Pengobatan rakhitis

Tujuan Pengobatan Rakhitis

• Memperbaiki kekurangan vitamin D.
• Normalisasi metabolisme fosfor-kalsium.
• Penghapusan asidosis.
• Memperkuat proses pembentukan jaringan tulang.
• Koreksi gangguan metabolisme.

Pengobatan rakhitis tanpa obat

Nutrisi rasional untuk rakhitis

Pemberian ASI optimal, karena ASI mengandung kalsium dan fosfor dalam rasio optimal untuk penyerapan. Untuk pemberian makanan campuran atau buatan pada anak-anak dengan rakhitis, campuran yang disesuaikan yang mengandung dosis profilaksis vitamin D (400 IU per 1 l) dan kompleks vitamin lainnya digunakan. Dianjurkan untuk menggunakan campuran susu fermentasi (susu fermentasi NAN, susu fermentasi AGU-1) dalam jumlah 1/2-1/3 dari volume harian. Sangat penting untuk memperkenalkan jus buah dan sayuran, kaldu sayuran, kuning telur ayam, keju cottage, dan makanan pendamping tepat waktu ke dalam makanan. Bubur sayuran sangat dianjurkan sebagai makanan pendamping pertama, yang diperkenalkan dari 4-4,5 bulan. Makanan pendamping kedua adalah bubur dengan kaldu sayuran atau dengan tambahan sayuran dan buah-buahan. Dari 5 bulan disarankan untuk meresepkan hati dalam bentuk souffle, dari 6-6,5 bulan - daging cincang.

Pola makan anak dipantau dengan perhitungan gizi yang teratur (1-2 kali seminggu) dan selanjutnya dikoreksi. Jika anak disusui, perlu diperhatikan gizi ibu.

Kandungan kalsium dalam produk makanan

Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg	Produk, 100 g	Kandungan kalsium, mg
Susu	120	Kubis	60
Krim asam	100	Salad	83
Yogurt	120	Bawang hijau	60
Keju lembut	150	Kacang hijau	40
Keju (keras)	600	Zaitun hijau	77
Keju (olahan)	300	Jeruk	35
Telur	55	Apel kering	45
Roti putih	30	Ara	57
Roti hitam	60	Aprikot kering	170
Ikan rebus	30	Kismis	56
Daging sapi	30	Badam	254
Ikan kering (dengan tulang)	3000	Kacang	70
-	-	Wijen	Tahun 1150

Mode

Mengatur rutinitas harian yang tepat bagi anak memerlukan istirahat yang cukup, menyingkirkan berbagai hal yang dapat mengganggu (cahaya terang, kebisingan, dll.). Waktu yang cukup (>2-3 jam setiap hari) dihabiskan di udara segar, ventilasi ruang keluarga secara teratur diperlukan.

Pijat dan latihan terapi untuk rakhitis

Dua minggu setelah dimulainya terapi obat, terapi latihan dan pijat dimasukkan dalam perawatan kompleks selama 1,5-2 bulan, yang mempercepat pemulihan tonus otot dan mencegah postur tubuh yang buruk serta timbulnya kaki datar.

Balneoterapi

Digunakan setelah perawatan obat selesai.

Mandi dengan tumbuhan runjung diresepkan untuk anak-anak yang mudah terangsang (hitung 1 sendok teh ekstrak cair per 10 liter air, suhu 45 °C) setiap hari. Kursus ini terdiri dari 10-15 prosedur yang berlangsung selama 8-10 menit.

Mandi garam dianjurkan untuk anak-anak yang lamban dan tidak banyak bergerak dengan hipotonia otot (hitung 2 sendok makan garam laut atau garam dapur per 10 liter air; kursus terdiri dari 8-10 prosedur selama 3-5 menit). Mereka mencatat intensifikasi proses metabolisme, peningkatan konsumsi oksigen dan pelepasan karbon dioksida. Setelah mandi, anak dibasuh dengan air tawar hangat.

Kursus Balneoterapi dilakukan 2-3 kali setahun.

Pengobatan rakhitis dengan obat-obatan

Larutan kolekalsiferol dalam air (aquadetrim) atau minyak (vigantol) diresepkan dalam dosis 2500-5000 ME selama 30-45 hari. Larutan minyak diserap lebih buruk, efeknya kurang tahan lama.

