Pediculosis (cambukan)

Pediculosis adalah penyakit anthroponotik parasit dengan mekanisme kontak untuk transmisi patogen, gejala utamanya adalah pruritus. Sebuah sinonim untuk penyakit ini adalah kutu.

Kode ICD-10

• Q85. Pediculosis dan fthiracy.
• B85.0. Pediculosis disebabkan oleh Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis disebabkan oleh Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pedikulosis, tidak spesifik.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pediculosis, dikombinasikan dengan fthiracy.

Epidemiologi pedikosis (infeksi)

Sumber parasit adalah orang yang terinfeksi. Jalur transmisi adalah pin. Migrasi kutu meningkat dengan penurunan (jika sumber patogen adalah mayat) atau peningkatan suhu tubuh (sumber patogen adalah orang yang demam). Infeksi terjadi saat kontak di transportasi, kolektif (institusi anak-anak), keluarga saat berada dalam kondisi tidak sehat, menggunakan hal-hal biasa (bed and underwear). Infeksi dengan fthiracy terjadi hampir selalu selama hubungan seksual: ini adalah salah satu penyakit yang paling umum ditularkan dengan cara ini.

Kerentanannya tinggi: perwakilan ras kulit putih lebih tinggi daripada orang kulit hitam. Pediculosis lazim di mana-mana, pakaian - terutama di negara-negara dengan tingkat budaya sanitasi rendah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Apa yang menyebabkan pediculosis (kutu)?

Agen penyebab pedikosis disebut genus Anoplura, keluarga Pediculidae. Kutu adalah ektoparasit yang mengisap darah. Kutu kepala, Pediculus (humanis) capitis, hidup di kulit kepala; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - pada linen dan pakaian; pubis (ploschitsa), Phthirus pubis, - pada rambut pubis, ketiak, jenggot, kumis, koper, alis. Kutu hidup dan bereproduksi pada suhu sekitar 28-30 ° C, di bawah 15 ° C, tempat pemberhentian telur. Kepala dan kutu buku meletakkan telur (nits) pada rambut pada jarak 1-3 mm dari permukaan kulit, kutu itu meletakkan telur ke serabut jaringan di dekat jahitannya. Setelah 5-12 hari, seekor larva pengisap darah (nimfa) muncul dari telur, yang, setelah tiga garis, berubah menjadi spesimen yang matang secara seksual. Siklus hidup patogen adalah 16 hari. Masa hidup orang dewasa adalah 30-40 hari (maksimum 60 hari).

Kutu kepala (Pediculi capitis) adalah parasit kelinci berwarna gelap, berkisar 2-3 mm (jantan) sampai 3,5 mm (betina). Menetap di kulit kepala, betina bertelur (nits) berwarna keputihan 0,7-0,8 mm, menempelkannya erat ke permukaan rambut. Yang paling terlihat adalah nits pada rambut hitam.

Kutu rambut (Pediculi vestimenti) - serangga kepiting kelopak berwarna dalam ukuran dari 3-4 mm (jantan) sampai 3-5 mm (betina); bertelur (nits) di lipatan pakaian, prikleevaya mereka ke jaringan villi.

Kutu kemaluan (Pediculi pubis), atau ploschitsy, - serangga kecil yang tidak aktif (1-2 mm), berwarna coklat kekuning-kuningan, mengingatkan pada bentuk kepiting. Intensitas warna tergantung pada kandungan darah kutu usus inang (setelah gigitan serangga menjadi lebih gelap). Nits terpaku pada rambut di bagian kemaluan, pinggul, perut. Pada kasus yang terbengkalai - di zona rongga aksila, dada, alis, bulu mata. Pada individu dengan rambut, serangga dan nits yang parah dapat ditemukan di daerah rambut manapun (kecuali kulit kepala).

Infeksi oleh semua jenis kutu terjadi dengan kontak fisik langsung dengan orang sakit (kontak rumah tangga dan seksual), serta kontak tidak langsung (melalui barang rumah tangga, tempat tidur, linen, pakaian, perlengkapan olahraga, dll.).

Kutu milik kelompok belalai palsu, memberi makan darah tuan rumah. Yang paling optimal untuk pengembangan dan pemupukan serangga adalah suhu 25-37 ° C (udara dan tubuh). Siklus pengembangan penuh adalah 16 hari, rentang kehidupan serangga bervariasi dalam 20-40 hari. Kutu itu bertelur 6 sampai 14 butir telur sehari, kutu kepala tidak lebih dari 4. Nit ditutupi dengan membran khitinosa, yang memiliki sifat pelindung.

