Pellagra

Pellagra (pelle agra - kasar, tak karuan) adalah penyakit yang terjadi akibat kekurangan nikotinamida, triptofan, dan vitamin golongan B dalam tubuh. Jika manifestasi klinis penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Spanyol G. Casal (1735), maka dokter Italia F. Frappoli menyebut penyakit ini dengan sebutan pellagra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apa penyebab penyakit pelagra?

Terdapat fakta ilmiah bahwa penyakit pelagra berkembang karena kekurangan nikotinamida (vitamin PP), vitamin B (B1, B2, B6) dan zat protein lainnya (triptofan, leusin, isoleusin, dll.) di dalam tubuh. Oleh karena itu, penyakit ini terjadi dalam jumlah besar selama masa kelaparan, perang, dan bencana alam. Penyakit pelagra juga terjadi pada negara-negara atau orang-orang yang pola makannya didominasi oleh jagung, karena mengandung sejumlah besar nikotinamida, tetapi zat ini dalam bentuk terikat dan karenanya diserap dengan buruk dari usus ke dalam darah. Kadang-kadang, dengan penyakit gastrointestinal (gastritis kronis, kolitis), alkoholisme, giardiasis, acholia, sirosis hati, vitamin B, vitamin PP dan triptofan tidak diserap secara lengkap atau tidak cukup.

Pellagra pada pasien yang menderita sirosis hati (gejala "sarung tangan") di dalam tubuh. Akibatnya, terjadi pellagra sekunder.

Penurunan zat-zat yang disebutkan di atas dalam tubuh meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar matahari.

Gejala Penyakit Pelagra

Pelagra memanifestasikan dirinya dengan tiga serangkai klasik berikut: dermatitis; disfungsi saluran gastrointestinal (diare); disfungsi neuromuskular (demensia). Pelagra terutama diamati pada musim semi dan musim panas. Tanda-tanda klinis awal pelagra memanifestasikan dirinya sebagai dermatitis pada area tubuh terbuka yang terpapar sinar matahari. Dermatitis memanifestasikan dirinya sebagai edema kulit, eritema, yang memiliki batas yang tajam dan jelas. Secara subyektif, pasien terganggu oleh rasa gatal dan terbakar yang parah. Eritema, yang terletak di sisi lateral telapak tangan atau kaki, jari-jari dan tangan, berakhir dalam garis lurus. Gejala klinis ini menyerupai sarung tangan (gejala "sarung tangan"). Eritema dan tepi lesi yang bengkak pada kulit leher juga agak menonjol, seolah-olah memisahkannya dari kulit di sekitarnya (gejala "kerah Kozal"). Lesi patologis yang baru muncul berwarna merah tua, warna ceri merah, dan yang lama berwarna cokelat, merah-coklat. Selanjutnya, pengelupasan dimulai di bagian tengah fokus patologis, yang berlanjut di sepanjang tepi fokus. Kulitnya kering, permukaannya kasar dan atrofi, secara bertahap mengalami infiltrasi. Leukorea pellagra berlangsung parah, dan lepuh berisi cairan keruh atau hemoragik muncul pada kulit yang hiperemis. Lidah, seperti buah rasberi, berwarna merah, bengkak, dan bekas gigi terlihat di sisi lateralnya. Papila lidah datar atau hilang seluruhnya. Lesi lidah seperti itu disebut glositis.

Penderita pellagra kehilangan atau berkurangnya nafsu makan, perutnya terasa nyeri, dan diare. Disfungsi neuromuskular terjadi dalam bentuk polineuritis pelagrotik, depresi, kecemasan, dan demensia, disertai parestesia dan penurunan sensitivitas kulit. Dalam kasus ringan, jika disfungsi gastrointestinal atau gangguan mental tidak terdeteksi dan penyakit hanya bermanifestasi sebagai dermatitis, kondisi ini disebut eritema pelagroid, atau pelagroderma. Pellagra dapat berlangsung selama bertahun-tahun, disertai diare parah, dan perjalanan klinisnya menyerupai penyakit kudis. Dalam kasus yang sangat parah, penyakit ini dapat menyerupai demam tifoid. Pasien meninggal dengan cepat.

Bagaimana penyakit pelagra dikenali?

Pellagra harus dibedakan dari penyakit klinis serupa seperti dermatitis solar, porfiria, erisipelas, dan penyakit Hartnup.

Pengobatan penyakit pelagra

Pellagra diobati dengan cara yang kompleks. Asam nikotinat digunakan dalam bentuk tablet (0,1 g. 3-4 kali sehari) atau suntikan (larutan 1-2% diberikan 4/10 ml secara intramuskular atau intravena). Vitamin golongan B (B1, B2, B6, B12) dan asam askorbat direkomendasikan. Diet harus kaya protein. Salep kortikosteroid dioleskan secara eksternal.