Pengobatan sindrom pasca-trombotik

Meskipun patologi seperti PTFS, yang ditandai dengan kerusakan ireversibel pada aparatus katup pembuluh vena ekstremitas bawah, tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan, dokter tidak menyerah. Bagaimanapun, dengan bantuan obat-obatan yang efektif, kompresi dan fisioterapi, terapi olahraga dan perbaikan gaya hidup, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan penyakit, mempertahankan kapasitas kerja dan membuat hidup lebih mudah bagi pasien yang, karena penyakit tersebut, praktis tidak dapat berdiri.

Terapi obat

Untuk mengobati sindrom pascatromboflebitis, dokter meresepkan beberapa jenis obat yang dapat memperkuat dinding vena dan melindunginya dari efek negatif faktor perusak, memulihkan mikrosirkulasi darah, menghilangkan proses peradangan di dalam pembuluh darah dan mengurangi rasa sakit, mencegah pembentukan bekuan darah (trombus). Melalui terapi obat, drainase limfatik dapat dipulihkan dan mencegah penetrasi limfosit aktif dari darah ke jaringan lunak.

Pasien diberi resep pengobatan menggunakan parenteral (diberikan melalui suntikan atau infus), oral (untuk pemberian oral) dan agen lokal. Durasi pengobatan yang umum adalah sedikitnya 2 bulan.

Karena penyebab sindrom pascatromboflebitis dianggap sebagai trombus yang terbentuk dan perubahan yang terjadi setelahnya, obat-obatan yang membantu mencegah proses pembentukan trombus muncul ke permukaan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Yang pertama mengurangi kemungkinan adhesi trombosit, dan yang terakhir meningkatkan aliran darah dengan mengurangi viskositas darah, yang juga merupakan pencegahan pembentukan trombus.

Agen antiplatelet meliputi: Asam asetilsalisilat, Tiklopidin, Klopidogrel, Pentoksifilin, Aspigrel, dll.

Di antara antikoagulan yang digunakan untuk mencegah trombosis vena dalam, berikut ini dapat dibedakan: Warfarin, Heparin, Phenindione, Dalteparin, Sulodexide, Nadroparin, dll.

Namun, pencegahan trombus saja tidak akan membantu. Hal ini membantu memulihkan aliran darah selama rekanalisasi pembuluh darah, tetapi tidak berpengaruh pada kondisi dinding dan katup vena.

Ada sejumlah obat yang dapat memperbaiki kondisi dinding dan katup vena, meningkatkan tonus pembuluh darah, sehingga menormalkan mikrosirkulasi darah dan fungsi drainase limfatik. Obat-obatan tersebut disebut flebotonik. Daftar obat-obatan yang efektif untuk PTFS meliputi: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Pada varises sekunder, penggunaan flebotonik lokal dalam bentuk salep, krim, dan tincture juga diindikasikan. Obat-obatan ini adalah "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Agen eksternal seperti Salep Heparin, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, yang memiliki efek flebotonik, antiinflamasi, dan antitrombotik, juga dapat meringankan kondisi pasien dengan PTFS. Ini adalah agen lokal dengan berbagai efek, dan beberapa obat yang disebutkan di atas adalah obat kombinasi yang secara bersamaan memiliki beberapa efek menguntungkan.

Dengan demikian, "Venobene" mengandung heparin dan dexpanthenol, yang memberi obat tersebut tindakan antitrombotik, antiinflamasi, dan regeneratif, yaitu meningkatkan mikrosirkulasi darah di pembuluh superfisial dan proses metabolisme di jaringan lunak di tempat aplikasi. "Indovazin" mengandung komponen antiinflamasi dan antiedema indometasin, yang juga membantu meredakan nyeri, serta angioprotektor dan troxerutin venotonik, yang, antara lain, meningkatkan trofisme jaringan lunak di area yang terkena.

Pada sindrom pascatromboflebitis, proses peradangan kronis terjadi di pembuluh darah. Untuk mengatasinya, pasien diberi resep NSAID oral, yang membantu mengurangi keparahan peradangan dan nyeri yang disebabkan olehnya. Obat-obatan tersebut dapat berupa: Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulide, Ketoprofen, Riopirin, dll.

