Pengobatan disentri

Pada kasus disentri berat dan sedang, istirahat di tempat tidur dianjurkan, pada kasus ringan - perawatan di bangsal. Pada periode akut dengan gangguan usus yang signifikan, pengobatan disentri harus dikombinasikan dengan diet No. 4 menurut Pevzner. Dengan perbaikan kondisi, penurunan disfungsi usus dan munculnya nafsu makan, pasien dipindahkan ke meja No. 2 atau No. 13, dan 2-3 hari sebelum keluar dari rumah sakit - ke meja umum No. 15.

Pengobatan etiotropik disentri

• Saat meresepkan pengobatan antibakteri untuk disentri kepada seorang pasien, perlu mempertimbangkan informasi tentang lanskap teritorial resistensi obat, yaitu tentang sensitivitas strain Shigella yang diisolasi dari pasien di area tertentu baru-baru ini.
• Lamanya terapi etiotropik ditentukan oleh perbaikan kondisi pasien. Dalam kasus infeksi sedang, terapi etiotropik dibatasi hingga 3-4 hari, dalam kasus infeksi berat - 5-6 hari.
• Kombinasi dua atau lebih antibiotik (obat kemoterapi) harus dibatasi secara ketat pada kasus penyakit yang parah.
• Dalam kasus varian gastroenterik shigellosis, pengobatan etiotropik tidak diindikasikan.

Pasien dengan shigellosis ringan pada puncak penyakit diresepkan furazolidone dengan dosis 0,1 g empat kali sehari. Dalam kasus shigellosis sedang, obat golongan fluoroquinolone diresepkan: ofloxacin dengan dosis 0,2-0,4 g dua kali sehari atau ciprofloxacin dengan dosis 0,25-0,5 g dua kali sehari; dalam kasus penyakit berat - ofloxacin dengan dosis 0,4 g dua kali sehari atau ciprofloxacin 0,5 g dua kali sehari: fluoroquinolone dalam kombinasi dengan sefalosporin generasi kedua (cefuroxime dengan dosis 1 g tiga kali sehari) atau generasi ketiga (ceftazidime atau cefoperazone 1 g tiga kali sehari). Dalam 2-3 hari pertama pengobatan, obat diberikan secara parenteral, kemudian dialihkan ke pemberian oral.

Pengobatan disentri Grigoriev-Shiga didasarkan pada pemberian ampisilin dan asam nalidiksat. Ampisilin diberikan secara intramuskular dengan dosis harian 100-150 mg/kg setiap 4-6 jam selama 5-7 hari. Asam nalidiksat diresepkan dengan dosis 1 g empat kali sehari selama 5-7 hari.

Pada shigellosis Flexner dan Sonne, bakteriofag disentri polivalen efektif. Obat ini tersedia dalam bentuk cair dan tablet dengan lapisan tahan asam. Obat ini diminum 1 jam sebelum makan dengan dosis 30-40 ml tiga kali sehari atau 2-3 tablet tiga kali sehari. Pemberian bakteriofag cair melalui rektal dimungkinkan. Pada kasus yang parah, obat ini tidak diindikasikan karena risiko lisis shigella secara masif dan memperburuk keracunan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pengobatan patogenetik disentri

• Pengobatan rehidrasi disentri dilakukan. Pada kasus ringan, pemberian larutan Oralit, Regidron, dan Cycloglucosolan secara oral digunakan. Kecepatan pemberian larutan adalah 1-1,5 l/jam. Pada kasus sedang dan berat, pemberian larutan kristaloid Chlosol, Quartasol, dan Trisol secara intravena digunakan, dengan mempertimbangkan tingkat dehidrasi dan berat badan pasien dengan kecepatan 60-100 ml/menit atau lebih tinggi.
• Jika tidak ada dehidrasi berat dan tanda-tanda keracunan, larutan glukosa 5% dan pengganti plasma (hemodez, rheopolyglucin) digunakan. Dalam varian gastroenterik shigellosis akut, perawatan medis harus dimulai dengan lavage lambung dengan air atau larutan natrium bikarbonat 0,5%, menggunakan tabung lambung untuk tujuan ini.
• Untuk mengikat dan mengeluarkan racun dari usus, salah satu enterosorben diresepkan: polyphepan, satu sendok makan tiga kali sehari, karbon aktif dengan dosis 15-20 g tiga kali sehari, enterodesis, 5 g tiga kali sehari, polysorb MP, 3 g tiga kali sehari, smecta, satu bungkus tiga kali sehari.
• Antiseptik usus: oxyquinoline (satu tablet tiga kali sehari), enterol - obat antidiare yang berasal dari biologis (dari ragi Saccharomyces boulardii) diresepkan 1-2 kapsul dua kali sehari.
• Untuk mengoreksi dan mengkompensasi insufisiensi pencernaan, preparat enzim digunakan: acidin-pepsin, pankreatin, panzinorm dalam kombinasi dengan preparat kalsium (dengan dosis 0,5 g dua kali sehari).
• Pada periode akut, untuk meredakan kejang usus besar, drotaverine hidroklorida (no-shpa) diresepkan 0,04 g tiga kali sehari, sediaan belladonna (bellastezin, besalol).
• Selama seluruh masa pengobatan, dianjurkan mengonsumsi vitamin kompleks, yang terdiri dari asam askorbat (500-600 mg/hari), asam nikotinat (60 mg/hari), tiamin, dan riboflavin (9 mg/hari).
• Untuk memperbaiki biocenosis usus, pasien dengan sindrom kolitis berat diberi resep obat berdasarkan mikroorganisme genus Bacillus saat masuk: biosporin, baktisporin, dua dosis dua kali sehari selama 5-7 hari. Saat memilih obat, preferensi harus diberikan pada obat kompleks modern: probifor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, dll.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Dalam kasus ringan - 7-10 hari, dalam kasus sedang - hingga 16-18 hari, dalam kasus berat dan komplikasi - hingga satu bulan atau lebih. Pasien dari kelompok yang ditetapkan tidak diperbolehkan bekerja sampai mereka menerima dua hasil negatif dari pemeriksaan bakteriologis tinja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Observasi rawat jalan

Penderita disentri kronik, pekerja industri makanan, dan orang-orang yang setara dengan mereka wajib menjalani observasi apotek (selama 3 bulan, dan selama 6 bulan dalam kasus disentri kronik).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lembar informasi pasien

Shigellosis (disentri) adalah penyakit menular yang ditularkan melalui makanan, air, atau kontak rumah tangga. Untuk mencegahnya, perlu mematuhi standar sanitasi dan higienis, menghindari makan makanan berkualitas buruk dan air mentah. Shigellosis ditandai dengan peningkatan suhu, malaise, tinja encer, sering kali bercampur lendir dan darah, nyeri perut. Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan memulai pengobatan untuk disentri. Menghentikan pengobatan dan kembali bekerja dapat dilakukan setelah kondisinya kembali normal dan analisis bakteriologis tinja negatif telah diperoleh, dan untuk pekerja di industri makanan, perusahaan katering publik dan penyediaan air, dan lembaga anak-anak - dua hasil negatif dari tes bakteriologis.