Pembengkakan tenggorokan pada anak-anak

Dengan berbagai penyakit menular pada saluran pernapasan bagian atas, serta beberapa penyakit menular umum, pembengkakan tenggorokan pada anak dapat berkembang - eksudasi patologis cairan ke dalam ruang antar sel jaringan mukosa dan submukosa, yang disebabkan oleh peradangannya.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab pembengkakan pada tenggorokan bayi

Dokter spesialis THT mencatat bahwa pembengkakan tenggorokan pada anak-anak - dibandingkan dengan orang dewasa - lebih sering terjadi karena ciri morfologi faring dan laring serta jaringan mukosanya yang khas pada anak-anak, khususnya ukuran faring itu sendiri yang lebih kecil; pembentukan cincin faring limfatik, tonsil palatina dan faring yang berkelanjutan pada tahun-tahun pertama kehidupan (yang menjelaskan akumulasi jaringan limfoid di tenggorokan); struktur selaput lendir dan jaringan ikat di bawahnya yang kurang padat; jaringan kapiler yang berkembang dan sejumlah besar kelenjar serosa di faring.

Penyebab paling umum dari pembengkakan tenggorokan pada anak yang memiliki etiologi infeksi dan inflamasi meliputi:

• radang tenggorokan yang disebabkan oleh virus pernapasan;
• peradangan bakteri pada laring – radang tenggorokan (lihat – Radang tenggorokan pada anak-anak );
• laringotrakheitis akut atau laringotrakheobronkitis (croup palsu). Baca selengkapnya - Laringotrakheobronkitis akut pada anak kecil;
• faringitis dan tonsilitis (tonsilitis atau tonsilofaringitis streptokokus);
• campak, batuk rejan, demam berdarah (lihat - Radang tenggorokan akibat campak, dan juga - Demam berdarah pada anak-anak );
• adenoiditis (radang amandel faring);
• epiglotitis (peradangan bakteri atau jamur pada tulang rawan epiglotis yang terletak di belakang akar lidah dan jaringan mukosa yang menutupinya);
• abses retrofaring (radang purulen pada kelenjar getah bening retrofaring);

Selain itu, penyebab pembengkakan tenggorokan pada anak dapat terkait dengan alergi. Dalam kasus ini, pembengkakan tenggorokan akibat alergi pada anak merupakan varian asfiksia dari reaksi anafilaksis akibat pengaruh alergen pada sel mast dan basofil.

Edema dianggap sebagai salah satu tanda peradangan, dan merupakan reaksi alami tubuh terhadap peradangan di area yang terkena. Dan patogenesis edema tenggorokan dikaitkan dengan pelanggaran integritas membran sitoplasma oleh agen infeksius, serta dengan peningkatan tingkat permeabilitas dinding pembuluh darah mikro, yang disebabkan oleh aksi mediator peradangan seluler dan jaringan (sitokin, prostaglandin, leukotrien, histamin, dll.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala pembengkakan pada tenggorokan bayi

Tanda-tanda pertama pembengkakan tenggorokan pada anak-anak muncul dengan latar belakang gejala utama penyakit yang ada. Dengan ARVI dan flu, ini adalah peningkatan suhu tubuh, malaise, sakit kepala, batuk, kemerahan dan nyeri di tenggorokan. Biasanya, dengan infeksi ini, gejala pembengkakan tenggorokan pada anak tidak terlalu terasa, dan pembengkakan katarak menghilang saat pemulihan terjadi.

Situasinya berbeda dengan croup palsu (laringotrakheitis): dengan batuk paroksismal yang kuat dengan sifat menggonggong dan suara serak yang jelas, pembengkakan tenggorokan dan laring di bawah pita suara, serta pembengkakan pita suara itu sendiri, berkembang dengan cepat. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat Laringitis akut (croup palsu) pada anak-anak.

Gejala-gejala berikut ini muncul jika tenggorokan anak bengkak:

• pernapasan serak disertai suara siulan, sedangkan pada waktu menarik napas terjadi pengembangan lubang hidung dan kerja otot dada lebih intens;
• kecemasan dan peningkatan gairah;
• pucatnya kulit;
• sedikit kebiruan pada bibir;
• detak jantung cepat (takikardia)

Perkembangan pembengkakan tenggorokan pada anak yang berkelanjutan dapat menimbulkan komplikasi berupa penyempitan lumen laring (stenosis) yang subkompensasi, yang ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• kulit pucat dan keringat dingin;
• pernapasan tetap serak, namun menjadi dangkal, disertai kesulitan menghirup dan menghembuskan napas serta memendeknya jeda di antara keduanya (ini disebut dispnea atau sesak napas);
• bibir biru akan menyebar ke daerah nasolabial wajah, telinga dan jari;
• peningkatan denyut nadi dikombinasikan dengan suara jantung yang teredam.