Untuk mengatasi pembengkakan kaki dan kongesti vena, diuretik populer seperti Furosemide, Mannitol, dan Lasix diresepkan. Meskipun banyak dokter percaya bahwa pengobatan tersebut tidak efektif dan bahkan tidak aman dalam kasus ini, karena pengeluaran cairan secara paksa dari tubuh membuat darah lebih kental, yang sangat tidak diinginkan dalam patologi vaskular. Selain itu, sifat pembengkakan pada insufisiensi vena agak berbeda dengan penyakit-penyakit di mana diuretik secara aktif dimasukkan dalam rejimen pengobatan (insufisiensi ginjal, jantung, dan hati).

Ahli flebologi dalam negeri, tidak seperti ahli flebologi Eropa, yang biasanya membatasi diri untuk meresepkan flebotonik dan pengobatan lokal, menganut rejimen pengobatan 3 tahap dengan menggunakan semua kelompok obat yang disebutkan di atas.

Pada stadium 1, yang berlangsung 1-1,5 minggu, pasien diberi resep terapi injeksi dengan obat-obatan dari kategori agen antiplatelet dan obat antiinflamasi nonsteroid. Selain itu, antioksidan diresepkan, yang sebagian adalah vitamin (misalnya, B6, E, dll.). Dan jika ada tukak trofik, kultur bakteri dilakukan dan terapi antibiotik diresepkan.

Pada tahap 2, berlangsung 2-4 minggu, asupan agen antiplatelet dan antioksidan berlanjut (Anda dapat beralih ke bentuk oral), tetapi flebotonik dan obat-obatan yang meningkatkan proses regeneratif dalam jaringan (reparants) ditambahkan ke dalamnya, misalnya, suntikan Solcoseryl atau Actovegin.

Flebotonik dilanjutkan pada tahap 3 pengobatan, yang berlangsung setidaknya 6 minggu. Agen eksternal yang menormalkan aliran darah dan proses metabolisme di jaringan permukaan juga digunakan secara aktif. Jika terjadi gangguan trofik, yang bermanifestasi dalam bentuk dermatitis dan ruam eksim, pasien mungkin juga diberi resep antihistamin.

Perawatan fisioterapi varises dan PTFS

Fisioterapi untuk sindrom pascatromboflebitis dapat diresepkan pada periode perawatan yang berbeda. Dalam kasus ini, metode pengaruh fisik yang berbeda memiliki tujuan masing-masing:

• elektroforesis obat intra jaringan dengan venotonik ditujukan untuk memperbaiki kondisi dinding vena, meningkatkan tonusnya, ketahanan terhadap peningkatan tekanan darah,
• terapi vakum, diresepkan untuk varises sekunder dan ulkus trofik, meningkatkan mikrosirkulasi dan aliran getah bening di area yang terkena penyakit, mengurangi pembengkakan, membantu membersihkan luka dari nanah dan eksudat, mencegah penyebaran infeksi dan meningkatkan proses regeneratif,
• elektroforesis dengan enzim proteolitik diresepkan untuk ulkus trofik dan meningkatkan penyembuhan lesi kulit tersebut,
• pijat drainase limfatik merangsang aliran keluar getah bening, mengobati limfostasis dan varises, mengurangi pembengkakan kaki yang disebabkan oleh akumulasi cairan di ruang antar sel,
• Terapi magnetik frekuensi rendah meningkatkan drainase limfatik, membantu mengurangi pembengkakan dan nyeri, merangsang aliran darah, sementara frekuensi tinggi meningkatkan fungsi sistem saraf otonom,
• elektroforesis dengan obat yang mencegah fibrosis (perkembangan jaringan ikat di lokasi resorpsi trombus) dinding vena (misalnya, dengan tripsin),
• terapi ultrasonik membantu mengurangi dosis antibiotik dalam pengobatan tukak trofik dan menyebabkan penyembuhan luka dalam waktu seminggu,
• terapi laser untuk varises dan PTFS memiliki efek antiinflamasi, antiedema dan analgesik,
• terapi lumpur digunakan untuk menghilangkan pembengkakan, nyeri dan berat di kaki,
• darsonvalization digunakan untuk merangsang drainase limfatik, meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan, dan mempercepat proses regeneratif,
• elektroforesis dengan antikoagulan membantu mengurangi viskositas darah dan meningkatkan aliran darah dalam sistem vena,
• Sauna inframerah membantu memperkuat dinding pembuluh darah, menghilangkan rasa sakit dan berat di kaki, merangsang aliran darah di pembuluh ekstremitas bawah,
• terapi magnetik berdenyut, amplipulse, terapi diadinamik membantu meningkatkan tonus dinding vena, memperkuat pembuluh darah, meningkatkan aliran darah di dalamnya,
• Terapi oksigen, mandi oksigen dan ozon mengurangi konsekuensi kekurangan oksigen jaringan yang terjadi akibat gangguan peredaran darah.

