Pemindaian dupleks arteri ekstremitas bawah

Lokalisasi lesi vaskular ekstremitas bawah yang sebenarnya dan penilaian konsekuensi hemodinamik stenosis berdasarkan metode non-invasif menjadi mungkin dengan pengembangan teknologi ultrasonografi. Harapan yang terkait dengan perolehan citra hitam-putih dua dimensi dari pembuluh darah dalam mode-B secara real time tidak menjadi kenyataan. Ternyata beberapa plak aterosklerotik dan trombus intravaskular memberikan refleksi akustik yang sama seperti darah, itulah sebabnya mereka tidak dapat dideteksi. Pemindaian dupleks dengan Doppler berwarna, yang diterapkan dalam pemindai ultrasonografi modern, adalah teknologi diagnostik modern dan informatif yang memungkinkan perolehan informasi objektif tentang keadaan struktur pembuluh darah besar, sedang, dan kecil serta fungsinya.

Menurut pendapat banyak spesialis otoritatif, yang tercermin dalam materi Kongres Internasional Angiologi, yang diadakan di London pada tahun 1995, pemindaian dupleks harus menjadi metode utama untuk mendiagnosis patologi vaskular dan "standar emas" untuk metode lainnya.

Citra B-mode memungkinkan Anda mengidentifikasi arteri yang diteliti, mengevaluasi fitur anatomi, menetapkan kalsifikasi dinding pembuluh darah, dan mengarahkan sensor Doppler ke pusat aliran di sepanjang arteri yang divisualisasikan untuk menganalisis karakteristik aliran darah. Dalam pencitraan Doppler berwarna, merah menunjukkan aliran yang diarahkan ke sensor, biru - menjauh darinya. Karena citra berwarna ditumpangkan pada hitam dan putih secara real time, arteri dapat dilihat sebagai lumen merah yang berdenyut, trombus atau plak aterosklerotik - sebagai area hitam yang menonjol ke dalam lumen, dan stenosis padat - sebagai tonjolan putih. Untuk mengubah pergeseran frekuensi Doppler menjadi kecepatan, perlu diketahui sudut antara sinar ultrasound dan pembuluh darah. Sebagian besar sistem dupleks modern menyediakan pengukuran nilai sudut langsung dari citra hitam putih pembuluh darah. Kursor disejajarkan dengan sumbu pembuluh darah, dan perangkat secara otomatis menghitung kecepatan aliran darah.

Kemampuan diagnostik pemindaian dupleks telah diperluas dengan memperkenalkan metode EDC. Metode ini didasarkan pada analisis amplitudo getaran ultrasonik yang dipantulkan dari objek yang bergerak. Tidak seperti CDC, metode EDC sedikit bergantung pada sudut antara sinar ultrasonik dan aliran darah, lebih sensitif, terutama terhadap aliran yang lambat, dan lebih tahan terhadap kebisingan.

Sensor dupleks berisi kristal terpisah untuk pencitraan dan penentuan kecepatan Doppler. Sensor frekuensi rendah mampu memvisualisasikan struktur pada kedalaman hingga 20 cm. Oleh karena itu, sensor dengan frekuensi 2,5 dan 3,5 MHz diperlukan untuk memeriksa zona aortoiliaka. Akan tetapi, sensor tersebut memiliki resolusi terbatas dan sensitivitas rendah saat aliran darah berkurang. Saat memeriksa pembuluh superfisial ekstremitas bawah, disarankan untuk menggunakan sensor linier dengan frekuensi 5, 7, dan 10 MHz.

Pemindaian dupleks arteri ekstremitas bawah dilakukan dengan pasien dalam posisi berbaring horizontal. Banyak yang lebih suka memulai pemeriksaan dengan pemindaian transversal untuk mendapatkan gambar OBA di lipatan inguinal. Biasanya, OBA, SBA, dan segmen awal GBA terlihat jelas. Arteri poplitea terletak dengan pasien dalam posisi tengkurap. Arteri tibialis posterior dan anterior terlihat jelas di bawah fosa poplitea, tetapi cabang-cabang ini sempit dan karena itu dalam banyak kasus sulit diakses untuk visualisasi yang baik. Sulit juga untuk mendapatkan sinyal Doppler yang memadai di pembuluh ini. Oleh karena itu, nilai pemindaian dupleks berkurang ketika terletak di bawah daerah poplitea.

Pemindaian dupleks paling banyak digunakan dalam praktik klinis untuk lesi arteri ekstremitas bawah guna menilai segmen aortoiliaka, femoropopliteal, dan arteri femoralis dalam.

Meskipun terdapat sejumlah keterbatasan dalam kemampuan pemindaian dupleks untuk mengkarakterisasikan gangguan peredaran darah perifer, sifatnya yang non-invasif, aman bagi pasien, kemungkinan dilakukannya penelitian berulang, informasi dalam jumlah besar dan berkualitas tinggi mengenai sifat dan tingkat kerusakan pada dasar pembuluh darah, dan keuntungan yang diketahui dibandingkan angiografi kontras sinar-X menjadikan metode ini sebagai prioritas di klinik gangguan pembuluh darah perifer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]