Pengobatan gandum hitam

Pengobatan etiotropik erisipelas

Pengobatan erisipelas di klinik meliputi pemberian salah satu antibiotik berikut secara oral: azitromisin - 0,5 g pada hari pertama, kemudian 0,25 g sekali sehari selama 4 hari (atau 0,5 g selama 5 hari); spiramisin - 3 juta IU dua kali sehari; roksitromisin - 0,15 g dua kali sehari; levofloksasin - 0,5 g (0,25 g) dua kali sehari; sefaklor - 0,5 g tiga kali sehari. Lama pengobatan adalah 7-10 hari. Jika terjadi intoleransi terhadap antibiotik, klorokuin digunakan 0,25 g dua kali sehari selama 10 hari.

Di rumah sakit, pengobatan erisipelas dilakukan dengan menggunakan benzilpenisilin dengan dosis harian 6 juta IU secara intramuskular selama 10 hari.

Obat cadangan - sefalosporin generasi pertama (sefazolin dalam dosis harian 3-6 g atau lebih secara intramuskular selama 10 hari dan klindamisin dalam dosis harian 1,2-2,4 g atau lebih secara intramuskular). Obat ini biasanya diresepkan untuk erisipelas yang parah dan rumit.

Dalam kasus erisipelas yang parah dan perkembangan komplikasi (abses, phlegmon, dll.), kombinasi benzilpenisilin (dalam dosis yang ditunjukkan) dan gentamisin (240 mg sekali sehari secara intramuskular), benzilpenisilin (dalam dosis yang ditunjukkan) dan siprofloksasin (800 mg secara intravena melalui infus), benzilpenisilin dan klindamisin (dalam dosis yang ditunjukkan) dimungkinkan. Resep terapi antibakteri gabungan dibenarkan untuk erisipelas bulosa-hemoragik dengan efusi fibrin yang melimpah. Dalam bentuk penyakit ini, mikroorganisme patogen lainnya sering diisolasi dari fokus inflamasi lokal (streptokokus beta-hemolitik kelompok B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bakteri gram negatif).

[ 1 ]

Pengobatan patogenetik erisipelas

Jika terjadi infiltrasi kulit yang parah pada fokus peradangan, NSAID (diklofenak, indometasin) diindikasikan selama 10-15 hari. Jika terjadi erisipelas parah, dilakukan pengobatan detoksifikasi parenteral erisipelas (polividon, dekstran, larutan glukosa 5%, larutan poliionik) dengan penambahan 5-10 ml larutan asam askorbat 5%, 60-90 mg prednisolon. Agen kardiovaskular, diuretik, antipiretik diresepkan.

Pengobatan patogenetik erisipelas, yaitu sindrom hemoragik lokal, efektif bila dimulai sejak dini (dalam 3-4 hari pertama), bila mencegah perkembangan perdarahan dan bula yang luas. Pemilihan obat dilakukan dengan mempertimbangkan data koagulogram. Dalam kasus hiperkoagulasi berat, pengobatan dengan natrium heparin (pemberian subkutan dengan dosis 10-20 ribu U atau 5-7 prosedur elektroforesis), pentoksifilin 0,2 g tiga kali sehari selama 2-3 minggu diindikasikan. Jika tidak ada hiperkoagulasi, dianjurkan untuk memberikan langsung ke tempat peradangan dengan elektroforesis penghambat protease - aprotinin (perjalanan pengobatan adalah 5-6 hari).

Pengobatan pasien dengan erisipelas berulang

Pengobatan bentuk erisipelas ini dilakukan di rumah sakit. Perlu meresepkan antibiotik cadangan yang tidak digunakan untuk mengobati kekambuhan sebelumnya. Sefalosporin generasi pertama diresepkan secara intramuskular 0,5-1 g 3-4 kali sehari. Kursus terapi antibakteri adalah 10 hari. Dalam kasus erisipelas yang sering berulang, pengobatan 2 kursus disarankan. Pertama, antibiotik yang efektif secara optimal terhadap bentuk bakteri dan streptokokus bentuk-L diresepkan. Dengan demikian, sefalosporin digunakan untuk terapi antibiotik pertama (10 hari), setelah istirahat 2-3 hari, pengobatan kedua dengan linkomisin dilakukan - 0,6 g tiga kali sehari secara intramuskular atau 0,5 g secara oral tiga kali sehari (7 hari). Dalam kasus erisipelas berulang, terapi imunokorektif diindikasikan (metilurasil, natrium nukleinat, prodigiosan, ekstrak timus, azoximer bromida, dll.). Disarankan untuk mempelajari status kekebalan secara dinamis.

