Patologi katup jantung: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Katup jantung mana pun dapat mengalami stenosis atau insufisiensi, yang menyebabkan perubahan hemodinamik jauh sebelum gejala muncul. Paling sering, stenosis atau insufisiensi ditemukan pada satu katup, tetapi lesi katup ganda mungkin terjadi.

Penanganan bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Penanganan ini biasanya melibatkan valvuloplasti berbasis kateter (misalnya, komisurotomi balon perkutan, valvotomi) atau koreksi bedah (misalnya, komisurotomi bedah, perbaikan katup, atau penggantian). Dua jenis prostesis katup digunakan: bioprostetik (babi) dan mekanis (logam).

Secara tradisional, katup mekanis telah ditanamkan pada pasien yang berusia di bawah 65 tahun dan pada pasien yang lebih tua dengan harapan hidup yang panjang, karena katup bioprostetik hanya bertahan 10 hingga 12 tahun. Pasien dengan katup mekanis memerlukan antikoagulasi seumur hidup untuk mempertahankan INR 2,5 hingga 3,5 (untuk mencegah tromboemboli) dan antibiotik sebelum prosedur medis atau gigi tertentu (untuk mencegah endokarditis). Katup prostetik yang tidak memerlukan antikoagulasi telah ditanamkan pada pasien yang berusia di atas 65 tahun, pada pasien yang lebih muda dengan harapan hidup kurang dari 10 tahun, dan pada penyakit katup jantung kanan tertentu. Namun, katup bioprostetik yang lebih baru dapat bertahan lebih lama daripada katup generasi pertama; oleh karena itu, pemilihan pasien untuk katup yang ditanamkan sekarang perlu dipertimbangkan kembali.

Jika seorang wanita usia subur yang berencana untuk memiliki anak di masa mendatang memerlukan penggantian katup, dokter harus mempertimbangkan risiko teratogenisitas warfarin (diberikan seumur hidup setelah pemasangan katup mekanis) terhadap risiko degradasi katup bioprostetik yang lebih cepat. Risiko ini dapat dikurangi dengan menggunakan natrium heparin sebagai pengganti warfarin selama 12 minggu pertama dan 2 minggu terakhir kehamilan atau dengan pemeriksaan ekokardiografi yang sering.

Hampir semua pasien dengan patologi katup jantung juga diperlihatkan profilaksis endokarditis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]