Dan sejak saat itu – jika tidak ada perawatan medis darurat – pembengkakan tenggorokan anak dan penyempitan laring yang diakibatkannya menyebabkan pasokan udara tidak mencukupi, penurunan denyut jantung (bradikardia) dan tekanan darah. Konsekuensi dari meningkatnya kekurangan udara adalah hilangnya kesadaran, sesak napas (asfiksia) dan serangan jantung.

Perlu diingat bahwa dengan edema akibat epiglotitis, anak mengalami suhu yang sangat tinggi, sakit tenggorokan yang parah, napas berisik, tetapi tidak ada batuk atau suara serak. Dan untuk abses retrofaring, kehilangan suara dan peningkatan produksi air liur dengan hipersalivasi juga merupakan ciri khas. Jika uvula anak di tenggorokan sangat bengkak, ini juga menunjukkan adanya proses peradangan atau reaksi alergi; selain itu, peradangan hanya pada uvula (uvulitis) pada anak-anak jarang terjadi dan, sebagai aturan, menyertai tonsilitis atau faringitis yang sama.

Bila tenggorokan bengkak akibat reaksi alergi, anak akan kehilangan suara, merasa pusing, mengi, dan kesulitan menghembuskan napas, kulit menjadi pucat, dan kadang-kadang bibir membiru; selain itu, ada nyeri perut, mual, dan muntah.

Diagnostik pembengkakan pada tenggorokan bayi

Kesulitan mungkin timbul dalam pemeriksaan tenggorokan dan laring pada anak kecil, karena diagnostik instrumental menggunakan laringoskopi tidak langsung tidak dilakukan pada anak-anak, dan laringoskopi langsung sangat sulit dan, terlebih lagi, hanya dikontraindikasikan jika terjadi peradangan akut di tenggorokan.

Oleh karena itu, diagnosis pembengkakan tenggorokan pada anak dilakukan dengan memeriksa tenggorokan anak dengan kaca kepala otolaringologi (reflektor THT) atau kaca laring, serta berdasarkan gejala klinis. Pemeriksaan yang diperlukan dapat berupa pemeriksaan darah umum dan apusan dari selaput lendir faring. Dokter juga sangat penting untuk mengetahui apakah anak memiliki riwayat alergi.

Bila perlu, dokter spesialis menggunakan radiografi dan bronkoskopi. Baca selengkapnya di artikel - Diagnosis radang tenggorokan akut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Mengingat sifat multifaktorial dari terjadinya patologi ini pada anak-anak, diagnostik diferensial diperlukan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari perkembangan pembengkakan tenggorokan dan menerapkan tindakan terapeutik yang memadai.

[ 9 ], [ 10 ]

Pengobatan pembengkakan pada tenggorokan bayi

Orang tua harus tahu bahwa hanya dokter yang dapat mengobati pembengkakan tenggorokan anak, jadi memanggil ambulans (103) adalah suatu keharusan.

Sebelum dokter datang, anak harus diberi pertolongan pertama. Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan jika tenggorokan anak Anda bengkak? Agar pertolongan Anda benar-benar membantu dalam situasi ini, bacalah dengan saksama artikel yang membahas masalah ini - Apa yang harus dilakukan jika tenggorokan anak Anda bengkak.

Dan pengobatan pembengkakan tenggorokan pada anak yang dilakukan oleh dokter sejak awal tahap stenosis laring sub atau dekompensasi terdiri dari pemberian GCS - glukokortikosteroid (Prednisolon, Hidrokortison atau Deksametason), antispasmodik (Aminofilin) dan antihistamin (Difenhidramin, Suprastin).

Obat golongan kortikosteroid (hormon korteks adrenal) memiliki sifat anti-edema, anti-inflamasi, dan anti-alergi yang kuat. Obat ini praktis tidak tergantikan dalam kondisi akut dan dalam terapi anti-syok.

Dengan demikian, dilakukan infus intravena lambat larutan Prednisolon: untuk anak di bawah satu tahun - 2-3 mg per kilogram berat badan, dari satu tahun hingga 14 tahun - 1-2 mg per kilogram. Obat ini diberikan 2 hingga 4 kali sehari selama dua hingga tiga hari. Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah kelemahan dan peningkatan rasa kantuk.

