Pengobatan infeksi racun makanan

Pasien dengan kasus berat dan sedang, individu kurang mampu yang mengalami keracunan makanan dalam tingkat keparahan apa pun dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit penyakit menular.

Pengobatan patogenetik keracunan makanan tergantung pada tingkat dehidrasi dan berat badan pasien, dilakukan dalam dua tahap: I - menghilangkan dehidrasi. II - memperbaiki kehilangan yang terjadi.

Diet lembut dianjurkan (tabel No. 2, 4, 13) dengan mengecualikan susu, makanan kaleng, makanan yang diasapi, hidangan pedas dan panas, sayuran mentah dan buah-buahan dari makanan.

Standar pengobatan untuk pasien keracunan makanan

Bentuk klinis penyakit	Pengobatan etiotropik	Pengobatan patogenetik
PTI ringan (intoksikasi tidak terlalu terasa, dehidrasi derajat HI, diare hingga lima kali, muntah 2-3 kali)	Tidak ditampilkan	Bilas lambung dengan larutan natrium bikarbonat 0,5% atau larutan kalium permanganat 0,1%, rehidrasi oral (laju volume 1-1,5 l/jam), zat penyerap (karbon aktif): zat astringen dan pembungkus (vicalin, bismuth subgallate): antiseptik usus (intetriks, enterol): antispasmodik (drotaverine, papaverine hidroklorida - masing-masing 0,04 g): enzim (pankreatin, dll.); probiotik (yang mengandung bifidobacteria yang diserap, dll.)
PTI sedang (demam, dehidrasi derajat dua, diare hingga 10 kali, muntah - 5 kali atau lebih)	Antibiotik tidak diindikasikan. Antibiotik diresepkan untuk diare berkepanjangan dan keracunan pada orang tua dan anak-anak.	Rehidrasi dengan metode gabungan (intravena dengan transisi ke pemberian oral): volume 55-75 ml/kg berat badan, laju volumetrik 60-80 ml, min. Sorben (karbon aktif): zat pengikat dan agen pembungkus (vicalin, bismuth subgallate): antiseptik usus (intetrik S, enterol): antispasmodik (drotaverine, papaverine hydrochloride - masing-masing 0,04 g); enzim (pankreatin, dll.): probiotik (mengandung bifid yang diserap, dll.]
PTI berat (demam, dehidrasi derajat III-IV, muntah dan diare tanpa sebab)	Antibiotik diindikasikan jika demam berlangsung lebih dari dua hari/ketika gejala dispepsia mereda), serta pada pasien lanjut usia, anak-anak, dan orang yang menderita defisiensi imun. Ampisilin - 1 g 4-6 kali sehari secara intramuskular (7-10 hari): kloramfenikol - 1 g tiga kali sehari secara intramuskular (7-10 hari), Fluoroquinolone (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin - 0,4 g secara intravena setiap 12 jam) Ceftriaxone 3 g secara intravena setiap 24 jam selama 3-4 hari sampai suhu kembali normal. Untuk clostridiosis - metronidazole (0,5 g 3-4 kali sehari selama 7 hari)	Rehidrasi intravena (volume 60-120 ml, kg berat badan, laju volumetrik 70-90 ml/menit). Detoksifikasi - rheopolyglucin 400 ml intravena setelah diare berhenti dan dehidrasi hilang, Sorben (karbon aktif): astringen dan pembungkus (vicalin, bismuth subgallate) antiseptik usus (intetriks, enterol): antispasmodik (drotaverine, papaverine hydrochloride - 0,04 g); enzim (pancreatin, dll.): probiotik (mengandung bifid yang diserap, dll.)

Penanganan keracunan makanan dimulai dengan bilas lambung dengan larutan natrium bikarbonat 2% atau air hangat. Prosedur ini dilakukan hingga air bilas menjadi bening. Bilas lambung dikontraindikasikan pada kasus tekanan darah tinggi: pada orang yang menderita penyakit jantung koroner, tukak lambung: pada adanya gejala syok, dugaan infark miokard, keracunan bahan kimia.

Pengobatan keracunan makanan didasarkan pada penggunaan terapi rehidrasi, yang meningkatkan detoksifikasi, normalisasi metabolisme air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa, pemulihan mikrosirkulasi dan hemodinamik yang terganggu, dan eliminasi hipoksia.

Terapi rehidrasi untuk menghilangkan dan memperbaiki kehilangan cairan yang ada dilakukan dalam dua tahap.

Untuk rehidrasi oral (untuk dehidrasi derajat I-II dan tidak adanya muntah) gunakan:

• glukosalan (oralit);
• citroglukosalan;
• rehydron dan analognya.

Kehadiran glukosa dalam larutan diperlukan untuk mengaktifkan penyerapan elektrolit dan air di usus.

Penggunaan solusi generasi kedua yang dibuat dengan penambahan sereal, asam amino, dipeptida, maltodeksran dan basis beras cukup menjanjikan.

Volume cairan yang diberikan secara oral bergantung pada tingkat dehidrasi dan berat badan pasien. Laju volumetrik pemberian larutan rehidrasi oral adalah 1-1,5 l/jam; suhu larutan adalah 37 °C.

