Pembentukan tiroid hypoechoic: dibulatkan, dengan garis besar yang jelas dan kabur

Studi diagnostik ultrasound digunakan untuk berbagai penyakit dan kecurigaan untuk mereka - USG dapat mendeteksi banyak gangguan dan perubahan dalam tubuh. Bagi kebanyakan dokter, menguraikan hasil ultrasound tidak menimbulkan kesulitan, yang tidak dapat dikatakan tentang pasien biasa. Misalnya, istilah ultrasound seperti "pembentukan tiroid hipoechoic" menyebabkan banyak pertanyaan pada orang-orang yang tidak berhubungan dengan pengobatan. Kami akan mencoba menjawab beberapa dari mereka hari ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Para ahli menyadari bahwa selama tiga puluh tahun terakhir prevalensi pendeteksian formasi hypoechoic pada kelenjar tiroid telah meningkat secara signifikan. Dan ini, tanpa diragukan lagi, menentukan keadaan fisik dan mental penduduk.

Secara teratur mengubah fitur lingkungan dan radiologis lingkungan berkontribusi pada peningkatan kejadian kelenjar tiroid dan perubahan struktur penyakit tiroid. Peran negatif yang signifikan di daerah kita dimainkan oleh pelanggaran besar terhadap sifat gizi. Hal ini dinyatakan dalam konsumsi makanan laut, daging dan produk susu yang sangat rendah. Faktor tambahan adalah peristiwa yang terkenal di stasiun tenaga nuklir Chernobyl, yang tidak hanya mempengaruhi tingkat kejadian, tetapi juga meningkatnya risiko pengembangan patologi ganas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Penyebab gipoehogennogo pembentukan kelenjar tiroid

Jika dokter-iski (sonologist) menunjukkan echogenisitas rendah (hypoekogenik) kelenjar tiroid, ini secara tidak langsung dapat berarti adanya keadaan seperti itu:

• penampilan di kelenjar tiroid "nodus", yang sering terjadi karena kekurangan yodium pada manusia;
• adanya hipoplasia;
• adanya gondok yang menyebar;
• adanya proses tumor.

Dalam beberapa kasus, spesialis tidak mengecualikan kemungkinan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap formasi hipoechoic dalam kelenjar tiroid.

Faktor risiko pembentukan nodus hypoechoic adalah sebagai berikut:

• tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan (latar belakang radiasi tinggi, medan yodium-miskin, dll);
• malnutrisi dan malnutrisi (kekurangan gizi, makanan yang sangat parah dan "lapar", diet tidak seimbang);
• situasi stres yang teratur dan parah;
• mengambil obat-obatan tertentu;
• kebiasaan buruk, alkoholisme kronis dan merokok.

[13], [14], [15]

Patogenesis

Konsep "ekogenisitas" mencerminkan sifat jaringan untuk melakukan ultrasound. Karena semua jaringan tubuh manusia memiliki kepadatan dan struktur yang berbeda, ultrasound menembusnya dengan cara yang berbeda, atau tidak menembus sama sekali.

Fitur seperti itu memungkinkan kita membedakan beberapa nilai dasar citra ultrasound. Pertimbangkan tipe utama visualisasi kepadatan jaringan:

• Isoehogenisitas adalah kepadatan normal kelenjar tiroid yang sehat, yang pada gambarnya memiliki penampilan massa abu-abu seragam.
• Hypoehogenisitas adalah karakteristik jaringan yang kurang padat, yang pada monitor ultrasound terlihat gelap (hampir hitam).
• Hyperechogenisitas adalah istilah yang menentukan jaringan padat jaringan kelenjar yang relatif sehat. Formasi hiperogenogen pada gambar memiliki tampilan zona terang.
• Anehogenisitas adalah istilah yang berarti bahwa tidak ada ekogenisitas di daerah ini (formasi bersifat gema-negatif). Formasi anehogen pada gambar berbeda warna hitam.

Tentu saja, selain ekogenisitas, selama pemeriksaan ultrasound, parameter kualitas organ lainnya diperhitungkan: granularitas, kontur, homogenitas, dan lain-lain. Namun, dalam materi ini, kami hanya akan mempertimbangkan konsep jaringan hypoechogenic.

[16], [17], [18]

Gejala gipoehogennogo pembentukan kelenjar tiroid

Seringkali seseorang secara tidak sengaja belajar tentang kehadiran pembentukan kelenjar tiroid hypoechoic - misalnya dengan rencana ultrasound yang direncanakan, - karena tidak selalu kondisi ini disertai dengan gejala apapun. Bahkan simpul yang relatif besar bisa menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan di leher.

