Perawatan cairan bronchoalveolar

Tujuan utama lavage bronkoalveolar adalah untuk memperoleh sel, protein ekstraseluler, dan lipid yang terdapat pada permukaan epitel alveoli dan saluran napas terminal. Sel yang diperoleh dapat dievaluasi secara sitologi serta biokimia, imunohistokimia, mikrobiologi, dan mikroskop elektron. Prosedur rutin meliputi jumlah total dan jumlah sel dan, jika memungkinkan, deteksi limfosit dengan pewarnaan antibodi monoklonal.

Cairan lavage bronkoalveolar normal dari bukan perokok mengandung 80-90% makrofag alveolar, 5-15% limfosit, 1-3% neutrofil polimorfonuklear, kurang dari 1% eosinofil, dan kurang dari 1% sel mast, serta sel epitel bronkial dan skuamosa. Rasio subpopulasi limfosit T CD4/CD8 = 2:2.

Analisis sitogram lavage bronchoalveolar pada penyakit paru interstisial mengungkap populasi sel dominan, yang dengan menentukan sifat alveolitis, memungkinkan, dengan tingkat probabilitas tertentu, untuk mendukung diagnosis "sarkoidosis, alveolitis alergi eksogen", dll. Penilaian kuantitatif komposisi seluler lavage bronchoalveolar harus didasarkan tidak begitu banyak pada jumlah sel absolut, tetapi pada penentuan rasio persentase populasi sel pada pasien dan membandingkannya dengan indikator serupa dari donor sehat.

Tergantung pada komposisi seluler dari lavage bronchoalveolar, alveolitis dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis: tipe 1 - peningkatan limfosit (ciri-ciri sarkoidosis, pneumonitis hipersensitivitas, tuberkulosis, beriliosis, infeksi jamur), tipe 2 - peningkatan neutrofil (ciri-ciri fibrosis paru idiopatik, asbestosis, pneumokoniosis, penyakit paru obstruktif kronik).

Pemeriksaan sitologi lavage bronkoalveolar berperan penting dalam diagnosis perubahan inflamasi pada bronkus kecil dan bronkiolus. Untuk ALS pada bronkitis kronis, peningkatan sitogram proporsi leukosit neutrofilik dan penurunan makrofag merupakan karakteristik. OM Grobova dkk. (1989) mempelajari sitogram lavage bronkoalveolar pada bronkitis kronis dan kemungkinan menggunakannya untuk memperjelas tingkat aktivitas inflamasi pada pohon bronkial. Tiga tingkat aktivitas proses inflamasi di lingkungan bronkoalveolar diidentifikasi.

• Pada tahap pertama aktivitas proses inflamasi, sitogram menunjukkan peningkatan signifikan dalam kandungan neutrofil (p<0,001). Jumlah sel epitel silindris, integumen, dan skuamosa, yang tidak ada dalam lavage bronkoalveolar orang sehat, meningkat tajam.
• Untuk tingkat kedua aktivitas proses inflamasi, peningkatan tajam dalam jumlah relatif neutrofil merupakan karakteristik (p<0,001), jumlah sel epitel kolumnar berkurang secara signifikan.
• Pada tingkat aktivitas proses inflamasi III, jumlah sel dalam lavage bronkoalveolar meningkat (p< 0,01). Jumlah neutrofil meningkat secara signifikan (p< 0,01), sedangkan jumlah limfosit tidak berubah. Jumlah semua jenis sel epitel dan sel yang hancur menurun.

Selain menentukan jenis elemen seluler, bahan yang diperoleh menggunakan lavage bronkoalveolar diagnostik digunakan untuk mempelajari aktivitas fungsional makrofag alveolar dan studi imunologi, biokimia, dan mikrobiologi lainnya.

Selama bronkoskopi, pohon trakeobronkial biasanya terlihat seperti ini. Glotis berbentuk teratur. Pita suara sepenuhnya bergerak. Ruang subglotis bebas. Trakea bebas, karina tajam dan bergerak. Bukaan bronkus tingkat keempat bebas, bulat atau oval, taji mereka tajam dan bergerak. Selaput lendir dari semua bronkus yang terlihat berwarna merah muda pucat, dengan pola pembuluh darah yang halus. Bukaan kelenjar lendir sangat jelas. Sekresinya berupa lendir, cair, dalam jumlah sedikit.