Patogenesis pedikosis (bulu mata)

Bahaya epidemi bagi seseorang adalah kutu kepala, kutu, kutu kemaluan, atau tukang kayu.

Menusuk serangga belalai terjun ke ketebalan kulit dan menghisap darah. Dalam kasus ini, sebuah rahasia memasuki ketebalan kulit, yang memiliki sifat iritasi yang jelas. Di tempat gigitan di dermis, ada fokus dari infiltrasi inflamasi padat dari polinukleida, limfosit dan pada tingkat yang lebih rendah - eosinofil. Jalannya proses inflamasi ditandai dengan perluasan pembuluh darah dan perkembangan edema kulit.

Akibat gatal yang hebat, ada goresan lokal dan goresan, yang pada saat ini sering dipersulit oleh pyoderma dan eklamasi.

Faktor risiko kutu adalah kepadatan orang, tidak mematuhi peraturan sanitasi dan higienis.

Saat memukul gigitan, kutu menyuntikkan ke dalam luka zat yang menyebabkan gatal. Menyisir tempat gigitan menyebabkan eksimisme kulit dan infeksi sekunder. Gatal mengganggu tidur dan menyebabkan kondisi neurosis, terutama pada anak-anak.

Gejala kutu (kutu)

Masa inkubasi pedikosis (kutu) dalam kasus infeksi dengan individu dewasa adalah 6-12 hari.

Ada pedikulosis dari trunk, head dan pubic pediculosis (fthiracy). 

Gejala pedikosis (kutu) bergantung pada intensitas infestasi. Dengan sejumlah kecil parasit dan sensitivitas rendah pada kulit, yang terinfeksi tidak bisa mengeluh untuk waktu yang lama. Gejala subyektif utama pedikosis adalah gatal di kepala, batang atau daerah kemaluan, tergantung pada jenis parasitnya. Pada kutu kepala dalam proses pemeriksaan, identifikasi fokus yang tidak sesuai dengan kerak kuning (madu), folikulitis, area eksim kulit, terutama di tengkuk, pelipis, lipatan belakang-leher. Sering menemukan limfadenitis. Dalam kasus yang terbengkalai, pembentukan kusut diamati-kusut dan terjebak bersamaan dengan eksudat purulen rambut. Dalam kasus pedikulitis, area kulit yang bersentuhan dengan pakaian dipengaruhi (termasuk bahu, punggung bagian atas, cekungan aksila, leher, jarang perut, pinggang, area paha-pangkal paha). Di tempat gigitan kutu kutu timbul ruam urtikarno-papular yang diikuti oleh sianosis, hiperpigmentasi pada kulit dan sering menempelnya pyodermia sekunder (ectema). Dengan pedikosis kronis, kulit mengental, mengakuisisi warna coklat (melanoderma), dan bersisik. Perhatikan bekas luka keputihan setelah lesi pustular, yang mempersulit kalkulus. Perubahan kulit ini disebut sebagai "penyakit rayu". Dengan fthiroid, rasa gatal tidak signifikan. Dalam gigitan kutu pubis, bintik bulat atau kebiruan kebiru-biruan kebiruan kebiru-biruan sampai diameter 1 cm muncul (bintik biru, maculae coeruleae).

Kutu kepala (Pediculosis capitis) mengelompokkan kulit kepala dan memiliki warna keabu-abuan. Ukuran jantan adalah 2 mm, betina 3 mm. Klinik dan diagnostik pada pedikosis dari bagian pilar kepala tidak mewakili kesulitan khusus. Gatal, menggaruk, korteks impulsif di daerah oksipital di belakang auricles memberi alasan untuk menduga pedikosis pada kulit kepala.

Kutu kepala mengendap di kulit kulit kepala terutama di daerah oksipital dan temporal. Menjadi serangga pengisap darah, mereka menyebabkan manifestasi khas gigitan - papula inflamasi dari bentuk hemispherical. Gigitan menyebabkan gatal yang parah, pasien mengeluarkan papula, yang seringkali dipersulit oleh infeksi pirogenik dalam bentuk impetigo vulgar. Lemak purulen merekatkan rambut ke dalam konglomerat padat tunggal, nodus limfoid oksipital dan serviks dapat tumbuh. Oleh karena itu, jika terjadi gatal-gatal pada kulit kepala dan deteksi pyoderma di zona temporo-oksipital, kutu harus dikecualikan. Dengan pemeriksaan menyeluruh, Anda bisa menemukan keping keputihan kecil di rambut, kutu kepala ponsel tidak selalu ditemukan. Deteksi nits dan terutama kutu mengkonfirmasi diagnosis.

