Perawatan untuk nyeri telinga

Stadium yang jelas dari proses otitis media akut sebagai penyebab utama nyeri telinga memerlukan pendekatan pengobatan individual pada setiap tahap ini. Kepentingan khusus pada semua tahap diberikan pada pemulihan fungsi tuba auditori, yang meliputi penggunaan tetes vasokonstriktor di hidung, glukokortikoid topikal endonasal, meniup tuba auditori, kateterisasi.

Perlu juga mengobati penyakit yang menyebabkan disfungsi tubulus, dan akibatnya otitis media akut: nasofaringitis akut dan eksaserbasi kronis, sinusitis, rinitis akut. Dalam pengobatan penyakit ini, sangat penting untuk menormalkan komposisi sekresi kental patologis rongga hidung, sinus paranasal, dan saluran pendengaran. Oleh karena itu, dalam pengobatan otitis akut yang kompleks, disarankan untuk memasukkan apa yang disebut obat sekretolitik, salah satunya adalah Sinupret.

Untuk pengobatan otitis lokal, tetes telinga yang mengandung zat antiradang dan anestesi digunakan. Kombinasi komponen-komponen ini dalam satu obat dianggap paling menguntungkan. Obat kombinasi untuk pengobatan otitis akut adalah otipax, yang mengandung srenazone - obat antiradang nonsteroid dan lidocaine - anestesi lokal.

Penggunaan obat antibakteri secara lokal dalam pengobatan otitis akut sangat terbatas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik yang terkandung dalam obat tetes telinga praktis tidak menembus gendang telinga yang tidak berlubang.

Dalam kasus otitis perforasi, diperbolehkan menggunakan larutan antibiotik untuk pemberian transtimpani. Namun, penggunaan obat tetes telinga yang mengandung antibiotik jika terjadi kerusakan integritas gendang telinga harus diperlakukan dengan sangat hati-hati. Perlu diingat bahwa neomisin, gentamisin, polimiksin B dan beberapa antibiotik lain yang termasuk dalam sebagian besar obat tetes telinga memiliki efek ototoksik, dan risiko penggunaannya mungkin tinggi.

Antibiotik yang digunakan secara lokal tidak menggantikan terapi antibakteri sistemik, karena tidak memengaruhi flora rongga hidung, sinus paranasal, dan nasofaring - penyebab otitis. Dalam kebanyakan kasus, terutama jika pasien memiliki patologi somatik yang parah (diabetes melitus, penyakit ginjal dan darah), antibiotik diresepkan untuk penggunaan sistemik. Tiga kondisi untuk efektivitas antibiotik diketahui:

• sensitivitas patogen terhadap antibiotik;
• konsentrasi antibiotik dalam cairan telinga tengah dan serum darah lebih tinggi daripada MIC patogen;
• mempertahankan konsentrasi serum di atas MIC selama 40-50% waktu antara dosis obat.

Obat oral yang menyebabkan kondisi ini dan, oleh karena itu, obat utama untuk terapi empiris otitis media akut dalam praktik rawat jalan harus dipertimbangkan amoksisilin, karena obat ini paling aktif terhadap pneumokokus yang resistan terhadap penisilin, serta antibiotik makrolida. Dalam kasus resistensi patogen terhadap kamoksisilin, dalam kasus otitis media persisten (berulang) - amoksisilin dengan asam klavulanat (amoksiklav), sefalosporin dan fluorokuinolon generasi terbaru diresepkan.

Fluoroquinolone harus digunakan dengan hati-hati pada bentuk otitis media akut yang tidak rumit. Tidak boleh dilupakan bahwa obat ini masih dianggap sebagai obat cadangan, oleh karena itu, penggunaannya lebih tepat dalam kasus risiko tinggi timbulnya atau adanya komplikasi otitis media, serta dalam kasus ketidakefektifan terapi antibakteri dengan obat lain.

Regimen dosis antibiotik oral dan parenteral utama dalam pengobatan otitis media akut

Obat oral
Antibiotika	Regimen dosis untuk orang dewasa	Regimen dosis untuk anak-anak	Hubungan dengan asupan makanan
Obat pilihan pertama:
Amoksisilin	500 mg 3 kali sehari	40 mg/kg/hari dalam 3 dosis	Terlepas dari makanannya
Amoksisilin/klavulanat (amoxiclav)	625 mg 3 kali sehari atau 875 mg 2 kali sehari	50 mg/kg/hari dalam 3 dosis	Saat makan
Spiramisin (Rovacid)	3 juta ME 3 kali/hari	1,5 juta IU/20kg/hari dalam 3 dosis terbagi	Sebelum makan
Obat alternatif:
Azitromisin	500 mg sekali sehari, 3 hari	10 mg/kg/hari dalam 1 dosis, 3 hari	1 jam sebelum makan
Midekamisin	400 mg 3 kali sehari	30-50 mg/kg dalam 2 dosis terbagi	Sebelum makan
Sefuroksim	250 mg 2 kali sehari	30 mg/kg/hari dalam 2 dosis	Saat makan
Sefaklor	500 mg 3 kali sehari	40 mg/kg/hari dalam 3 dosis	Terlepas dari makanannya