Massa tiroid hipoekogenik: bulat, dengan kontur yang jelas dan tidak jelas

Pemeriksaan diagnostik ultrasonografi digunakan untuk berbagai penyakit dan dugaan penyakit tersebut - ultrasonografi memungkinkan Anda mendeteksi banyak gangguan dan perubahan dalam tubuh. Bagi sebagian besar dokter, menguraikan hasil ultrasonografi tidak menimbulkan kesulitan apa pun, yang tidak dapat dikatakan tentang pasien biasa. Misalnya, istilah ultrasonografi seperti "pembentukan hipoekoik kelenjar tiroid" menimbulkan banyak pertanyaan bagi orang-orang yang tidak terkait dengan kedokteran. Kami akan mencoba menjawab beberapa di antaranya hari ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Para ahli mengakui bahwa selama tiga puluh tahun terakhir, prevalensi lesi hipoekoik pada kelenjar tiroid telah meningkat secara signifikan. Dan ini, tanpa diragukan lagi, menentukan kondisi fisik dan mental populasi.

Perubahan karakteristik ekologi dan radiologi lingkungan secara berkala berkontribusi terhadap pertumbuhan penyakit tiroid dan perubahan struktur penyakit tiroid. Pelanggaran besar-besaran terhadap hakikat gizi memainkan peran negatif yang signifikan di wilayah kita. Hal ini tercermin dalam konsumsi makanan laut, daging, dan produk susu yang sangat rendah. Faktor tambahan adalah peristiwa terkenal di pembangkit listrik tenaga nuklir Chernobyl, yang tidak hanya memengaruhi kejadian penyakit, tetapi juga peningkatan risiko berkembangnya patologi ganas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab dari massa tiroid hipoekogenik

Bila dokter spesialis ultrasonografi (sonolog) mengindikasikan berkurangnya ekogenisitas (hipoekhoisitas) kelenjar tiroid, hal ini secara tidak langsung dapat mengindikasikan adanya kondisi berikut:

• munculnya “nodul” pada kelenjar tiroid, yang sering terjadi akibat kekurangan yodium pada manusia;
• adanya hipoplasia;
• adanya penyakit gondok difus;
• adanya proses tumor.

Dalam beberapa kasus, spesialis tidak mengesampingkan kemungkinan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan formasi hipoekoik di kelenjar tiroid.

Faktor risiko pembentukan nodul hipoekoik mungkin adalah sebagai berikut:

• tinggal di wilayah yang secara ekologis tidak menguntungkan (tingkat radiasi tinggi, wilayah kekurangan yodium, dll.);
• gizi yang tidak mencukupi dan tidak tepat (malnutrisi, diet ketat dan “kelaparan” jangka panjang, diet tidak seimbang);
• situasi stres yang teratur dan berat;
• mengonsumsi obat-obatan tertentu;
• kebiasaan buruk, alkoholisme kronis dan merokok.

Patogenesis

Konsep "ekogenisitas" mencerminkan sifat jaringan untuk menghantarkan gelombang ultrasonik. Karena semua jaringan tubuh manusia memiliki kepadatan dan struktur yang berbeda, gelombang ultrasonik menembusnya secara berbeda, atau bahkan tidak menembusnya sama sekali.

Fitur-fitur tersebut memungkinkan kita untuk menyoroti beberapa nilai utama pencitraan ultrasonografi. Mari kita pertimbangkan jenis-jenis utama visualisasi berdasarkan kepadatan jaringan:

• Isoekogenisitas adalah kepadatan normal kelenjar tiroid yang sehat, yang tampak sebagai massa abu-abu seragam pada gambar.
• Hipoekogenisitas merupakan karakteristik jaringan kurang padat yang tampak gelap (hampir hitam) pada monitor ultrasonografi.
• Hiperekogenisitas adalah istilah yang mendefinisikan jaringan yang lebih padat dibandingkan dengan jaringan kelenjar yang sehat. Pembentukan hiperekogenisitas tampak sebagai area terang pada gambar.
• Anekoik adalah istilah yang berarti tidak ada ekogenisitas di area tertentu (formasi tersebut bersifat negatif-ekoik). Formasi anekoik pada gambar dibedakan dengan warna hitam pekat.

Tentu saja, selain ekogenisitas, indikator kualitas organ lainnya juga diperhitungkan selama USG: granularitas, kontur, homogenitas, dll. Namun, dalam materi ini kami hanya akan mempertimbangkan konsep hipoekogenisitas jaringan.