Dengan palpasi leher yang hati-hati di lokasi kelenjar tiroid, kadang-kadang mungkin untuk mendeteksi simpul licin dan padat. Simpul besar - diameter lebih dari 30 mm - terlihat bahkan sampai mata telanjang: mereka jelas mengganggu garis besar normal leher.

Tanda pertama pembentukan hypoechoic dalam bentuk simpul diamati hanya dengan peningkatan mantap:

• perasaan benda asing;
• kekeringan dan menelan tenggorokan;
• suara serak, kompleksitas pemutaran suara;
• sakit di depan leher

Simpul besar dapat memberikan tekanan mekanis pada organ dan pembuluh yang berdekatan. Jika pendidikan itu ganas, maka kelenjar getah bening di dekatnya tanpa rasa sakit meningkat.

Jika kemunculan formasi hypoechogenic disertai dengan pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dimungkinkan untuk mendeteksi gejala seperti palpitasi jantung, aritmia, flush pada termal dalam tubuh, eksitasi yang berlebihan, exophthalmos.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Tahapan

Tahapan pertumbuhan dan perkembangan formasi di kelenjar tiroid mungkin berbeda, tergantung pada jalur dan tahap proses patologis. Karakteristik tahapan tersebut ditentukan oleh tingkat echogenisitas mereka dalam ultrasound:

• tahap kekokogenisitas - ditandai oleh peningkatan tingkat aliran darah dan perluasan pembuluh darah di sekitar formasi hypoechogenic;
• tahap penyerapan isi internal kista;
• panggung jaringan parut.

Transisi dari satu tahap ke tahap berikutnya adalah proses yang cukup panjang, yang tentu saja tergantung pada ukuran formasi, pada tingkat pertahanan kekebalan tubuh, pada keadaan fungsional keseimbangan kelenjar tiroid, dan pada organisme secara keseluruhan.

[26]

Formulir

Menggambarkan citra ultrasound yang diperoleh di monitor, dokter tidak selalu terbatas pada konsep "hipoehogenisitas" pendidikan, dengan menggunakan istilah medis lainnya. Mari kita jelaskan secara singkat apa yang bisa mereka maksudkan.

• Bentuk nodular hipotiroid kelenjar tiroid adalah formasi bulat yang berkembang dari jaringan kelenjar tiroid dan merupakan segel yang menyerupai simpul. Paling sering, segel tersebut terbentuk sebagai akibat kekurangan zat yodium: kelenjar tiroid menyerap yodium untuk produksi hormon, dan kekurangannya diisi kembali dengan air minum dan makanan.
• Pembentukan hipoekoogenik kelenjar tiroid dengan kontur kabur bisa menjadi pertanda gondok koloid, pembentukan ganas. Namun, paling sering ketidakjelasan kontur ditemukan di simpul yang baru terbentuk - dan ini adalah tanda yang cukup menguntungkan.
• Pembentukan isoechoic dari kelenjar tiroid dengan pelek hypoechoic adalah bagian dari jaringan tiroid yang sehat, dikelilingi oleh kontur yang sulit dipahami, di mana keberadaan simpul ditentukan. Pembentukan ini berkembang sebagai akibat meningkatnya aliran darah dan perluasan jaringan kapiler di sekitar jaringan sehat.
• Hypoechoic heterogen pembentukan kelenjar tiroid adalah node hypoechoic yang strukturnya tidak seragam. Perubahan seperti itu di situs dapat dipicu oleh edema atau / dan reaksi inflamasi.
• Bentuk tiroid hypoechoic dengan aliran darah paling sering dideteksi. Dalam kasus ini, aliran darah dapat memiliki lokalisasi yang berbeda. Aliran darah yang meningkat mungkin mengindikasikan bahwa pendidikan rentan terhadap perubahan struktural dan pembagian.

[27], [28]

Komplikasi dan konsekuensinya

Untuk formasi kistik di kelenjar tiroid ditandai dengan perkembangan reaksi inflamasi dengan pembentukan isi internal purulen. Pertumbuhan kista lebih lanjut dapat memicu tidak hanya proses inflamasi, tetapi juga perdarahan internal dan bahkan transformasi nodus menjadi tumor ganas.

Proses inflamasi dalam pembentukan nodal dapat menyebabkan rasa sakit di jantung, kenaikan suhu, kenaikan dan pembengkakan kelenjar getah bening, tanda-tanda keracunan umum.