Dalam kasus varises sekunder yang disebabkan oleh sindrom pascatromboflebitis, dokter mungkin meresepkan beberapa rendaman kaki: terpentin, garam, radon, hidrogen sulfida, lumpur, dll. Pilihan metode fisioterapi ditentukan oleh dokter sesuai dengan tingkat keparahan dan derajat penyakit vena sebagai pelengkap terapi obat.

Terapi kompresi. Metode pengobatan penyakit vena pada PTFS dan ulkus trofik ini mendapat perhatian khusus, karena pengalaman bertahun-tahun dalam penggunaannya menunjukkan hasil yang luar biasa. Lebih dari 90% pasien yang telah menggunakan metode pengobatan ini dalam waktu lama mencatat pengurangan gejala yang tidak menyenangkan secara nyata. Diagnostik berulang menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kondisi pembuluh vena di kaki. Sebagian besar pasien dengan ulkus trofik mencatat penyembuhan yang cepat dan efektif, yang sulit dicapai dengan metode lain.

Terapi kompresi termasuk dalam skema umum dan digunakan selama seluruh periode perawatan. Pasien harus terus-menerus mengenakan stoking dan celana ketat kompresi, dan jika tidak tersedia, balut anggota tubuh yang cedera dengan perban elastis. Omong-omong, perban elastis dianggap lebih efektif pada awal perawatan, karena memungkinkan Anda untuk menyesuaikan kepadatan perban dan tingkat kompresi. Namun, ketika kondisi pasien kembali normal, lebih baik beralih ke kaus kaki kompresi khusus.

Mengenakan kaus kaki kompresi memiliki efek positif pada pembuluh darah vena di kaki, mencegahnya meregang karena tekanan darah, memberi mereka semacam istirahat selama pemulihan, sementara terapi obat membantu memperkuat dan mengencangkan dinding pembuluh darah.

Sayangnya, beberapa pasien melaporkan ketidaknyamanan tertentu yang memperburuk kondisi dan kualitas hidup mereka. Orang-orang seperti itu dapat disarankan untuk menggunakan bantuan perban khusus yang tidak dapat diregangkan dari perusahaan Jerman Varolast, yang mengatur kompresi tergantung pada apakah orang tersebut sedang beristirahat atau bergerak aktif. Koreksi tekanan pada pembuluh darah membantu menghindari ketidaknyamanan saat mengenakan perban. Dimasukkannya pasta seng dalam komposisi perban memungkinkannya digunakan untuk mengobati tukak trofik, yang sembuh lebih cepat di bawah pengaruh antiseptik.

Jika sindrom pascatromboflebitis parah dengan pembentukan limfedema, dan ulkus trofik tidak sembuh dalam waktu lama bahkan di bawah pengaruh terapi, dokter menggunakan metode kompresi intermiten pneumatik, yang menggunakan perangkat khusus yang memiliki manset udara khusus dengan pasokan udara yang dapat disesuaikan. Ini memungkinkan Anda untuk mengubah tekanan secara konsisten tergantung pada kebutuhan berbagai bagian anggota tubuh. Prosedur ini ditujukan untuk meningkatkan aliran keluar vena dan sangat berguna bagi pasien yang, karena berbagai alasan, tidak dapat mengonsumsi antikoagulan.

Gaya hidup pasien. Efektivitas terapi PTFS sangat bergantung pada keinginan pasien untuk kembali menjalani kehidupan yang utuh. Untuk melakukannya, Anda harus menghentikan beberapa kebiasaan buruk, mungkin mengubah pekerjaan atau profesi, dan meninjau kembali pola makan Anda.