Tahap pertama terapi rehidrasi oral berlangsung 1,5-3 jam (cukup untuk mencapai efek klinis pada 80% pasien). Misalnya, pasien keracunan makanan dengan dehidrasi tahap II dan berat badan 70 kg harus minum 3-5 liter larutan rehidrasi dalam 3 jam (tahap pertama rehidrasi), karena pada dehidrasi tahap II, kehilangan cairan adalah 5% dari berat badan pasien.

Pada tahap kedua, jumlah cairan yang dimasukkan ditentukan oleh jumlah kerugian yang sedang berlangsung.

Dalam kasus dehidrasi tingkat III-IV dan adanya kontraindikasi terhadap rehidrasi oral, terapi rehidrasi intravena dilakukan dengan larutan poliionik isotonik: trisol, quartazole, chlosol, acesol.

Tidak dianjurkan untuk digunakan karena kekurangan kalium dalam komposisi: larutan Ringer, larutan glukosa 5%, larutan Normasol dan Mafusol.

Terapi rehidrasi intravena juga dilakukan dalam dua tahap. Volume cairan yang diberikan tergantung pada tingkat dehidrasi dan berat badan pasien.

Laju volumetrik pemberian pada kasus keracunan makanan berat adalah 70-90 ml/menit, pada kasus sedang - 60-80 ml/menit. Suhu larutan yang diberikan adalah 37 °C.

Pada laju pemberian kurang dari 50 ml/menit dan volume pemberian kurang dari 60 ml/kg, gejala dehidrasi dan keracunan bertahan lama, dan timbul komplikasi sekunder (gagal ginjal akut, koagulasi intravaskular diseminata, pneumonia).

Contoh perhitungan. Seorang pasien keracunan makanan mengalami dehidrasi tahap III, berat badannya 80 kg. Persentase kehilangan cairan rata-rata 8% dari berat badan. Sebanyak 6400 ml larutan harus diberikan secara intravena. Volume cairan ini diberikan pada tahap pertama terapi rehidrasi.

Untuk tujuan detoksifikasi (hanya setelah menghilangkan dehidrasi), larutan koloid, rheopolyglucin, dapat digunakan.

Pengobatan medis untuk keracunan makanan

• Astringen: bubuk Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalsium carbonici - 1,0 g) satu bubuk tiga kali sehari; bismuth subsalisilat - dua tablet empat kali sehari.
• Persiapan yang melindungi mukosa usus: smektit dioktahedral - 9-12 g/hari (larut dalam air).
• Sorben: lignin hidrolitik - 1 sdm. tiga kali sehari; karbon aktif - 1,2-2 g (dalam air) 3-4 kali sehari; smecta 3 g dalam 100 ml air tiga kali sehari, dll.
• Penghambat sintesis prostaglandin: indometasin (menghentikan diare sekretori) - 50 mg tiga kali sehari dengan interval 3 jam.
• Agen yang meningkatkan laju penyerapan air dan elektrolit di usus halus: oktreotida - 0,05-0,1 mg secara subkutan 1-2 kali sehari.
• Sediaan kalsium (mengaktifkan fosfodiesterase dan menghambat pembentukan cAMP): kalsium glukonat 5 g secara oral dua kali sehari setiap 12 jam.
• Probiotik: Acipol, Linex, Acylact, Bifidumbacterin-forte, Florin forte, Probifor.
• Enzim: oraza, pankreatin, abomin.
• Dalam kasus sindrom diare parah - antiseptik usus selama 5-7 hari: intestopan (1-2 tablet 4-6 kali sehari), intetrix (1-2 kapsul tiga kali sehari).

Antibiotik tidak digunakan untuk mengobati pasien dengan keracunan makanan.

Pengobatan etiotropik dan simtomatik untuk keracunan makanan diresepkan dengan mempertimbangkan penyakit penyerta pada organ pencernaan. Perawatan pasien dengan hipovolemik, ITS dilakukan di unit perawatan intensif.

Komplikasi keracunan makanan

Trombosis mesenterika, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular akut. Penyakit ini memiliki prognosis yang baik jika pengobatan infeksi toksik makanan dimulai tepat waktu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prognosis keracunan makanan

Kematian yang jarang terjadi meliputi syok dan gagal ginjal akut.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Rawat inap di rumah sakit - 12-20 hari. Jika perlu perpanjangan - justifikasi. Jika tidak ada manifestasi klinis dan analisis bakteriologis negatif - pasien diperbolehkan pulang untuk bekerja dan belajar. Jika ada efek samping - observasi di klinik rawat jalan.

[ 4 ]

Pemeriksaan klinis

Tidak disediakan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lembar informasi pasien

Mengonsumsi eubiotik dan mengikuti diet dengan tidak mengonsumsi alkohol, makanan pedas, berlemak, gorengan, asap, sayur dan buah mentah (kecuali pisang) dari diet selama 2-5 minggu. Pengobatan penyakit gastrointestinal kronis dilakukan di poliklinik.