Keahlian anak-anak dengan sindrom metabolik

Informasi anamnesis yang terperinci penting untuk memasukkan anak ke dalam kelompok risiko, yang membantu memprediksi dan menjelaskan perkembangan gangguan metabolik dan regulasi yang menjadi ciri sindrom metabolik.

Yang menarik dari data riwayat keluarga adalah data tentang adanya obesitas (perut, sebagai yang paling tidak menguntungkan), penyakit kardiovaskular kronis (penyakit jantung iskemik, aterosklerosis, hipertensi arteri, infark miokard dini dan stroke, penyakit trombotik) pada kerabat dekat, serta gangguan karbohidrat (toleransi glukosa terganggu, diabetes melitus tipe 2), lipid (hiperlipidemia aterogenik), metabolisme purin (hiperurisemia, asam urat). Perhatian khusus pada penyakit-penyakit ini ditentukan oleh sifat keturunannya yang terbukti dan kontribusi signifikan yang mereka berikan terhadap perkembangan sindrom metabolik pada orang tua itu sendiri dan anak-anak mereka. Ternyata tingkat pendidikan orang tua juga penting, yang memiliki hubungan terbalik dengan perkembangan obesitas pada anak-anak mereka - faktor risiko wajib untuk sindrom metabolik. Dalam pengkajian anamnesis juga harus diperhatikan pengaruh faktor lingkungan atau faktor perilaku yang dapat menimbulkan penyakit, seperti kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan buruk, pola makan berkalori tinggi dengan konsumsi karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna melebihi kebutuhan fisiologis (yang sering kali bersifat kekeluargaan), pengaruh stres, serta proses urbanisasi yang turut memperkokoh gaya hidup tersebut.

Saat memasukkan anak ke dalam kelompok risiko, perhatian khusus harus diberikan pada penilaian genotipenya. Saat ini, sejumlah besar varian polimorfisme gen diketahui bertanggung jawab atas pembentukan dan tingkat ekspresi tanda-tanda yang membentuk sindrom metabolik. Tanda-tanda ini meliputi resistensi insulin/hiperinsulinemia, obesitas, termasuk bentuk perutnya, varian dislipidemia, hipertensi arteri, hiperurisemia, dan trombofilia. Dengan memiliki informasi tentang varian polimorfisme genetik pasien tertentu, dengan tingkat probabilitas tertentu, dimungkinkan untuk mengasumsikan kemungkinan mengembangkan komponen sindrom metabolik, terutama dalam kombinasi dengan kondisi lingkungan yang menguntungkan.

Diketahui bahwa periode perkembangan intrauterin dan pascanatal awal seorang anak sangat penting untuk pembentukan karakteristik tubuh apa pun.

Mengingat hal ini, semakin banyak perhatian diberikan pada studi faktor prenatal dan postnatal yang menciptakan prasyarat untuk perkembangan gangguan yang mengarah pada pembentukan komponen sindrom metabolik. Faktor-faktor tersebut meliputi perjalanan patologis kehamilan, termasuk pengurangan masa gestasi, perkembangan diabetes gestasional pada ibu (yang disertai dengan hiperinsulinemia janin dan memerlukan makrosomia), dan periode kelaparan intrauterin. Yang tidak kalah pentingnya dalam menilai kecenderungan sindrom metabolik adalah parameter berat dan tinggi bayi baru lahir. Dengan demikian, menurut penelitian yang dilakukan, berat badan lahir rendah atau tinggi (fenomena retardasi pertumbuhan intrauterin dan makrosomia dengan berat <2800 g dan >4000 g, masing-masing, yang bertindak sebagai penanda prenatal dan mencerminkan proses resistensi insulin dan hiperinsulinemia) dianggap sebagai prediktor perkembangan dan persistensi obesitas, hipertensi arteri, dislipidemia, gangguan toleransi glukosa/diabetes melitus tipe 2 dan hiperkoagulasi bahkan pada usia sekolah. Karakteristik tahun pertama kehidupan seorang anak juga memiliki arti penting tertentu. Di antaranya adalah tidak adanya atau singkatnya masa menyusui, adanya masa puasa, percepatan pertumbuhan dan penambahan berat badan, serta berbagai dampak buruk pada usia ini.

Kriteria untuk dimasukkan dalam kelompok risiko juga harus berupa tanda-tanda yang secara langsung atau tidak langsung berperan dalam pembentukan dan perkembangan sindrom metabolik itu sendiri. Salah satu komponen kunci dapat dianggap adanya kelebihan berat badan pada anak-anak dan remaja (nilai BMI dari persentil ke-85 hingga ke-95 berdasarkan usia, jenis kelamin, dan tinggi badan), yang mengancam perkembangan obesitas (BMI> persentil ke-95 atau berat badan melebihi persentil ke-90 sebesar 10% atau lebih), yang berlanjut hingga dewasa. Bahayanya bukan hanya kecenderungan ke arah obesitas perut (WC>persentil ke-90 untuk usia dan jenis kelamin), yang memiliki korelasi nyata dengan resistensi insulin dan hiperinsulinemia dan bertindak sebagai faktor risiko independen untuk perkembangan awal penyakit kardiovaskular, dislipidemia, diabetes melitus tipe 2 dan sindrom metabolik tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga manifestasi klinis awal sindrom metabolik seperti dislipidemia (peningkatan kolesterol total, trigliserida dan kolesterol LDL, penurunan kolesterol HDL), hiperurisemia dan peningkatan tekanan darah ke batas tinggi (tekanan arteri rata-rata antara persentil ke-90 dan ke-95 untuk usia, jenis kelamin dan tinggi badan), kecenderungan hiperkoagulasi dan manifestasi awal gangguan metabolisme karbohidrat dalam bentuk gangguan glikemia puasa atau gangguan toleransi glukosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pemeriksaan anak dan remaja dengan obesitas dan sindrom metabolik

Kelompok kesehatan anak-anak dan remaja dengan sindrom metabolik tergantung pada tingkat keparahan penanda klinis penyakit - III atau IV, V. Saat memilih profesi, semua jenis pekerjaan intelektual direkomendasikan, serta pekerjaan sebagai asisten laboratorium, juru gambar, mekanik. Dilarang bekerja dengan bahaya pekerjaan (kebisingan dan getaran), dengan tingkat kerja yang ditentukan (ban berjalan), bekerja dalam posisi paksa, pada shift malam tidak direkomendasikan. Pekerjaan yang terkait dengan stres dan perjalanan bisnis merupakan kontraindikasi.

Dalam kasus tekanan darah tinggi, perlu untuk membebaskan remaja yang sakit tidak hanya dari ujian pindah, tetapi juga dari ujian untuk sertifikat kedewasaan, yang diputuskan oleh komisi khusus atas permohonan orang tua anak tersebut.

Dengan obesitas derajat III-IV, hipertensi arteri stabil, diabetes melitus tipe 2, penangguhan wajib militer diberikan. Dengan obesitas derajat rendah, masalah wajib militer diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan keadaan hemodinamik, toleransi glukosa, beban dan stres. Dalam setiap kasus, saat wajib militer, pemeriksaan medis dilakukan di rumah sakit endokrinologi dengan melibatkan dokter spesialis jantung, dokter spesialis mata, dan ahli saraf.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]