Pengobatan dislokasi pinggul bawaan

Tujuan penanganan dislokasi panggul kongenital dan displasia panggul adalah reduksi konsentris kepala femoralis ke dalam asetabulum dengan penciptaan dan pemeliharaan kondisi yang maksimal untuk perkembangan komponen sendi. Tujuan ini dicapai melalui penanganan konservatif dan pembedahan fungsional. Penanganan ini menghilangkan hambatan reduksi, mengoreksi keterbelakangan asetabulum, dan gangguan dalam orientasi spasial femur proksimal dan asetabulum.

Dasar dan tercapainya hasil jangka panjang yang baik adalah dimulainya perawatan fungsional sejak dini.

Pengobatan fungsional dini dislokasi panggul kongenital

Perawatan dilakukan sebagai berikut:

• persiapan pra-reposisi komponen sendi untuk penggunaan belat dan struktur abduksi selama 2 minggu dengan pemijatan area sendi panggul, gerakan pasif, mandi air hangat, prosedur termal (UHF, parafin, ozokerit), miotomi adduktor jika terjadi ketegangan parah;
• penggunaan belat dan struktur yang sama; kontrol X-ray pertama setelah 1 bulan; perawatan menggunakan struktur tersebut hingga anak berusia 1 tahun.

Kepatuhan data rontgen komponen sendi terhadap norma atau penyimpangan dari norma tidak lebih dari 10% merupakan kriteria untuk izin berjalan.

Pasien menjalani pemeriksaan rontgen tahunan wajib dengan interpretasi data yang diperoleh oleh dokter spesialis yang kompeten dalam perawatan bedah. Gambaran anatomi rontgen normal pada usia 7 tahun menunjukkan keberhasilan perawatan, tanpa menghilangkan perlunya pemeriksaan tahunan lebih lanjut dan kontrol rontgen.

Sampai batas tertentu, pengurangan keparahan masalah coxarthrosis displastik sebagai akibat dari displasia pinggul bergantung pada penerapan ketentuan berikut:

• pengorganisasian sistem observasi apotik pasien dengan displasia panggul dengan partisipasi ahli bedah ortopedi yang mengkhususkan diri dalam perawatan bedah patologi sendi panggul;
• penolakan pengobatan untuk displasia pinggul yang melibatkan imobilisasi kaku dengan gips;
• penghapusan metode perawatan bedah yang ketinggalan zaman dari gudang senjata dokter bedah ortopedi pediatrik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perawatan bedah dislokasi pinggul bawaan

Indikasi untuk perawatan bedah displasia panggul adalah pelanggaran hubungan komponen panggul dan femoralis sendi dalam bentuk kekurangan dalam cakupan kepala femoralis oleh tulang rawan asetabulum. Sifat tindakan perawatan sebelumnya dan kerusakan iatrogenik pada struktur sendi, yang terjadi ketika menggunakan metode perawatan non-fungsional pada lebih dari 90% anak-anak, sangat penting untuk prognosis dan penentuan taktik perawatan bedah. Femur proksimal paling rentan dalam hal ini, di mana bahkan gangguan iskemik minimal kemudian menyebabkan deformasi kasarnya dengan pelanggaran hubungan di sendi.

Prinsip umum perawatan bedah

• Perawatan maksimal untuk komponen tulang rawan dan jaringan lunak sendi. Pencegahan gangguan avaskular selama perawatan bedah dengan waktu optimal untuk pemulihan kemampuan berjalan bebas - elemen terpenting pembentukan sendi.
• Mengembalikan hubungan anatomi yang benar pada sendi panggul yang sedang tumbuh sambil memastikan keselarasan permukaan artikular merupakan tindakan pencegahan yang efektif untuk mencegah terjadinya coxarthrosis yang bersifat deformasi.
• Rekonstruksi komponen sendi untuk meningkatkan luas permukaan kontak dengan perubahan parameter biomekanik merupakan tindakan efektif untuk pengobatan atau penundaan perkembangan koksartrosis displastik.