Dengan pemeriksaan yang seksama pada kulit dan rambut bisa mendeteksi serangga dan nits berwarna putih keabu-abuan, terpaku dengan zat khitin ke rambut.

Kutu tubuh (Pediculosis corporis) disebabkan oleh kutu, yang hidup di lipatan pakaian. Tempat favorit untuk lesi kulit adalah bahu, punggung atas, perut, pinggang, daerah inguinal-femoralis. Gejala kutu (kutu) ditandai dengan gatal yang intens, beberapa sikat linier. Perkembangan proses ini disertai dengan pembentukan pigmentasi kecoklatan yang berbeda dan pengelupasan kecil yang mengelupas.

Dengan kontak dengan orang sakit, kutu-kutu jatuh pada pakaian dan kulit orang-orang di sekitar mereka. Sambil duduk di lipatan pakaian, kutu menggigit kulit inang yang berdekatan dengan pakaian. Reaksi kulit terhadap gigitan bisa berupa bintik inflamasi dan papula abu-abu bengkak. Lokalisasi gigitan bertepatan dengan zona di mana linen bersentuhan dengan kulit sebanyak mungkin (punggung bawah, zona interskkapular dan aksila, kulit leher, kaki). Gigitan menyebabkan gatal hebat yang bisa berakibat pada penyempitan dan komplikasi piogenik dalam bentuk pyoderma streptokokus. Dengan keberadaan kutu dan goresan kronis berkepanjangan, kulitnya berpigmen dan berlisensi. Kutu lemak merupakan bahaya epidemiologi utama, karena serangga ini membawa agen penyebab penyakit tipus.

Kutu kemaluan (Pediculosis pubis) disebabkan oleh kotak-kotak yang hidup di kulit kemaluan dan berbatasan dengan daerah pinggul dan perut. Terkadang serangga menyebar ke kulit dada, ketiak, alis dan bulu mata. Di tempat gigitan serangga, bulat berwarna biru pucat atau abu-abu pucat terbentuk yang tidak hilang saat ditekan. Pedikulosis kemaluan biasanya ditularkan secara seksual, sering disertai penyakit kelamin.

Infeksi sering terjadi saat kontak seksual. Kutu kemaluan (ploschitsy) menetap di zona rambut tubuh, terutama di daerah kemaluan dan perineum, jarang di ketiak, di dada. Pada kasus lanjut, kutu ditemukan di alis dan bulu mata, di mana mereka merekatkan nits mereka. Pada orang dengan emboli rambut yang parah, kutu larva bisa berada di seluruh kulit.

Ploschitsy tidak aktif, yang melekat pada pangkal rambut dan kulit, "kadang-kadang di tempat-tempat ini mengembangkan reaksi inflamasi dalam bentuk ukuran kecil (sampai 1 cm), semburat kebiruan dengan bintik-bintik dengue (disebut bintik buruk, atau coeruleae maculae), tidak hilang ketika diascopy. Dalam kasus lesi bulu mata, terjadi pembengkakan dan pembengkakan kelopak mata (blepharitis parasit).

Diagnosis pedikosis (kutu)

Diagnosis klinis pedikosis (kutu) didasarkan pada pengumpulan anamnesis (keluhan pasien pruritus) dan pemeriksaan pasien secara hati-hati. Kutu kepala ditemukan saat menyisir rambut (sebaiknya di atas selembar kertas putih), nits ditemukan di akar, membran mereka berada di jalan rambut. Patogen mudah dideteksi di lipatan pakaian dalam atau pakaian yang bersentuhan dengan kulit. Ploschitsy dipandang sebagai titik coklat keabu-abuan di akar rambut, di sini juga terletak nits kecil keputihan.

Individu dengan phthyriasis harus diperiksa untuk mendeteksi penyakit menular seksual (terdeteksi pada 30% pasien).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Diagnosis banding dari pediculosis (kutu)

Kutu (pedikosis) harus dibedakan dari kudis dan impetigo vulgar. Saat kudis terganggu oleh rasa gatal pada kulit di malam hari dan di malam hari dan ada goresan gatal dengan beberapa vesikula papularis. Dengan impetigo vulgar pada kulit kepala, pustula folikular ditandai, dikelilingi oleh aureole hiperemik sempit; Ruam kebanyakan banyak, tidak disertai pruritus pada kulit.