Jika pasien rakhitis memiliki penyakit akut penyerta (ISPA, pneumonia), asupan vitamin D harus dihentikan selama demam (biasanya 2-3 hari). Setelah suhu kembali normal, pengobatan harus dilanjutkan.

Setelah pengobatan selesai, pemberian profilaksis vitamin D3 diresepkan _dengan dosis 200-400 IU dari Oktober hingga April selama 2-2,5 tahun.

Untuk anak-anak di atas satu tahun, olahan minyak ikan dapat digunakan.

Persiapan vitamin D diresepkan dalam kombinasi dengan vitamin kelompok B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A, E. Kombinasi dengan vitamin B ₂ dan C sangat penting, karena jika terjadi kekurangannya, mungkin tidak ada efek dari pengobatan dengan vitamin D.

Untuk menormalkan fungsi kelenjar paratiroid dan mengurangi keparahan gejala vegetatif, preparat kalium dan magnesium (panangin*, asparkam*) dimasukkan dalam pengobatan kompleks rakhitis dengan dosis 10 mg/kg berat badan per hari selama 3-4 minggu.

Untuk merangsang proses metabolisme, meningkatkan indikator berat badan dan pertumbuhan, serta menghilangkan hipotensi otot, kalium orotat diresepkan pada 10-20 mg/kg per hari, karnitin pada 2-3 tetes sekali sehari selama 1-3 bulan.

Bayi yang disusui dan bayi prematur dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen kalsium selama 2-3 minggu, yang dosisnya bergantung pada usia dan tingkat keparahan gangguan tulang dan metabolisme. Tabel 11-6 menunjukkan kandungan kalsium dalam berbagai suplemen. Kalsium gliserofosfat atau osteogenon* (178 mg kalsium dan 82 mg fosfor dalam satu tablet) digunakan selama 3-4 minggu untuk memperbaiki metabolisme fosfor.

Kandungan kalsium dalam berbagai olahan

Suplemen kalsium	Kandungan kalsium, mg/g garam
Kalsium karbonat	400
Kalsium fosfat tribasic	400
Kalsium fosfat dibasik anhidrat	290
Kalsium klorida	270
Kalsium fosfat dibasic dihidrat	230
Kalsium sitrat	211
Kalsium gliserofosfat	191
Kalsium laktat	130
Kalsium glukonat	90

Untuk meningkatkan penyerapan garam kalsium dan fosfor dalam usus, gunakan campuran sitrat (asam sitrat 2,1 g; natrium sitrat 3,5 g; air suling 100 ml) selama 10-12 hari, 1 sendok teh 3 kali sehari. Asam sitrat membantu menjaga reaksi asam dalam usus, membentuk kompleks kalsium sitrat yang larut dan mudah dicerna.

Selama pengobatan dengan vitamin D, tes Sulkovich dilakukan secara berkala untuk menentukan ekskresi kalsium dalam urin, dan kandungan kalsium dalam plasma darah juga dinilai untuk deteksi hiperkalsemia yang tepat waktu.

Indikasi untuk rawat inap

Bentuk rakhitis parah yang terjadi dengan latar belakang yang tidak menguntungkan (bayi prematur dengan penyakit somatik pada tahap dekompensasi), serta perlunya diagnosis banding dengan penyakit seperti rakhitis ketika terapi standar tidak efektif.

Pemeriksaan klinis

Anak-anak yang menderita rakhitis stadium I diobservasi oleh dokter anak hingga 2 tahun, dan mereka yang menderita rakhitis stadium II-III diobservasi selama 3 tahun. Semua anak harus menjalani pemeriksaan triwulanan.

Berdasarkan indikasi, dokter anak dapat meresepkan tes darah biokimia (penentuan kadar kalsium, fosfor, dan alkali fosfatase), densitometri atau radiografi tulang, dan berkonsultasi dengan dokter ortopedi atau dokter bedah anak.

Rakhitis bukan merupakan kontraindikasi untuk vaksinasi pencegahan. Setelah menyelesaikan pengobatan vitamin D, anak dapat divaksinasi.

Ramalan

Dengan diagnosis dan penanganan tepat waktu untuk bentuk rakhitis ringan, prognosis untuk kehidupan dan kesehatan cukup baik. Dalam kasus penyakit yang parah dan proses yang berulang, prognosis untuk kesehatan relatif baik, karena gangguan berat pada sistem muskuloskeletal dapat berlanjut, yang memerlukan observasi dan penanganan oleh dokter ortopedi dan ahli bedah.