Pengobatan lokal erisipelas dilakukan untuk bentuk erisipelas bulosa dengan proses yang terlokalisasi pada ekstremitas. Bentuk erisipelas eritematosa tidak memerlukan penggunaan agen lokal (perban, salep), dan banyak di antaranya dikontraindikasikan (ichthammol, salep Vishnevsky, salep dengan antibiotik). Lepuh utuh dipotong dengan hati-hati di salah satu tepinya dan setelah eksudat keluar, perban dengan larutan etakridin 0,1% atau larutan furacilin 0,02% diterapkan, menggantinya beberapa kali sehari. Perban yang ketat tidak dapat diterima. Dalam kasus erosi menangis yang luas, pengobatan lokal dimulai dengan mandi mangan untuk ekstremitas dan kemudian perban yang disebutkan di atas diterapkan. Untuk pengobatan sindrom hemoragik lokal pada erisipelas eritematosa-hemoragik, 5-10% linimen butilhidroksitoluena (dua kali sehari) atau larutan dimefosfon berair 15% (lima kali sehari) dalam bentuk aplikasi selama 5-10 hari.

Pengobatan tambahan untuk erisipelas

Pada periode akut erisipelas, dosis suberitemal radiasi ultraviolet biasanya diresepkan pada area peradangan dan paparan arus frekuensi ultra tinggi pada area kelenjar getah bening regional (5-10 prosedur). Jika infiltrasi kulit, sindrom edema, dan limfadenitis regional berlanjut selama periode pemulihan, aplikasi ozokerite atau perban dengan salep naftalan yang dipanaskan (pada ekstremitas bawah), aplikasi parafin (pada wajah), elektroforesis lidase (terutama pada tahap awal elephantiasis), kalsium klorida, mandi radon, dan magnetoterapi diresepkan.

Dalam beberapa tahun terakhir, terapi laser intensitas rendah terbukti sangat efektif dalam pengobatan sindrom inflamasi lokal pada berbagai bentuk klinis erisipelas. Efek normalisasi radiasi laser pada parameter hemostasis yang berubah pada pasien dengan erisipelas hemoragik telah dicatat. Biasanya, kombinasi radiasi laser frekuensi tinggi dan rendah digunakan dalam satu prosedur. Pada tahap akut penyakit (dengan edema inflamasi yang jelas, perdarahan, elemen bulosa), radiasi laser frekuensi rendah digunakan, pada tahap pemulihan (untuk meningkatkan proses reparatif di kulit) - radiasi laser frekuensi tinggi. Durasi paparan pada satu bidang radiasi adalah 1-2 menit, dan durasi satu prosedur adalah 10-12 menit. Jika perlu, sebelum prosedur terapi laser (pada hari-hari pertama perawatan), lokasi peradangan diobati dengan larutan hidrogen peroksida untuk menghilangkan jaringan nekrotik. Rangkaian terapi laser adalah 5-10 prosedur. Dimulai dari prosedur kedua, paparan laser dilakukan (menggunakan terapi laser inframerah) pada proyeksi arteri besar, kelenjar getah bening regional.

Profilaksis bisilin untuk kekambuhan erisipelas merupakan bagian integral dari perawatan kompleks pasien yang menderita erisipelas bentuk kambuhan. Pemberian bisilin-5 (1,5 juta U) atau benzatin benzilpenisilin (2,4 juta U) secara intramuskular secara preventif mencegah kekambuhan penyakit yang terkait dengan infeksi ulang streptokokus. Jika fokus infeksi endogen bertahan, obat-obatan ini mencegah kembalinya streptokokus bentuk-L ke bentuk bakteri aslinya, yang membantu mencegah kekambuhan. Antihistamin (kloropiramin, dll.) direkomendasikan untuk diberikan 1 jam sebelum pemberian bisilin-5 atau benzatin benzilpenisilin.

Jika terjadi kekambuhan yang sering (minimal tiga kali dalam setahun terakhir), disarankan untuk menggunakan metode profilaksis bicillin yang berkelanjutan (sepanjang tahun) selama satu tahun atau lebih dengan interval pemberian obat selama 3 minggu (pada bulan-bulan pertama, interval dapat dikurangi menjadi 2 minggu). Jika terjadi kekambuhan musiman, obat diberikan 1 bulan sebelum dimulainya musim penyakit pada pasien dengan interval 3 minggu selama 3-4 bulan setiap tahun. Jika terjadi efek residual yang signifikan setelah erisipelas, obat diberikan dengan interval 3 minggu selama 4-6 bulan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diet untuk erisipelas

Regimen pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Diet: tabel umum (No. 15), banyak cairan. Jika ada penyakit penyerta (diabetes, penyakit ginjal, dll.), diet yang tepat ditentukan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Perawatan rawat inap dan rawat jalan untuk erisipelas berlangsung selama 10-12 hari untuk erisipelas primer tanpa komplikasi, dan hingga 16-20 hari untuk erisipelas parah dan berulang.