Persyaratan apa yang diberikan dokter kepada pasien dengan sindrom pascatromboflebitis:

• Karena setelah kondisi pasien stabil, perawatannya dilakukan secara rawat jalan, pasien didaftarkan ke dokter spesialis flebologi atau dokter bedah vaskular dan diwajibkan menjalani pemeriksaan medis rutin dan tes diagnostik yang ditentukan, yang frekuensinya ditentukan secara individual.
• Kaki yang sakit mengharuskan pasien membatasi aktivitas fisik, yaitu pekerjaan fisik yang berat, mengangkat barang berat, dan berdiri dalam waktu lama sangat dilarang bagi pasien, karena semua itu menciptakan beban besar pada pembuluh vena di ekstremitas bawah.
• Keharusan untuk mengubah aktivitas kerja juga dikaitkan dengan pembatasan aktivitas fisik apabila, untuk menjalankan tugas profesionalnya, seseorang harus berdiri dalam waktu lama, bekerja dalam kondisi suhu tinggi atau rendah, getaran meningkat, atau mengangkat benda berat.
• Kebiasaan buruk seperti merokok dan minum alkohol berdampak buruk pada kondisi pembuluh darah, karena asap rokok dan alkohol dalam dosis besar dianggap racun bagi tubuh, yang menyebabkan keracunan dan kerusakan sistem peredaran darah. Terkadang kebiasaan favorit banyak orang ini menjadi salah satu penyebab nyeri yang mengganggu di kaki, yang merupakan bukti sistem pembuluh darah yang tidak sehat. Jelas bahwa seseorang yang terlibat dalam memulihkan kesehatannya harus melepaskan kecanduan yang merugikan.
• Hipodinamik tidak pernah berkontribusi pada pemulihan kesehatan. Ini hanya masalah pembatasan aktivitas fisik, tetapi aktivitas motorik tidak hanya harus dipertahankan, tetapi juga dilengkapi dengan latihan fisik terapeutik. Kapan dan berapa banyak sesi latihan fisik terapeutik akan ditentukan oleh dokter yang merawat. Dan sesi itu sendiri harus dilakukan di bawah bimbingan pelatih yang berpengalaman.

• Tidak seorang pun terkejut lagi dengan kenyataan bahwa kualitas makanan kita memengaruhi kondisi pembuluh darah kita, karena zat-zat yang bermanfaat dan berbahaya dari komposisinya masuk ke aliran darah. Pola makan pasien harus disesuaikan sedemikian rupa sehingga produk-produk yang berkontribusi terhadap peningkatan kekentalan darah dan dapat berdampak negatif pada dinding pembuluh darah (misalnya, dengan kandungan kolesterol berbahaya yang tinggi atau dengan bahan kimia tambahan yang memiliki efek toksik pada tubuh) dikeluarkan darinya.

Sindrom pascatromboflebitis merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kesejahteraan pasien bergantung pada persyaratan dokter terkait prosedur perawatan dan perubahan gaya hidup. Dan semakin lama perkembangan penyakit dapat diperlambat, semakin lama pula orang tersebut akan mempertahankan kemampuannya untuk bekerja dan mengurus dirinya sendiri tanpa bantuan dari luar.

Obat yang efektif

Terapi obat tidak dapat memberikan kesembuhan bagi seseorang, tetapi dapat menjaga pembuluh darah tetap berfungsi dalam jangka waktu lama, memperkuatnya, dan menghentikan proses destruktif yang terjadi di dalam vena dan arteri. Untuk menjaga fungsi sistem vena, dokter meresepkan berbagai jenis obat. Mari kita pertimbangkan beberapa obat yang paling efektif.

Mari kita mulai ulasan kita tentang obat-obatan dengan flebotonik yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan memperbaiki drainase limfatik. Obat yang paling dikenal di antara obat-obatan dalam kelompok ini adalah obat flebotonik polivalen "Detralex", yang tersedia dalam bentuk tablet dan ditujukan untuk pemberian oral. Obat ini memiliki efek venotonik dan angioprotektif yang nyata. Obat ini mencegah kongesti vena, meningkatkan ketahanan vena terhadap peregangan, dan mengurangi permeabilitas pembuluh darah kecil. Obat ini telah berulang kali membuktikan keefektifannya dalam pengobatan patologi vena kronis pada ekstremitas bawah.