Selain itu, Prednisolon dan semua kortikosteroid menyebabkan efek imunosupresif, yaitu menekan pertahanan tubuh, dan dikontraindikasikan pada infeksi virus dan bakteri akut. Oleh karena itu, jika terjadi penyakit infeksi berat, obat ini dapat digunakan dalam situasi darurat hanya dengan pengobatan khusus yang berkelanjutan, yaitu terapi etiotropik untuk penyakit yang menyebabkan edema. Jadi, jika terjadi infeksi bakteri pada anak, antibiotik harus digunakan.

Aminofilin adalah obat antiasma adenosinergik; obat ini merelaksasi otot polos bronkus, membantu meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung dan otot diafragma, serta bertindak sebagai stimulan pusat pernapasan. Itulah sebabnya Aminofilin digunakan dalam terapi darurat kompleks anak-anak dengan pembengkakan tenggorokan yang meningkat dan stenosis laring yang tidak terkompensasi (dengan suntikan intravena, sesuai dengan skema dosis pediatrik).

Jelas, manfaat obat ini dalam menyelamatkan anak dari mati lemas jauh melampaui fakta bahwa kontraindikasi (yang tertera dalam petunjuk resmi) meliputi demam dan infeksi THT.

Dan jika terjadi pembengkakan tenggorokan pada anak yang terkena flu atau campak, sebaiknya digunakan interferon dan imunoglobulin. Interferon harus diteteskan ke hidung dalam bentuk larutan yang dibuat dari satu ampul obat ini (2 ml) dan 2 ml air matang yang dipanaskan hingga mencapai suhu tubuh normal. Larutan tersebut diberikan 4-5 tetes di setiap lubang hidung hingga lima kali sehari. Pengobatan berlangsung selama tiga hari.

Penting juga untuk diingat bahwa vitamin, terutama vitamin C, meningkatkan daya tahan anak terhadap infeksi dan mempercepat pemulihan.

Dalam kasus pembengkakan tenggorokan pada kasus stenosis parah dan efektivitas pengobatan obat yang tidak memadai, perawatan bedah mendesak dilakukan dalam bentuk trakeostomi. Selama intervensi bedah ini, tenggorokan dipotong pada tingkat tulang rawan krikoid laring dan tabung trakeostomi (kanula) dimasukkan ke dalam lubang yang dihasilkan di trakea, memperbaikinya dengan perban. Berkat ini, seorang anak dengan pembengkakan tenggorokan parah dan penyempitan laring dapat bernapas.

Perawatan fisioterapi untuk pembengkakan tenggorokan dapat dilakukan dengan menggunakan prosedur seperti menghirup aerosol kortikosteroid, serta larutan adrenalin dan efedrin. Perlu diingat bahwa bronkodilator Terbutaline yang direkomendasikan untuk inhalasi diperbolehkan untuk digunakan oleh anak-anak di atas tiga tahun, GSK Fluticasone - oleh anak-anak di atas 4 tahun, dan Budesonide hanya efektif untuk pembengkakan alergi dan dikontraindikasikan pada infeksi bakteri, virus, dan jamur pada saluran pernapasan.

Ahli THT memperingatkan bahwa pengobatan tradisional hanya mungkin dilakukan dalam kasus batuk, sakit tenggorokan, dan pembengkakan ringan akibat ARVI atau radang amandel - dengan berkumur menggunakan ramuan tanaman obat yang terkenal (daun sage, calendula, kamomil, atau kayu putih). Dengan gejala yang menunjukkan penyempitan laring, ada ancaman nyata terhadap kehidupan anak, jadi tidak dapat diterima untuk mengandalkan metode tradisional di sini.

Baca juga: Bagaimana cara mengobati radang tenggorokan akut (croup palsu)?

Pencegahan

Apakah pembengkakan tenggorokan pada anak dapat dicegah? Dokter anak dan dokter THT menyarankan agar orang tua memfokuskan upaya mereka untuk memperkuat kekebalan tubuh anak dan mengikuti anjuran dokter dengan saksama saat menangani penyakit saluran pernapasan atas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ramalan cuaca

Obstruksi saluran napas yang sering terjadi akibat pembengkakan tenggorokan pada anak merupakan kondisi yang sangat serius dan mengancam jiwa, di mana satu-satunya jalan keluar adalah perawatan medis darurat. Prognosisnya akan positif jika perawatan ini diberikan dengan segera dan benar.

[ 15 ], [ 16 ]