[20], [21], [22], [23], [24]

Pengobatan pedikosis (kutu)

Pengobatan kutu (pediculosis) mencakup tindakan yang ditujukan untuk penghancuran serangga dewasa dan nits (dengan mempertimbangkan ciri biologis habitat mereka pada kulit manusia).

Sebagian besar agen antiparasit adalah turunan permetrin. Nittifor (permethrin) tersedia dalam bentuk larutan berair-alkohol 0,5%. Bila dioleskan secara eksternal, ia menghancurkan nits, larva dan spesimen dewasa yang matang dari kutu kepala dan kutu kemaluan.

Untuk menghilangkan serangga mati secara mekanis dan nits, rambut di kepala disisir dengan hati-hati dengan sisir yang sering. Dalam perawatan kutu pubis untuk menghancurkan nits, rambut dicukur di area pubis, pinggul, perut, ketiak.

Dengan rambut terekspresikan, perlu mencukur garis rambut batang dan ekstremitas terlebih dahulu. Bila alis dan bulu mata rusak, nitifor digosok lembut ke dalam kulit dan 40 menit setelah pembilasan sediaan dengan forsep rata dengan hati-hati dikeluarkan dari alis dan bulu mata kutu dan nits.

PARA-PLUS (aerosol untuk penggunaan luar, mengandung permethrin, malathion, piperonyl butoxide. Ini digunakan untuk merawat kutu kepala dan kemaluan (menghancurkan serangga dewasa dan nits). Obat ini diaplikasikan sama dengan nittyphorus, namun waktu paparan lebih pendek - 10 menit. Setelah pembilasan obat, tindakan yang sama diambil dengan pengobatan dengan nitiphor. Setelah 7 hari, dianjurkan untuk mengulangi pengobatan antiparasitik untuk membunuh larva kutu yang bisa menetas dari sisa nits yang tersisa.

Dalam perang melawan kutu pakaian, orang harus memperhitungkan fakta bahwa kutu parasit dalam pakaian, di mana juga ada nits. Karena itu, kegiatan utamanya harus diarahkan untuk memanaskan pakaian, alas tidur (mendidih, mencuci dengan air panas, menyetrika, autoklaf, dll.).

Pengobatan pedikosis (kutu) adalah rawat jalan. Pada kutu kepala gunakan malathion (sampo 1% atau lotion 0,5%) dan permetrin, dengan kado kemaluan - konsentrat Permetrin (medifoks - 5% untuk persiapan emulsi dan medifoks - 20% emulsi).

Kepala kutu Kepala diobati dengan emulsi sabun air 20% benzil benzoat selama 15 menit, kemudian dicuci dengan air sabun panas.

Kutu tubuh. Cuci pasien dengan sabun, hancurkan pakaian dan tempat tidur.

Kutu kemaluan Rambut dicukur, kulit diolesi dengan emulsi 20% benzil benzoat. Setelah 4-5 jam - mandi dengan penggantian linen. Alat yang bagus untuk perawatan tunggal pada kulit adalah solusi lonzida.

Kemampuan kerja tidak dilanggar.

Pemeriksaan klinis

Jangan menghabiskan

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Bagaimana cara mencegah pediculosis (kutu)?

Pediculosis (kutu) dapat dicegah jika Anda mengikuti peraturan umum tentang kebersihan pribadi, mengganti sprei dan sprei setidaknya seminggu sekali, mencuci dan menyisir rambut Anda secara sistematis, dan melakukan kebersihan organ genital. Di daerah pedikosis, tindakan diambil untuk mengendalikan kutu: linen dan pakaian dikenai desinfeksi mendidih atau ruangan.

Langkah-langkah anti-epidemi harus mencakup:

• pengobatan antiparasit pada orang sakit rambut dan kulit di daerah yang terkena dampak;
• pemeriksaan medis dan pengobatan antiparasit wajib untuk contact person (seks dan kontak rumah tangga);
• perawatan sanitasi dari pakaian, hiasan kepala, tempat tidur, pelapis, handuk, mainan anak-anak yang lembut (cuci pada suhu di atas 80 C, setrika dengan uap, perawatan dengan bahan kimia akaricida).