Dalam kasus insufisiensi vena dan limfostasis yang disebabkan oleh sindrom pascatromboflebitis, Detralex diresepkan dalam dosis 1000 mg per hari, yang harus dibagi menjadi 2 dosis. Dosis pertama diminum saat makan siang, dosis kedua di malam hari. Tablet diminum saat makan.

Satu-satunya kontraindikasi terhadap penggunaan obat, yang tercantum dalam petunjuk resmi, adalah hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya. Obat ini dapat diresepkan untuk wanita hamil hanya dengan izin dari dokter kandungan-ginekologi. Eksperimen belum mengungkapkan efek negatif obat pada janin, tetapi belum ada penelitian yang dilakukan pada manusia.

Efek samping yang umum terjadi selama mengonsumsi obat meliputi reaksi dari saluran pencernaan: mual, muntah, kembung, diare. Yang kurang umum adalah pusing, sakit kepala, penurunan kondisi umum, manifestasi dermatologis berupa ruam pada tubuh dan gatal-gatal.

"Rutoside" adalah angioprotektor glikosida quercetin, yang juga disebut rutin, sehingga efek obat ini mirip dengan efek mengonsumsi vitamin P. Obat ini mengurangi permeabilitas pembuluh darah kecil, memperkuat dinding vena dan arteri, memperlambat agregasi sel darah merah. Dalam kasus insufisiensi vena dan proses kongestif dalam sistem limfatik, karakteristik sindrom pascatromboflebitis, obat ini secara signifikan mengurangi rasa sakit dan pembengkakan jaringan lunak, membantu memerangi gangguan trofik dan proses ulseratif.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet (forte) atau kapsul untuk penggunaan internal dan gel untuk pengobatan lokal.

Tablet dan kapsul sebaiknya diminum bersama makanan. Kapsul biasanya diminum 2-3 kali sehari, dan tablet - 2 kali (satu kali per dosis) selama minimal 2 minggu. Namun, jika terjadi gangguan vena kronis dan limfostasis, dosis dapat ditingkatkan 2-3 kali, jadi tidak perlu khawatir overdosis obat. Efek terbaik dapat dicapai jika Anda mengonsumsi asam askorbat secara bersamaan.

Gel tersebut memiliki efek mendinginkan dan membantu mengatasi rasa sakit dan bengkak jika dioleskan secara eksternal. Gel tersebut harus dioleskan ke kulit dan digosok dengan gerakan pijat dua kali sehari. Gejalanya akan hilang dalam 2-3 minggu. Namun, dokter menyarankan untuk melanjutkan perawatan setidaknya selama 2 minggu lagi agar hasilnya lebih maksimal.

Obat ini dikontraindikasikan dalam tiga bulan pertama kehamilan (terutama dalam bentuk oral), serta dalam kasus sensitivitas individu terhadap komponennya, yang dimanifestasikan dalam bentuk reaksi alergi. Efek samping obat terbatas pada reaksi dari saluran pencernaan (berat di perut, perut kembung, gangguan tinja), sakit kepala (kadang-kadang ada keluhan sensasi yang mirip dengan hot flashes selama menopause), reaksi alergi. Pengobatan lokal dapat disertai dengan iritasi kulit dan ruam di tempat aplikasi.

"Phlebodia" adalah angioprotektor buatan Prancis yang berbahan dasar bioflavonoid dengan tindakan selektif. Obat ini tidak memiliki efek pada tonus pembuluh darah arteri. Tindakannya ditujukan untuk meningkatkan tonus pembuluh darah vena kecil (venula), yang membantu meningkatkan aliran keluar vena dan drainase limfatik. Obat ini juga memiliki efek antiinflamasi dan antiplatelet sedang.

Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet untuk pemberian oral dengan dosis 600 mg. Menembus dari saluran pencernaan ke dalam darah, obat ini terkonsentrasi terutama di dinding vena besar dan kecil. Kandungan zat aktif di jaringan sekitarnya jauh lebih rendah.

