Pengangkatan pelengkap testis

Secara anatomis, epididimis adalah organ independen yang memastikan "pematangan" spermatozoa. Dalam kondisi tertentu (cedera, proses inflamasi dan tumor), pertanyaan tentang pengangkatan epididimis mungkin muncul: ini adalah operasi langka yang diresepkan ketika pengobatan konservatif jangka panjang tidak efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Pengangkatan epididimis dilakukan hanya untuk indikasi yang ketat dan dalam kasus yang ekstrem, ketika pengobatan konservatif konvensional tidak menunjukkan perbaikan yang nyata. Paling sering, operasi diresepkan untuk tuberkulosis pelengkap, lebih jarang - untuk proses inflamasi kronis, kista dan tumor. Secara umum, spesialis menyoroti indikasi yang jelas berikut ini:

• epididimitis kronis dengan eksaserbasi yang sering;
• epididimitis tuberkulosis;
• adanya infiltrat yang kencang, nyeri, dan persisten yang tidak merespon resorpsi;
• kemungkinan tinggi terjadinya orkitis nekrotikans, perkembangan abses, kematian testis;
• Kelainan struktural pada testis yang tidak dapat diobati dengan pengobatan dan disertai dengan rasa nyeri, demam, dan sebagainya.

Pengangkatan kista epididimis paling sering dilakukan dengan eksisi, dengan tetap mempertahankan testis itu sendiri. Pengangkatan lengkap - epididimektomi - dilakukan hanya dalam kasus yang rumit, misalnya, ketika komplikasi berkembang, ketika semua jaringan organ terlibat dalam proses patologis.

Persiapan

Saat melakukan operasi terencana untuk mengangkat epididimis, pemeriksaan dilakukan terlebih dahulu:

• pemeriksaan urologi dengan palpasi testis kiri dan kanan;
• pemeriksaan ultrasonografi organ skrotum, Dopplerografi;
• serangkaian tes laboratorium praoperasi standar.

Beberapa hari sebelum intervensi, asupan alkohol tidak diperbolehkan, begitu pula dengan obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter yang merawat. Sehari sebelum operasi, diet "ringan" diikuti, dengan mengonsumsi makanan yang tidak membebani saluran pencernaan. Daging, lemak babi, makanan berlemak, jamur, kacang-kacangan, dan polong-polongan tidak diperbolehkan dalam diet. Makan malam dibatalkan. Pada hari operasi, jangan makan atau minum.

Jika pasien menderita diabetes, dokter akan mengoreksi nutrisi praoperasinya secara individual.

Pada pagi hari sebelum pengangkatan epididimis, pasien mandi secara menyeluruh, mencukur rambut di daerah selangkangan dan skrotum. Perlunya enema pembersihan disetujui oleh dokter.

Jika pengangkatan epididimis dilakukan segera, maka seluruh daftar tindakan persiapan dilakukan di rumah sakit.

Teknik pengangkatan pelengkap testis

Pasien dibaringkan telentang, diberikan anestesi tergantung pada jenis penghilang rasa sakit. Prosedur standar untuk mengangkat epididimis dilakukan secara bertahap:

• regangkan kulit di atas testis, buat sayatan ke arah melintang;
• tepi sayatan dan jaringan lain di bawahnya difiksasi dengan klem khusus;
• membuka membran serosa;
• Bila pengangkatan epididimis dilakukan akibat lesi tuberkulosis, maka daerah sayatan diperluas sampai ke cincin inguinal eksterna termasuk muara sinus;
• dari bagian atas kepala apendiks mereka mulai memotong, membagi dan mengikat vas deferens;
• Mereka mencoba melakukan manipulasi sedekat mungkin dengan apendiks, menghindari kerusakan pada pembuluh testis yang berjalan di sepanjang batas medial;
• apendiks diekspos dan diangkat, vas deferens diikat dan dipotong dengan chromic catgut 3.0;
• luka dijahit dengan jahitan nodal menggunakan catgut 3,0;
• testis dipindahkan ke daerah skrotum dan jaringan dijahit;
• testis dijahit ke skrotum untuk mencegahnya terpelintir;
• drainase biasanya tidak diperlukan, atau dipasang hingga 24 jam;
• Pelepasan diakhiri dengan pemasangan suspensori.

Bahan yang diangkat harus dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Secara umum, ada beberapa teknik untuk mengangkat epididimis. Dokter bedah yang akan melakukan operasi akan memilih opsi yang paling sesuai.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi epididimektomi dapat bersifat absolut dan relatif:

• Kontraindikasi absolut adalah saat intervensi dapat menyebabkan penurunan kesehatan pasien atau bahkan kematian. Ini termasuk: infark miokard baru-baru ini, kegagalan sirkulasi serebral akut, dll.
• Kontraindikasi relatif adalah penyakit-penyakit yang dapat memburuk akibat pengaruh pembedahan, seperti hipertensi, diabetes, asma bronkial, dan lain-lain.

Selain itu, pengangkatan epididimis ditunda jika pasien ditemukan memiliki pelanggaran pembekuan darah yang jelas. Operasi diresepkan lagi setelah koreksi gambaran pembekuan darah.

Konsekuensi setelah prosedur

Biasanya, tidak ada konsekuensi fungsional atau organik yang diamati setelah pengangkatan epididimis. Spermatogenesis berhenti, tetapi ini tidak memengaruhi kapasitas fungsional organ.