[ 10 ]

Gejala dari massa tiroid hipoekogenik

Seringkali, seseorang secara tidak sengaja mengetahui adanya pembentukan hipoekoik pada kelenjar tiroid - misalnya, selama USG rutin - karena kondisi ini tidak selalu disertai gejala apa pun. Bahkan kelenjar yang relatif besar pun bisa tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman di area leher.

Ketika meraba leher dengan hati-hati, terkadang dapat ditemukan nodus yang licin dan padat di area proyeksi tiroid. Nodus besar – berdiameter lebih dari 30 mm – terlihat jelas bahkan dengan mata telanjang: nodus tersebut jelas mengganggu kontur normal leher.

Tanda-tanda pertama pembentukan hipoekoik dalam bentuk nodus hanya diamati dengan pembesaran terus-menerus:

• sensasi benda asing;
• tenggorokan kering dan sakit;
• suara serak, kesulitan dalam produksi vokal;
• nyeri pada bagian depan leher.

Kelenjar getah bening yang besar dapat memberikan tekanan mekanis pada organ dan pembuluh darah di dekatnya. Jika pembentukannya ganas, kelenjar getah bening di dekatnya akan membesar tanpa rasa sakit.

Jika munculnya formasi hipoekoik disertai dengan disfungsi kelenjar tiroid, maka gejala-gejala seperti peningkatan denyut jantung, aritmia, rasa panas dalam tubuh, rangsangan berlebihan, dan eksoftalmus dapat dideteksi.

[ 11 ]

Tahapan

Tahapan pertumbuhan dan perkembangan formasi di kelenjar tiroid mungkin berbeda, tergantung pada perjalanan dan tahap proses patologis. Karakteristik tahapan tersebut ditentukan oleh tingkat ekogenisitasnya pada USG:

• tahap anechoic – ditandai dengan peningkatan derajat aliran darah dan perluasan jaringan pembuluh darah di dekat formasi hypoechoic;
• tahap resorpsi isi internal kista;
• tahap jaringan parut.

Transisi dari satu tahap ke tahap berikutnya merupakan proses yang cukup panjang, yang jalannya bergantung pada ukuran pembentukan, tingkat perlindungan imun, keadaan fungsional kelenjar tiroid yang seimbang, dan tubuh secara keseluruhan.

Formulir

Saat menjelaskan gambar ultrasonografi yang diperoleh pada monitor, dokter tidak selalu membatasi dirinya pada konsep "hipoekokisitas" dari formasi tersebut, tetapi juga menggunakan istilah medis lainnya. Mari kita bahas secara singkat apa artinya.

• Nodul tiroid hipoekoik adalah formasi bulat yang berkembang dari jaringan kelenjar tiroid dan merupakan benjolan seperti nodul. Paling sering, nodul tersebut terbentuk akibat kekurangan yodium dalam tubuh: kelenjar tiroid menyerap yodium untuk menghasilkan hormon, dan kekurangannya diisi ulang dengan air minum dan makanan.
• Pembentukan tiroid hipoekoik dengan kontur yang tidak jelas mungkin merupakan tanda gondok koloid, suatu pembentukan ganas. Namun, paling sering, kontur yang tidak jelas ditemukan pada nodus yang baru terbentuk - dan ini merupakan tanda yang cukup baik.
• Pembentukan tiroid isoechoic dengan tepi hipoechoic merupakan bagian jaringan tiroid sehat yang dikelilingi oleh kontur yang jelas, yang menentukan keberadaan nodus. Pembentukan seperti itu berkembang sebagai akibat dari peningkatan aliran darah dan perluasan jaringan kapiler di sekitar bagian jaringan sehat.
• Lesi tiroid heterogen hipoekoik adalah nodus hipoekoik yang strukturnya heterogen. Perubahan pada nodus tersebut dapat disebabkan oleh edema dan/atau reaksi inflamasi.
• Formasi tiroid hipoekoik dengan aliran darah paling sering terdeteksi. Dalam kasus ini, aliran darah mungkin memiliki lokasi yang berbeda. Peningkatan aliran darah dapat mengindikasikan bahwa formasi tersebut rentan terhadap perubahan dan pembelahan struktural.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pembentukan kistik pada kelenjar tiroid ditandai dengan perkembangan reaksi peradangan dengan pembentukan isi internal yang bernanah. Pertumbuhan kista lebih lanjut dapat memicu tidak hanya proses peradangan, tetapi juga pendarahan internal dan bahkan transformasi nodus menjadi tumor ganas.