Kista dan formasi besar lainnya dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam bentuk tekanan pada organ dan tempat tidur vaskular yang terletak dekat.

Diagnostik gipoehogennogo pembentukan kelenjar tiroid

Pembentukan hypoechoic bukan diagnosis, tapi hanya ciri khas gambar: oleh karena itu dokter menggambarkan apa yang dilihatnya di monitor ultrasound. Untuk dapat mempelajari diagnosis yang lebih akurat, Anda perlu menggunakan sejumlah penelitian tambahan lainnya.

• Pemeriksaan eksterior, palpasi zona proyeksi kelenjar tiroid.
• Tes darah dengan penentuan kadar tiroksin bebas dan terikat dan triiodothyronine.

Analisis kandungan antibodi terhadap hormon tiroid-stimulating hormone receptors.

Tes darah untuk oncomarker.

Pemeriksaan histologis bahan yang diambil dengan tusukan (biopsi).

• Diagnostik instrumental:
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • computed tomography;
  • scintigraphy (metode pemindaian radioisotop).

Dalam kebanyakan kasus, hanya pendekatan diagnosis yang komprehensif yang memungkinkan Anda untuk menempatkan diagnosis yang tepat.

[29]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dalam pendeteksian pembentukan hypoechoic pada kelenjar tiroid dilakukan antara patologi berikut:

• gondok yang menyebar - dapat disertai dengan munculnya beberapa formasi hypoekogenik (kista);
• Hipoplasia - penurunan ukuran kelenjar dibandingkan dengan indeks normal;
• kanker papiler, kista, limfoma, adenoma, limfadenopati.

Pengobatan gipoehogennogo pembentukan kelenjar tiroid

Jika tiroid hypoechoic ditemukan pada seseorang yang kemudian didiagnosis sebagai kista, maka dia diberi resep rejimen terapeutik tertentu, tergantung pada ciri spesifik patologi.

Jika beberapa formasi ditemukan, masing-masing tidak melebihi ukuran 10 mm, maka pasien tersebut dipantau untuk menjelaskan taktik terapeutik yang sesuai.

Sebuah formasi kecil tunggal (diameter beberapa milimeter) juga memerlukan pemantauan berkala terhadap dokter: biasanya kondisi kelenjar pada kasus tersebut diperiksa sekali seperempat.

Formasi besar, serta tumor ganas, diobati dengan pembedahan.

Tujuan utama mengobati formasi hypoechoic adalah untuk menentukan penyebab kemunculannya dengan eliminasi lebih lanjut. Selain kemungkinan resep obat, diet dengan peningkatan asupan produk yang mengandung yodium harus direkomendasikan.

Obat-obatan

Jika dokter merawat gondok koloid, dia akan meresepkan obat seperti L-tiroksin. Tindakannya adalah untuk memblokir pembagian struktur seluler tumor, yang menyebabkan berhentinya pertumbuhannya.

Obat tiroid - seperti Espa-carb, Propicil atau Thiamazole, dapat mempengaruhi penurunan volume formasi yang berdifusi.

Jika penyebab munculnya nodus adalah kekurangan yodium di dalam tubuh, maka gunakan obat biasa dengan kadar yodium yang cukup.

Efek yang baik diberikan dengan sediaan berdasarkan lapchatka putih - Endocrinol, Alba, Zobofit atau Endonorm.

	Dosis dan Administrasi	Efek Samping	Instruksi khusus
L-tiroksin	Jumlah obat ditentukan secara terpisah. Obat ini diminum setiap pagi, setengah jam sebelum sarapan pagi.	Dosis yang dianjurkan jarang menyebabkan perkembangan efek samping - seperti peningkatan berat badan, kelainan fungsi ginjal.	Dalam kasus apapun itu diperbolehkan untuk mengobati sendiri obat ini.
Propil	Biasanya minum obat 75-100 mg per hari. Interval antara dosis harus sekitar 7 jam.	Pengobatan dengan propicil dapat disertai dengan pengembangan arthritis, sakit perut, bengkak, ruam kulit.	Propitsil dikontraindikasikan pada pasien dengan agranulositosis dan fase aktif hepatitis.
Yodomarin	Ambil 200-500 mcg setiap hari, setelah makan.	Kemungkinan pengembangan hiperkeratosis.	Iodomarin tidak diresepkan untuk hipertiroidisme.
Yossen	Ambil 1 tablet 1 kali per hari, dengan makanan.	Dalam jumlah yang dianjurkan, Josen tidak menyebabkan efek samping.	Hal ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 12 tahun.
Endokrinol	Minum hingga 2 kali sehari untuk 2 kapsul segera sebelum makan.	Endokrinol dapat menyebabkan sakit kepala, mual dan pusing.	Jangan meresepkan obat ke anak di bawah 12 tahun.