Pembengkakan dan nyeri setelah operasi biasanya hilang dengan sendirinya atau dengan bantuan perawatan restoratif tambahan. Dengan perawatan yang tidak tepat, nanah jarang terbentuk, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan epididimis disertai dengan pembentukan jaringan parut yang jelas atau atrofi testis. Namun, konsekuensi seperti itu jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang paling umum setelah pengangkatan epididimis adalah yang disebabkan oleh pendarahan dari pembuluh darah yang rusak dan tidak terligasi dengan baik. Dalam kasus ini, hematoma interstisial atau subaraknoid dapat terbentuk. Perdarahan itu sendiri tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan, tetapi menimbulkan banyak pertanyaan, yang menyebabkan kekhawatiran bagi pasien. Jika hematoma muncul, dokter mungkin meminta pasien untuk dirawat di rumah sakit lebih lama.

Komplikasi serius setelah pengangkatan epididimis dapat berupa penambahan infeksi, dengan perkembangan fokus infeksi dan inflamasi. Dalam kasus ini, perawatan antiinflamasi intensif dilakukan dengan menggunakan obat nonsteroid dan antibiotik.

Periksalah prosedurnya

Operasi pengangkatan epididimis dapat berlangsung berbeda pada setiap pasien. Namun, tujuan utama dari tindakan rehabilitasi adalah menghilangkan rasa sakit, mempercepat pemulihan jaringan dan penyembuhan luka, menjaga aliran darah normal di area yang terkena, dan mencegah komplikasi pascaoperasi. Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap asepsis dan antisepsis, perawatan permukaan luka, dan dukungan psikologis bagi pasien.

Paling sering, masa pemulihan setelah pengangkatan epididimis memakan waktu satu hingga beberapa bulan, tergantung pada kondisi umum dan usia pasien, serta pada kualitas tindakan rehabilitasi.

Sebagai metode pemulihan, dokter mungkin menyarankan hal berikut:

• Fisioterapi – elektroforesis, terapi magnetik, ultrasound, dan balneoterapi – meningkatkan sirkulasi darah, mengoptimalkan kekencangan otot, dan dengan cepat menghilangkan pembengkakan dan peradangan.
• Terapi diet – meliputi anjuran untuk menjaga pola makan seimbang, diperkaya dengan vitamin dan mikroelemen. Makanan manis, rempah-rempah pedas, dan alkohol tidak diperbolehkan. Menu dipilih secara individual.
• Psikoterapi sangat penting bagi pria yang khawatir tentang kemampuan seksual mereka di masa depan. Sering kali, pasien merasa sulit secara moral untuk mengatasi masalah tersebut, dan suasana hati yang depresif dan tertekan memperlambat pemulihan. Untuk menghindari hal ini, pasien terkadang membutuhkan tidak hanya dukungan dari kerabat mereka, tetapi juga bantuan dari seorang psikoterapis spesialis.

Psikolog menyarankan, jika memungkinkan, untuk memulai buku harian pemulihan khusus, di mana Anda perlu menuliskan semua nuansa kesejahteraan Anda, memperhatikan kemajuan pemulihan. Tindakan sederhana seperti itu membuat Anda berpikir positif dan menambah kekuatan.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan epididimis

Periode setelah operasi pengangkatan epididimis selalu disertai dengan terapi antibiotik: obat-obatan diresepkan selama rata-rata 7-10 hari. Jika intervensi dilakukan karena proses inflamasi tuberkulosis, maka pengobatan anti-tuberkulosis diresepkan, dan jika penyebabnya adalah tumor, maka kemoterapi mungkin dilakukan.

Jahitan biasanya dilepas pada hari kedelapan setelah epididimis diangkat. Jika bahan yang digunakan bersifat menyerap sendiri, jahitan tidak perlu dilepas.

Selain itu, tergantung pada gejalanya, dokter mungkin meresepkan obat pereda nyeri, obat antiinflamasi nonsteroid, antihistamin. Lamanya rawat inap ditentukan secara individual, tetapi rata-rata adalah 3-4 hari.

Masturbasi setelah epididimektomi, serta hubungan seksual atau aktivitas fisik apa pun, harus dihindari selama 2-3 minggu setelah operasi.

Ulasan tentang Pengangkatan Epididimis

Mayoritas ulasan tentang epididimektomi bersifat positif. Pasien mencatat peningkatan kesejahteraan mereka, terbebas dari eksaserbasi reguler dan gejala nyeri yang tidak menyenangkan. Konsekuensi jangka panjang sangat jarang terjadi, jadi hampir tidak ada yang membicarakannya. Salah satu poin utama adalah pemilihan klinik dan dokter yang melakukan operasi secara cermat. Meskipun banyak operasi dilakukan secara darurat, dan memilih spesialis dalam situasi seperti itu terkadang mustahil.

Dokter sendiri menganggap prognosis intervensi bedah tersebut baik. Pasien dapat menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh dalam sebulan. Setelah pengangkatan epididimis, penting untuk segera melakukan terapi untuk patologi yang mendasarinya - misalnya, uretritis, radang kelenjar prostat, adenoma, vesikulitis, dll. Sepanjang tahun, pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli urologi beberapa kali untuk observasi. Di masa mendatang, ini harus dilakukan setahun sekali.