Obat ini diresepkan untuk gejala yang sesuai dengan gambaran klinis sindrom pascatromboflebitis, seperti rasa berat dan nyeri pada tungkai bawah, pembengkakan kaki, gangguan trofik. Tablet harus diminum di pagi hari sebelum makan, 1 tablet per hari. Perjalanan pengobatan dengan obat ini berlangsung rata-rata selama 2 bulan.

Obat ini tidak diresepkan untuk penderita hipersensitivitas terhadap komponen obat. Paling sering, reaksi tersebut terjadi terkait dengan pewarna merah (aditif E124) yang ada dalam obat. Selama kehamilan, mengonsumsi obat ini tidak dilarang, tetapi kebutuhan dan keamanannya harus didiskusikan dengan dokter. Namun, saat menyusui, mengonsumsi obat ini umumnya tidak dianjurkan.

Efek samping obat ini serupa dengan venotonik lain: gangguan sistem pencernaan, sakit kepala, reaksi alergi ringan berupa ruam dan gatal-gatal pada tubuh.

"Indovazin" adalah produk kombinasi yang berbahan dasar bioflavonoid dengan aksi angioprotektif troxerutin (bahan aktif obat populer "Troxevasin") dan komponen antiinflamasi nonsteroid yang disebut "indomethacin". Troxerutin mengurangi permeabilitas kapiler dan meningkatkan tonus vena, memiliki efek antiinflamasi dan antiedema pada jaringan lunak di dekatnya, serta meningkatkan nutrisi seluler. Indomethacin meningkatkan efek troxevasin, karena memiliki efek antiinflamasi yang nyata, meredakan nyeri dan pembengkakan pada kaki dengan baik.

Obat ini diproduksi dalam bentuk gel atau salep dan ditujukan untuk penggunaan lokal di lokasi lesi. Obat ini mudah meresap ke dalam jaringan dan dengan cepat meredakan nyeri dan demam di lokasi peradangan.

Obat ini ditujukan untuk pengobatan pasien berusia di atas 14 tahun. Obat ini harus dioleskan pada kulit kaki yang sakit 3-4 kali sehari dan dipijat dengan lembut. Dosis efektif ditentukan oleh panjang strip krim yang diperas dari tabung. Rata-rata, panjangnya harus 4-5 cm, tetapi tidak lebih dari 20 cm per hari.

Obat kombinasi ini memiliki sedikit lebih banyak kontraindikasi. Selain hipersensitivitas terhadap komponen obat dan NSAID, ini termasuk asma bronkial, kehamilan, dan menyusui. Agen eksternal tidak dapat digunakan pada luka terbuka, jadi penggunaannya terbatas pada tukak trofik.

Dalam kebanyakan kasus, Indovazin tidak menimbulkan efek samping. Jarang terjadi keluhan tentang efek iritasi obat, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi terbakar dan hangat pada kulit, kemerahan pada jaringan, munculnya ruam dan gatal pada jaringan. Dengan penggunaan jangka panjang, selain reaksi lokal, reaksi sistemik juga dapat terjadi: fenomena dispepsia dan gangguan kecil pada hati, yang dimanifestasikan oleh peningkatan enzim tertentu, serangan asma, reaksi anafilaksis.

"Venoton" adalah sediaan herbal dengan efek venotonik, antiradang, dan antiedema. Obat ini tersedia dalam bentuk balsem (tingtur), gel, dan kapsul, yang komposisinya mungkin sedikit berbeda, tetapi semuanya dapat digunakan untuk mengobati sindrom pascatromboflebitis.

Balsem ini mengandung ekstrak biji kastanye kuda dan gandum, buah sophora dan rowan, daun hazel, celandine, dan semanggi manis. Berkat komposisi ini, obat alami ini mengurangi permeabilitas kapiler, memperkuat dinding vena dan membuatnya lebih elastis, mengembalikan pengisian darah ke vena, mengurangi pembekuan darah, membantu mengeluarkan kolesterol jahat dari tubuh, dan secara efektif melawan peradangan dan pembengkakan.

Gel ini memiliki komposisi serupa, yang dilengkapi dengan minyak esensial (mint, lemon, juniper), yang membantu mengatasi spider vein di kaki secara efektif. Seperti dalam tingtur, komponen utama di dalamnya adalah ekstrak kastanye kuda, yang digunakan sebagai agen venotonik dan antitrombotik yang baik.