Vitamin

Selanjutnya, kami sampaikan perhatian Anda sejumlah vitamin, yang sangat penting bagi orang yang rentan terhadap penyakit kelenjar tiroid.

• Vitamin D ₃ + kalsium - mereka disatukan, karena tanpa zat zat lainnya tidak dicerna.
• Vitamin K diperlukan untuk pembekuan darah normal.
• Vitamin A dan E - diperlukan untuk memudahkan kerja kelenjar tiroid.
• Vitamin dari kelompok B dikombinasikan dengan tembaga, mangan dan selenium - menormalkan fungsi sistem saraf, yang juga memiliki efek menguntungkan pada kelenjar tiroid.

Agar vitamin lebih baik dicerna dan manfaatnya maksimal, sangat disarankan untuk menggunakan sedikit kopi - minuman ini meningkatkan ekskresi kalsium dari tubuh, dan juga menekan khasiat vitamin B, zat gizi mikro dari seng dan potassium.

Pengobatan fisioterapis

Tidak semua prosedur fisioterapi diindikasikan untuk penyakit tiroid. Karena pendidikan gipoehogennoe mungkin merupakan patologi, yang merupakan kontraindikasi terhadap fisioterapi, maka cepatlah dengan penerapan metode ini sebelum perumusan diagnosis yang akurat seharusnya tidak dilakukan.

Kontraindikasi terhadap fisioprosedur adalah penyakit kelenjar tiroid berikut ini:

• gondok beracun nodal;
• bentuk tirotoksikosis yang parah;
• usia anak sampai 3 tahun.

Selain itu, perlu mempertimbangkan kontraindikasi umum terhadap setiap prosedur spesifik secara terpisah.

Pengobatan alternatif

Produk makanan merupakan pemasok utama semua zat yang diperlukan untuk kelenjar tiroid. Untuk fungsi stabil kelenjar tiroid, perlu memberi perhatian khusus pada produk terapeutik seperti itu:

• Walnut dan madu - produk ini sangat dianjurkan untuk perbaikan kelenjar tiroid. Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu menggiling empat inti kenari, tambahkan 1 sdm. L. Madu alami dan makan di pagi hari saat perut kosong. Ini harus dilakukan setiap hari setidaknya selama 14 hari.
• Lemon adalah jeruk yang berharga dan bermanfaat. Untuk memudahkan kerja kelenjar tiroid, obat disiapkan: dua atau tiga lemon dicuci dengan baik, digiling dengan blender atau digosok bersamaan dengan kulit pada parutan (sekitar secangkir serai lemon diperoleh). Selanjutnya, potong lemon dengan satu gelas madu. Ambil campuran ini dalam jumlah satu sendok makan tiga kali sehari 1-1,5 jam setelah makan.
• Kale laut adalah produk yang paling berharga dengan kandungan yodium tinggi. Salad dari sea kale harus dikonsumsi setiap hari, dan minimal 3 kali seminggu.
• Kesemek - di musim gugur-musim dingin, perlu memberi perhatian khusus pada buah ini: kesemek kaya tidak hanya dengan yodium, tapi juga dengan magnesium, sodium, zat besi, vitamin A, P dan asam askorbat.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Pengobatan Herbal

Jika dokter pada ultrasound mengungkapkan formasi hypoechoic, maka tidak perlu terburu-buru dengan pengobatan alternatif sampai diagnosis akhir diketahui. Pengobatan dengan herbal tidak bisa sama untuk semua penyakit kelenjar tiroid: ada banyak kontraindikasi, perlu juga mempertimbangkan tahap patologi, karakteristik individu pasien dan adanya penyakit bersamaan.

Untuk memaksimalkan keefektifan phytotherapy, Anda harus mengikuti semua rekomendasi untuk pembuatan tincture dan obat lain, sesuai resep alternatif.

Dengan patologi tiroid, paling sering dianjurkan untuk menggunakan ramuan herbal seperti jambu berduri, tavolga, kale laut, kayu putih, drock, coltsfoot, burdock dan daun nettle, singkong, thyme.

Resep khusus digunakan, tergantung apakah fungsi kelenjar tiroid diturunkan atau meningkat.