Proses peradangan pada pembentukan nodular dapat menimbulkan rasa nyeri pada jantung, peningkatan suhu, pembesaran dan peradangan pada kelenjar getah bening, serta tanda-tanda keracunan umum.

Kista dan formasi besar lainnya dapat menyebabkan ketidaknyamanan berupa tekanan pada organ dan pembuluh darah di dekatnya.

Diagnostik dari massa tiroid hipoekogenik

Pembentukan hipoekoik bukanlah diagnosis, tetapi hanya sekadar karakteristik gambar: begitulah cara dokter menggambarkan apa yang dilihatnya pada monitor USG. Untuk mengetahui diagnosis yang lebih akurat, perlu menggunakan sejumlah penelitian tambahan lainnya.

• Pemeriksaan luar, palpasi area proyeksi kelenjar tiroid.
• Tes darah untuk menentukan kadar tiroksin dan triiodotironin bebas dan terikat.

Analisis antibodi terhadap reseptor hormon perangsang tiroid.

Tes darah untuk penanda tumor.

Pemeriksaan histologis bahan yang diambil selama tusukan (biopsi).

• Diagnostik instrumental:
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • tomografi terkomputasi;
  • skintigrafi (metode pemindaian radioisotop).

Dalam kebanyakan kasus, hanya pendekatan diagnostik yang komprehensif yang memungkinkan diagnosis yang tepat.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding saat mendeteksi pembentukan hipoekoik di kelenjar tiroid dilakukan antara patologi berikut:

• gondok difus – dapat disertai dengan munculnya beberapa formasi hipoekoik (kista);
• hipoplasia – penurunan ukuran kelenjar dibandingkan dengan nilai normal;
• kanker papiler, kista, limfoma, adenoma, limfadenopati.

Pengobatan dari massa tiroid hipoekogenik

Bila seseorang didiagnosis dengan pembentukan hipoekoik pada kelenjar tiroid, yang kemudian didiagnosis sebagai kista, maka ia akan diberi resep terapi khusus, tergantung pada karakteristik patologi spesifiknya.

Jika beberapa formasi terdeteksi, yang ukuran masing-masing tidak melebihi 10 mm, maka pasien tersebut ditempatkan di bawah observasi untuk klarifikasi lebih lanjut tentang taktik perawatan yang tepat.

Sebuah formasi kecil tunggal (berdiameter beberapa milimeter) juga memerlukan observasi medis berkala: biasanya kondisi kelenjar dalam kasus seperti itu diperiksa setiap seperempat tahun.

Formasi besar, serta tumor ganas, diobati dengan pembedahan.

Tujuan utama penanganan formasi hipoekoik adalah untuk menentukan penyebab kemunculannya dengan eliminasi selanjutnya. Selain kemungkinan resep obat, diet dengan peningkatan konsumsi produk yang mengandung yodium sangat dianjurkan.

Obat

Jika dokter harus mengobati gondok koloid, ia akan meresepkan obat seperti L-tiroksin. Tindakannya adalah dengan menghalangi pembelahan struktur seluler neoplasma, yang menyebabkan terhentinya pertumbuhannya.

Obat antitiroid seperti Espa-carb, Propicil atau Thiamazole dapat memengaruhi pengurangan volume formasi difus.

Bila penyebab bengkaknya kelenjar getah bening adalah kekurangan yodium dalam tubuh, maka digunakan obat-obatan secara teratur dengan kandungan yodium yang cukup.

Hasil yang baik dicapai dengan sediaan yang berbahan dasar cinquefoil putih - ini adalah Endocrinol, Alba, Zobofit atau Endonorm.

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
L-tiroksin	Jumlah obat ditentukan secara individual. Obat diminum setiap hari di pagi hari, setengah jam sebelum sarapan.	Dosis yang dianjurkan jarang menimbulkan efek samping seperti penambahan berat badan dan disfungsi ginjal.	Pengobatan sendiri dengan obat ini tidak diizinkan dalam kondisi apa pun.
Propisi	Biasanya, 75-100 mg obat diminum per hari. Interval antara dosis harus sekitar 7 jam.	Pengobatan dengan Propicil dapat disertai dengan timbulnya radang sendi, nyeri perut, pembengkakan, dan ruam kulit.	Propicil dikontraindikasikan pada pasien dengan agranulositosis dan hepatitis aktif.
Iodomarin	Minum 200-500 mcg setiap hari setelah makan.	Hiperkeratosis dapat berkembang.	Iodomarin tidak diresepkan untuk hipertiroidisme.
Yosen	Minum 1 tablet sekali sehari bersama makanan.	Dalam jumlah yang disarankan, Yosen tidak menimbulkan efek samping.	Tidak diresepkan kepada anak di bawah usia 12 tahun.
Endokrinol	Minum 2 kapsul hingga 2 kali sehari segera sebelum makan.	Endokrinol dapat menyebabkan sakit kepala, mual dan pusing.	Obat ini tidak diresepkan kepada anak di bawah usia 12 tahun.