Kapsul "Venoton" memiliki komposisi yang sama sekali berbeda:

• ekstrak bawang putih, yang meningkatkan sirkulasi darah, membersihkan pembuluh darah dan memiliki efek antibakteri pada seluruh tubuh,
• ekstrak buckwheat, kaya akan zat pembuluh darah yang sehat seperti rutin, yang memperkuat pembuluh arteri dan vena, mencegah sklerosisnya, mengurangi permeabilitas kapiler, mengurangi pembengkakan yang disebabkan oleh insufisiensi limfovenosa,
• Vitamin C, yang mengurangi kekentalan darah dan memperkuat pembuluh darah, menunjukkan efek antioksidan yang nyata.

Balsem ini ditujukan untuk pengobatan sistemik varises dan PTFS, yaitu harus diminum secara oral, encerkan 1 sendok teh sediaan dalam 50-60 ml air. Minum obat setengah jam sebelum makan 3 atau 4 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 20 ml per hari. Kursus pengobatan terdiri dari 20 hari, setelah itu Anda dapat beristirahat selama sepuluh hari dan mengulangi pengobatan.

Kapsul "Venoton" harus diminum saat makan, 1 buah 3 kali sehari. Lama pengobatan adalah 21-28 hari, dapat diulang 2-3 kali setahun.

Gel digunakan untuk pengobatan lokal penyakit. Gel dioleskan tipis-tipis pada kulit 2 atau 3 kali sehari, lalu digosok dengan gerakan pijat. Setelah mengoleskan produk, mengenakan kaus kaki kompresi atau menggunakan perban elastis yang mengencangkan vena superfisial pada anggota tubuh yang sakit akan memberikan efek yang baik.

Kontraindikasi penggunaan obat dalam bentuk pelepasan apa pun adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, adanya perdarahan internal atau kecenderungan terhadapnya, disfungsi ginjal berat (terutama untuk bentuk oral), angina pektoris, epilepsi. Obat ini tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui (bahkan bentuk eksternal).

Kapsul "Venoton" disetujui untuk digunakan sejak usia 12 tahun; tingtur dan gel sama sekali tidak digunakan dalam perawatan anak-anak.

Pengaplikasian gel memerlukan kehati-hatian. Gel tidak dapat diaplikasikan pada permukaan luka, tetapi dapat diaplikasikan pada kulit utuh di sekitar ulkus trofik yang mungkin muncul dengan PTFS. Tidak disarankan juga untuk mengoleskan produk secara intensif ke kulit. Gerakannya harus lembut dan tidak menimbulkan trauma.

Efek samping umum dari berbagai bentuk obat adalah kemungkinan timbulnya reaksi alergi dengan meningkatnya kepekaan tubuh terhadap berbagai komponen obat herbal yang kompleks. Bila obat digunakan secara lokal, semuanya biasanya terbatas pada kemerahan pada kulit, ruam dan gatal, terkadang pasien merasakan panas dan terbakar di tempat aplikasi gel. Bila diminum secara oral, komplikasi seperti edema Quincke juga mungkin terjadi.

Mengonsumsi tingtur dan kapsul juga dapat disertai dengan nyeri di belakang tulang dada sebelah kiri, peningkatan denyut jantung (takikardia), penurunan tekanan darah, dan sensasi tidak menyenangkan pada saluran cerna (mual, dispepsia, nyeri ulu hati, diare).

Melebihi dosis obat oral dapat memicu munculnya gejala overdosis, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, gangguan gastrointestinal (bahkan muntah mungkin terjadi), pusing dan pingsan, gangguan pernapasan. Jika gejala tersebut muncul, Anda harus segera mencuci perut dan minum tablet "Karbon aktif" dalam jumlah yang cukup (1 untuk setiap 10 kg berat korban) atau sorben lainnya.

