Pengobatan amoebiasis dengan obat-obatan

Pengobatan amebiasis dilakukan dengan obat-obatan yang dapat dibagi menjadi dua kelompok - kontak (luminal), yang mempengaruhi bentuk luminal usus, dan amoebisisida jaringan sistemik.

Pengobatan amebiasis secara medis

Pengobatan amebiasis non-invasif (pembawa asimtomatik) dilakukan dengan menggunakan amebisida luminal. Amebisida luminal juga dianjurkan untuk diresepkan setelah selesainya pengobatan dengan amebisida jaringan untuk menghilangkan amuba yang mungkin masih ada di usus. Jika tidak mungkin untuk mencegah infeksi ulang, penggunaan amebisida luminal tidak tepat. Dalam situasi ini, amebisida luminal harus diresepkan sesuai dengan indikasi epidemiologis, misalnya, kepada orang-orang yang kegiatan profesionalnya dapat menyebabkan infeksi pada orang lain, khususnya, karyawan perusahaan makanan.

Pengobatan amebiasis invasif melibatkan penggunaan amebisida jaringan sistemik. Obat pilihannya adalah 5-nitroimidazol: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati amebiasis usus dan abses di lokasi mana pun. Selain obat-obatan dari kelompok 5-nitroimidazol, emetin dan klorokuin terkadang digunakan untuk mengobati amebiasis invasif, dan terutama abses hati amuba. Obat-obatan dari kelompok 5-nitroimidazol diserap dengan baik dan biasanya diresepkan secara oral. Pemberian obat-obatan ini secara parenteral (intravena) digunakan untuk mengobati amebiasis ekstraintestinal, serta pada pasien yang sakit parah atau ketika pemberian oral tidak memungkinkan. Karena kemungkinan efek samping yang serius, terutama efek kardiotoksik, emetin dianggap sebagai obat cadangan dan direkomendasikan untuk pemberian intramuskular kepada pasien dengan abses yang luas, serta kepada pasien yang pengobatan 5-nitroimidazol sebelumnya tidak efektif. Klorokuin diresepkan dalam kombinasi dengan emetin dalam pengobatan abses hati amuba.

Obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati amebiasis

	5-Nitroimidazol	Amobisida luminal	Emetin	Klorokuin
Amoebiasis non-invasif (kondisi pembawa)		-
Amebiasis usus	-	-	-
Amebiasis ekstraintestinal	+	+	+	+

Pengobatan antiparasit untuk amoebiasis usus invasif melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

• metronidazol - 30 mg/kg per hari dalam tiga dosis selama 8-10 hari;
• tinidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 3 hari;
• ornidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 5 hari.

Untuk pengobatan pasien dengan abses ameba pada hati dan organ lainnya, obat yang sama dari kelompok 5-nitroimidazole digunakan dalam jangka waktu yang lebih lama:

• metronidazol - 30 mg/kg per hari secara intravena atau oral dalam tiga dosis selama 10 hari;
• tinidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 10 hari;
• ornidazole - 30 mg/kg sekali sehari selama 10 hari.

Pengobatan alternatif untuk abses hati amuba melibatkan penggunaan:

• emetin - 1 mg/kg per hari sekali secara intramuskular (tidak lebih dari 60 mg/hari) selama 4-6 hari:
• klorokuin dasar - 600 mg per hari selama 2 hari, kemudian 300 mg selama 2-3 minggu - bersamaan dengan atau segera setelah selesainya pemberian emetin.

Setelah selesainya pengobatan dengan obat-obatan amoeba jaringan sistemik, amoeba luminal berikut digunakan untuk menghancurkan amoeba yang tersisa di usus:

• diloxanide furoate - 500 mg 3 kali sehari, 10 hari (untuk anak-anak 20 mg/kg per hari);
• etofamide - 20 mg/kg per hari dalam 2 dosis selama 5-7 hari;
• paromomycin - 1000 mg per hari dalam 2 dosis selama 5-10 hari.

Obat yang sama digunakan untuk mengobati pembawa parasit.

Untuk pasien yang sakit parah dengan disentri amuba, karena kemungkinan perforasi usus dan perkembangan peritonitis, dianjurkan untuk meresepkan obat tambahan dari golongan tetrasiklin (doksisiklin 0,1 g sekali sehari).

Setelah kemoterapi abses hati berhasil, rongga sisa biasanya akan hilang dalam waktu 2-4 bulan, tetapi kadang-kadang lebih lambat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pengobatan tambahan untuk amebiasis

Aspirasi (atau drainase perkutan) abses dianjurkan untuk ukuran besar (lebih dari 6 cm diameter), lokalisasi abses di lobus kiri atau tinggi di lobus kanan hati, nyeri perut parah dan ketegangan dinding perut, di mana ada risiko pecahnya abses, serta dalam kasus di mana kemoterapi tidak efektif dalam 48 jam setelah dimulai.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pemeriksaan klinis

Pemantauan pasien rawat jalan bagi mereka yang telah pulih terus berlanjut selama satu tahun. Selama periode ini, pemeriksaan medis dan tes laboratorium dilakukan setiap 3 bulan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]