Vitamin dan mineral

Di bawah ini kami sampaikan kepada Anda sejumlah vitamin yang sangat penting bagi orang yang rentan terhadap penyakit tiroid.

• Vitamin D3 ₊ kalsium – keduanya dikonsumsi bersamaan, karena zat-zat ini tidak dapat diserap tanpa satu sama lain.
• Vitamin K penting untuk proses pembekuan darah normal.
• Vitamin A dan E diperlukan untuk memfasilitasi fungsi kelenjar tiroid.
• Vitamin B yang dikombinasikan dengan tembaga, mangan, dan selenium menormalkan fungsi sistem saraf, yang juga memiliki efek menguntungkan pada kelenjar tiroid.

Agar vitamin dapat diserap lebih baik dan memberikan manfaat maksimal, disarankan untuk minum lebih sedikit kopi - minuman ini meningkatkan ekskresi kalsium dari tubuh, dan juga menghambat sifat vitamin B, elemen seng dan kalium.

Perawatan fisioterapi

Tidak semua prosedur fisioterapi diindikasikan untuk penyakit tiroid. Karena pembentukan hipoekoik mungkin merupakan patologi yang merupakan kontraindikasi terhadap fisioterapi, Anda tidak boleh terburu-buru menggunakan metode ini sebelum membuat diagnosis yang akurat.

Penyakit tiroid berikut dianggap sebagai kontraindikasi terhadap fisioterapi:

• gondok nodular toksik;
• bentuk tirotoksikosis yang parah;
• anak di bawah usia 3 tahun.

Selain itu, perlu mempertimbangkan kontraindikasi umum untuk setiap prosedur spesifik secara individual.

Obat tradisional

Produk makanan merupakan pemasok utama semua zat yang dibutuhkan kelenjar tiroid. Agar fungsi tiroid stabil, perlu diperhatikan secara khusus produk-produk yang benar-benar menyembuhkan berikut ini:

• Kacang kenari dan madu – produk ini sangat direkomendasikan untuk meningkatkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk menyiapkan obatnya, Anda perlu menggiling empat biji kacang kenari, tambahkan 1 sdm madu alami, dan konsumsi di pagi hari saat perut kosong. Ini harus dilakukan setiap hari setidaknya selama 14 hari.
• Lemon merupakan jeruk yang berharga dan bermanfaat. Untuk memperlancar kelenjar tiroid, siapkan obat berikut: cuci bersih dua atau tiga lemon, haluskan dengan blender atau parut bersama kulitnya (Anda akan mendapatkan sekitar satu cangkir massa lemon). Kemudian campurkan lemon cincang dengan satu gelas madu. Minum campuran ini dalam jumlah satu sendok makan tiga kali sehari 1-1,5 jam setelah makan.
• Rumput laut merupakan produk bernilai dengan kandungan yodium tinggi. Salad rumput laut sebaiknya dikonsumsi setiap hari, setidaknya 3 kali seminggu.
• Kesemek - di musim gugur-musim dingin, Anda harus memberi perhatian khusus pada buah ini: kesemek kaya tidak hanya yodium, tetapi juga magnesium, natrium, zat besi, vitamin A, P, dan asam askorbat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan herbal

Jika dokter telah mendeteksi pembentukan hipoekoik pada USG, maka tidak perlu terburu-buru dengan pengobatan tradisional sampai diagnosis akhir diketahui. Pengobatan herbal tidak bisa sama untuk semua penyakit tiroid: ada banyak kontraindikasi, dan juga perlu memperhitungkan stadium patologi, karakteristik individu pasien, dan adanya penyakit penyerta.

Agar pengobatan herbal efektif maksimal, perlu mengikuti semua anjuran pembuatan tincture dan produk obat lainnya, sesuai resep tradisional.

Untuk patologi tiroid, paling sering dianjurkan untuk menggunakan herba seperti prickly cocklebur, meadowsweet, rumput laut, kayu putih, sapu, coltsfoot, buah kurma, daun burdock dan jelatang, immortelle, dan timi.

Resep khusus digunakan tergantung pada apakah fungsi kelenjar tiroid menurun atau meningkat.