Semua obat yang tercantum yang digunakan dalam rejimen pengobatan untuk sindrom pascatromboflebitis dapat dibeli di apotek tanpa resep dokter. Namun, semuanya memerlukan penyesuaian dosis tergantung pada patologi yang ada dan tingkat keparahannya, yang tidak mungkin dilakukan tanpa resep dokter. Pengobatan sendiri dalam kasus ini mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan, tetapi hanya membahayakan, memperburuk situasi yang sudah tidak menarik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Perawatan bedah

Karena pengobatan konservatif sindrom pascatromboflebitis tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, berbagai metode bedah untuk mengobati patologi serius ini dikembangkan secara paralel. Namun, pengobatan bedah penyakit pascatrombotik hanya mungkin dilakukan setelah aliran darah di pembuluh darah dalam yang terkena dipulihkan, yaitu rekanalisasinya. Dan dalam tugas ini, pengobatan dan fisioterapi mengemuka. Lagi pula, jika aliran darah tidak dipulihkan, operasi, yang menyiratkan penekanan jalur aliran darah bypass (kolateral), dapat berdampak negatif pada kesejahteraan pasien.

Setelah aliran darah dalam sistem vena ekstremitas bawah pulih, dokter dapat menawarkan pasien salah satu pilihan pembedahan yang efektif untuk PTS. Yang paling populer adalah intervensi pembedahan pada vena perforasi dan vena superfisial, yang seringkali cukup dengan anestesi lokal.

Operasi yang paling umum untuk PTFS adalah crossectomy. Inti dari operasi ini adalah ligasi vena subkutan besar dan kecil di tempat pertemuannya dengan vena dalam (di area pembuluh darah yang berlubang). Sayatan dibuat di fossa inguinal atau poplitea, pembuluh darah yang rusak diikat di dua tempat, lalu diangkat menggunakan probe khusus.

Krosektomi sebagai operasi independen jarang dilakukan. Tindakan ini sering kali merupakan bagian dari operasi kompleks yang meliputi krosektomi (ligasi vena superfisial yang terkena), stripping (pengangkatan vena menggunakan probe), miniflebektomi (pengangkatan vena yang diekstraksi), pengangkatan vena perforasi yang tidak menjalankan fungsinya dan memungkinkan aliran balik darah dari vena dalam ke vena superfisial.

Intinya, kita berbicara tentang membuang sebagian vena superfisial jika terjadi komplikasi seperti refluks. Namun, ada metode lain untuk memulihkan aliran darah vena yang terganggu. Misalnya, metode Psatakis melibatkan perbaikan aliran darah menggunakan tendon di daerah poplitea. Semacam lingkaran dibuat dari bagian tendon yang terisolasi untuk vena yang terkena, yang akan menekannya saat berjalan, bekerja berdasarkan prinsip pompa.

Bila patensi vena iliaka terganggu, metode bypass pembuluh darah Palm hadir untuk menyelamatkan. Shunt dimasukkan ke dalam vena yang terkena di daerah inguinal pada titik di mana ia terhubung dengan vena yang berfungsi normal. Desainnya, yang sering kali berbentuk spiral, menjaga lumen pembuluh darah tetap konstan, mencegah dindingnya meregang terlalu banyak di bawah tekanan darah.

Hal ini memastikan katup vena lebih rapat, yang hanya memungkinkan darah mengalir dalam satu arah dan bekerja berdasarkan prinsip pompa. Katup yang longgar atau rusaknya katup menjadi penyebab stagnasi darah di ekstremitas bawah, karena darah itu sendiri tidak akan mengalir ke atas. Sayangnya, operasi semacam itu tidak terlalu populer karena risiko trombosis berulang yang tinggi.

Oklusi di daerah femoropopliteal diobati dengan flebektomi dan pemasangan pembuluh autograft (paling sering bagian vena dengan katup yang baik diambil dari ketiak digunakan sebagai implan). Jika refluks tetap ada, sebagian pembuluh subkutan diangkat. Dalam kasus sindrom pascatromboflebitis lanjut dengan kerusakan pada vena besar setelah rekanalisasi, operasi yang disebut saphenectomy diresepkan, yang melibatkan pengangkatan pembuluh tersebut.

Karena sebagian besar ahli flebologi melihat penyebab insufisiensi vena dalam kegagalan sistem katup, pengembangan aktif katup vaskular buatan (intra- atau ekstravaskular) sedang berlangsung saat ini. Untuk saat ini, operasi semacam itu masih dalam tahap pengujian dan sedang ditingkatkan, karena keberhasilan kurang dari lima puluh persen belum cukup meyakinkan sebagai bukti efektivitas metode yang diperkenalkan untuk memperbaiki fungsi katup vena.