Homeopati

Untuk pengobatan dengan homeopati dimungkinkan untuk segera melanjutkan, segera setelah diagnosis akhir penyakit diketahui. Efektivitas sediaan homeopati bersifat individual - pada pasien yang berbeda, perbaikan dapat terjadi pada periode waktu yang berbeda, yang bergantung pada banyak faktor.

Sebenarnya tidak ada kontraindikasi untuk pengobatan semacam itu. Pengecualian hanya intoleransi bahan ramuan tertentu.

Dalam kasus kekurangan fungsi kelenjar, disarankan untuk menggunakan Thyreodinum, Graphite dalam kombinasi dengan Fucus dan Spongia dalam konsentrasi kecil.

Hiperplasia kelenjar tiroid diobati dengan Aurum iodate atau Witch hazel.

Dalam formasi kistik kelenjar tiroid, Anda bisa menggunakan Barium atau Aurum iodate, dan juga Conium.

Pada periode pasca operasi setelah diangkatnya tumor ganas kelenjar tiroid, gunakan Conium, Calcium fluorida atau Acidum Fluoricum.

Durasi pengobatan homeopati dalam kasus ini bisa berlangsung dari satu setengah sampai dua bulan. Kemudian mereka beristirahat, atas kebijaksanaan dokter.

Persiapan homeopati dapat digunakan sebagai terapi dasar, atau sebagai tambahan untuk perawatan medis.

Perawatan operatif

Intervensi bedah mungkin diperlukan jika pembentukan hypoechoic meningkat dengan cepat, atau sudah memiliki volume berdiameter lebih dari 10 mm dan memberikan tekanan pada organ-organ terdekat. Dalam kasus tersebut, hemistrumectomy dilakukan, yang melibatkan reseksi salah satu kelenjar tiroid. Setelah operasi serupa, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mempertahankan fungsi kelenjar.

Jika formasi patologis - misalnya, kista - ditemukan dalam dua lobus, maka dilakukan strumektomi subtotal bilateral - yaitu operasi untuk eksisi lengkap kelenjar tiroid.

Jika pendidikan termasuk onkopatologi, perlu untuk menyingkirkan semua kelenjar dengan lapisan lemak dan kelenjar getah bening sekitarnya. Intervensi ini dinilai cukup kompleks dan traumatis, namun dalam situasi seperti itu tidak mungkin dilakukan tanpa itu.

Salah satu kemungkinan komplikasi setelah pengangkatan kelenjar adalah pelanggaran fungsi pita suara. Selain itu, sepanjang hidup setelah operasi, pasien harus minum obat yang menggantikan hormon tiroid, dan juga preparat yang mengandung kalsium (penghilangan total juga melibatkan reseksi kelenjar paratiroid).

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya formasi tiroid hypoechoic, dianjurkan untuk menggunakan yodium setiap hari sesuai dengan norma fisiologis individu. Dalam makanan sehari-hari harus ada sediaan atau makanan dengan kadar yodium yang cukup. Sebagai contoh, sebagian besar masalah dengan defisiensi yodium dapat diatasi dengan penggunaan garam yodium biasa.

Selain itu, elemen penting dalam mencegah munculnya nodul tiroid adalah minimisasi radiasi sinar - X dan radiasi.

Jika seseorang menderita kista, dokter biasanya meresepkan terapi dasar untuknya. Setelah melakukan perawatan yang diperlukan, sangat penting untuk mengamati keadaan kelenjar tiroid, mengendalikannya dengan bantuan pemeriksaan ultrasound setiap tahun.

[39], [40], [41], [42], [43]

Ramalan cuaca

Prognosis formasi hypoechoic yang ditemukan di kelenjar tiroid tergantung pada histologi (struktur) nodus ini.

Dengan demikian, formasi jinak memungkinkan penyembuhan lengkap pasien. Kista rentan terhadap kambuh dan komplikasi.

Pada tumor ganas, prognosis tergantung pada ukuran dan lama tumor, serta adanya metastase. Jika proses ganas terdeteksi pada tahap awal, maka akan hilang, dan seringkali pasien benar-benar pulih tanpa perkembangan patologi lebih lanjut. Dengan tumor tua - misalnya, dengan adenokarsinoma - hasilnya mungkin kurang menguntungkan.

Mari kita ulangi bahwa pembentukan tiroid hypoechoic bukanlah diagnosis, tapi hanya tanda ultrasound, kesimpulan yang sangat terburu-buru tidak boleh dilakukan. Menurut statistik, sebagian besar kasus semacam itu tidak menimbulkan ancaman serius bagi seseorang.

[44]