Homoeopati

Pengobatan homeopati dapat dimulai segera setelah diagnosis akhir penyakit diketahui. Efektivitas obat homeopati bersifat individual - pada pasien yang berbeda, perbaikan dapat terjadi pada waktu yang berbeda, yang bergantung pada banyak alasan.

Hampir tidak ada kontraindikasi terhadap perawatan tersebut. Satu-satunya pengecualian adalah intoleransi terhadap bahan apa pun dari obat tertentu.

Dalam kasus insufisiensi kelenjar, dianjurkan untuk mengonsumsi Thyreodinum, Graphites dalam kombinasi dengan Fucus dan Spongia dalam konsentrasi kecil.

Hiperplasia tiroid diobati dengan Aurum iodatum atau Hamamelis.

Untuk pembentukan kistik kelenjar tiroid, Barium atau Aurum iodatum, serta Conium, dapat digunakan.

Pada periode pascaoperasi setelah pengangkatan tumor tiroid ganas, Conium, Calcium Fluoricum atau Acidum Fluoricum digunakan.

Durasi pengobatan homeopati dalam kasus-kasus di atas dapat berkisar antara satu setengah hingga dua bulan. Kemudian, istirahatlah, atas kebijakan dokter.

Obat homeopati dapat digunakan sebagai terapi utama atau sebagai suplemen perawatan obat.

Perawatan bedah

Pembedahan mungkin diperlukan jika pembentukan hipoekoik meningkat dengan cepat atau sudah memiliki volume lebih dari 10 mm diameter dan memberikan tekanan pada organ di dekatnya. Dalam kasus seperti itu, hemistrumektomi dilakukan, yang melibatkan reseksi salah satu lobus tiroid. Setelah operasi seperti itu, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mempertahankan fungsi kelenjar.

Bila ditemukan formasi patologis, misalnya kista, di dua lobus, maka dilakukan strumektomi subtotal bilateral, yakni operasi pengangkatan kelenjar tiroid secara menyeluruh.

Jika pembentukannya merupakan onkopatologi, seluruh kelenjar beserta lapisan lemak dan kelenjar getah bening di sekitarnya harus diangkat. Intervensi ini dianggap cukup rumit dan traumatis, tetapi dalam situasi seperti itu tidak mungkin dilakukan tanpanya.

Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi setelah pengangkatan kelenjar adalah pelanggaran fungsi pita suara. Selain itu, sepanjang hidup setelah operasi, pasien harus mengonsumsi obat-obatan yang menggantikan hormon kelenjar tiroid itu sendiri, serta obat-obatan yang mengandung kalsium (pengangkatan total juga berarti reseksi kelenjar paratiroid).

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya formasi hipoekoik pada kelenjar tiroid, dianjurkan untuk mengonsumsi yodium setiap hari sesuai dengan norma fisiologis masing-masing. Makanan sehari-hari harus mencakup obat-obatan atau produk makanan dengan kandungan yodium yang cukup. Misalnya, sebagian besar masalah kekurangan yodium dapat diatasi dengan mengonsumsi garam beryodium biasa.

Selain itu, elemen penting dalam mencegah munculnya nodul tiroid dianggap sebagai minimalisasi paparan radiasi – sinar-X dan radiasi.

Jika seseorang didiagnosis menderita kista, dokter biasanya akan meresepkan terapi dasar. Setelah menjalani perawatan yang diperlukan, sangat penting untuk memantau kelenjar tiroid, memantaunya dengan USG setiap tahun.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ramalan cuaca

Prognosis formasi hipoekoik yang ditemukan dalam kelenjar tiroid bergantung pada histologi (struktur) kelenjar tersebut.

Dengan demikian, formasi jinak memungkinkan pasien untuk pulih sepenuhnya. Kista rentan kambuh dan berkembang menjadi komplikasi.

Pada neoplasma ganas, prognosis bergantung pada ukuran dan usia tumor, serta keberadaan metastasis. Jika proses ganas terdeteksi pada tahap awal, proses tersebut diangkat, dan pasien sering kali pulih sepenuhnya tanpa perkembangan patologi lebih lanjut. Pada tumor tua - misalnya, adenokarsinoma - hasilnya mungkin kurang baik.

Mari kita ulangi bahwa pembentukan hipoekoik pada kelenjar tiroid bukanlah diagnosis, tetapi hanya tanda USG, jadi kesimpulan yang tergesa-gesa tidak boleh diambil. Menurut statistik, sebagian besar kasus seperti itu tidak menimbulkan ancaman serius bagi seseorang.