Pemeriksaan klinis

Pasien berikut diberikan pemeriksaan medis:

• dengan kekambuhan erisipelas yang sering, setidaknya tiga kali dalam satu tahun terakhir:
• dengan sifat kambuh musiman yang nyata:
• mempunyai efek sisa yang secara prognostik tidak menguntungkan saat keluar dari departemen (pembesaran kelenjar getah bening regional, erosi persisten, infiltrasi, pembengkakan kulit di area lesi, dll.).

Lamanya pemeriksaan kesehatan ditentukan secara individual, namun sebaiknya minimal satu tahun setelah sakit, dengan frekuensi pemeriksaan minimal 3-6 bulan sekali.

Rehabilitasi pasien yang pernah menderita erisipelas (terutama pada kasus penyakit yang berulang dan adanya penyakit yang mendasarinya) meliputi dua tahap.

Tahap pertama adalah periode pemulihan dini (segera setelah keluar dari departemen khusus). Pada tahap ini, tergantung pada kondisi pasien, dianjurkan:

• perawatan parafin dan ozokerit:
• terapi laser (terutama dalam kisaran inframerah);
• terapi magnetik:
• elektroterapi frekuensi tinggi dan frekuensi ultra tinggi (seperti yang ditunjukkan);
• darsonvalisasi lokal;
• terapi frekuensi ultra tinggi;
• elektroforesis dengan lidase, yodium, kalsium klorida, natrium heparin, dll.;
• mandi radon.

Pengobatan erisipelas yang diperlukan dilakukan secara berbeda, dengan mempertimbangkan usia pasien (60-70% dari semua kasus adalah orang berusia di atas 50 tahun), adanya penyakit somatik berat yang menyertai,

Faktor penting yang harus diperhatikan saat melakukan tindakan rehabilitasi adalah adanya penyakit kulit akibat jamur pada pasien (pada sebagian besar kasus). Dalam hal ini, elemen penting dari rehabilitasi kompleks setelah erisipelas adalah terapi untuk penyakit kulit akibat jamur.

Pengobatan erisipelas dapat dilakukan dengan profilaksis bicillin.

Tahap kedua adalah periode pemulihan akhir.

Bergantung pada kondisi pasien dan adanya penyakit latar belakang, serangkaian prosedur fisioterapi yang dijelaskan di atas dapat digunakan dalam periode ini. Frekuensi program rehabilitasi (1-2 kali atau lebih per tahun) ditentukan oleh dokter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lembar informasi pasien

Sebaiknya Anda mengubah gaya hidup: hindari kondisi kerja yang tidak baik terkait dengan hipotermia yang sering terjadi, perubahan suhu udara yang tiba-tiba, kelembapan, angin kencang, mikrotrauma pada kulit, dan bahaya pekerjaan lainnya; hindari stres.

Untuk mencegah kekambuhan penyakit (pada pasien rawat jalan atau di departemen khusus di bawah pengawasan dokter spesialis), disarankan:

• terapi antibiotik yang tepat waktu dan lengkap untuk penyakit primer dan kambuhnya penyakit;
• pengobatan efek sisa berat (erosi, pembengkakan terus-menerus di daerah lesi lokal), konsekuensi erisipelas (limfostasis persisten, kaki gajah);
• pengobatan penyakit kulit kronis jangka panjang dan terus-menerus (mikosis, eksim, dermatosis, dll.) yang menyebabkan terganggunya trofismenya dan berfungsi sebagai titik masuk infeksi:
• pengobatan fokus infeksi streptokokus kronis (tonsilitis kronis, sinusitis, otitis, dll.);
• pengobatan gangguan sirkulasi limfa dan darah di kulit akibat limfostasis primer dan sekunder, penyakit kronis pada pembuluh darah perifer;
• pengobatan obesitas, diabetes melitus (sering kali dekompensasi saat melahirkan).

Apa prognosis untuk erisipelas?

Erisipelas memiliki prognosis yang baik jika pengobatan erisipelas dimulai tepat waktu. Namun, pada individu dengan penyakit penyerta yang parah (diabetes melitus, gagal jantung), hasil yang fatal mungkin terjadi.