan subkutan di dalam otot sfingter;
• transphincteric - fistula diarahkan dari usus ke luar melalui ketebalan sfingter;
• kompleks, atau ekstrasfingterik - saluran fistula mengelilingi sfingter dari luar. Dengan jenis fistula ini, lubang internal biasanya terletak di kutub atas sfingter. Fistula kompleks dapat berbentuk tapal kuda. Dalam kasus ini, lubang internal fistula, yang terletak di sepanjang dinding belakang rektum, menimbulkan dua saluran fistula yang terbuka pada kulit dengan dua lubang di kedua sisi anus;
• Fistula yang tidak lengkap hanya memiliki lubang internal di rektum dan tidak memiliki lubang eksternal pada perineum. Sumber pembentukannya sering kali adalah fisura anus.