Pengobatan vulvovaginitis

Pengobatan vulvovaginitis pada anak perempuan harus dimulai dengan menghilangkan sumber infeksi utama (penyakit kronis orofaring, pielonefritis, helminthiasis, gigi karies, dll.).

Pengobatan vulvovaginitis harus mencakup:

• pemasangan vagina dengan larutan antiseptik;
• efek antibakteri dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora yang diisolasi terhadap obat antimikroba;
• penggunaan obat antijamur;
• penggunaan eubiotik;
• pengobatan desensitisasi;
• pengobatan imunomodulatori (sesuai indikasi);
• resep adaptogen;
• kompleks vitamin dan mineral.

Indikasi untuk rawat inap

Vulvovaginitis kronis berulang.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Vulvovaginitis yang tidak responsif terhadap pengobatan.

Tujuan pengobatan vulvovaginitis vulvovaginitis pada anak perempuan

Penghapusan proses inflamasi, tidak adanya gejala klinis penyakit dan normalisasi mikrobiocenosis vagina.

Pengobatan vulvovaginitis pada anak perempuan dengan obat-obatan

Pengobatan vulvovaginitis pada anak perempuan tergantung pada penyebab vulvovaginitis.

Pengobatan vulvovaginitis yang disebabkan oleh adanya benda asing di dalam vagina diawali dengan mengeluarkan benda asing tersebut. Kemudian vagina dicuci dengan larutan antiseptik.

Pengobatan vulvovaginitis yang disebabkan oleh enterobiasis harus dimulai dengan pengobatan antihelmintik (anthelmintik). Vagina dicuci dengan larutan antiseptik.

Yang paling sulit diobati adalah vulvovaginitis nonspesifik, yang biasanya terjadi secara kronis. Eksaserbasinya biasanya terjadi setelah infeksi saluran pernapasan akut, flu atau infeksi lainnya, serta selama eksaserbasi tonsilitis kronis atau infeksi kronis di lokasi lain.

Pengobatan lokal vulvovaginitis pada anak perempuan

Pengobatan lokal vulvovaginitis pada anak perempuan - mencuci vagina dengan larutan antiseptik: [nitrofural (furacilin), octenisept untuk selaput lendir, hydroxymethylquinoxyline dioxide (dioxidine), benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium (miramistin), lidocaine + chlorhexidine (instillagel), colargol, albucid, malavit, tantum rose] melalui kateter atau pengenalan klorheksidin (hexicon D) 1 supositoria vagina 2 kali sehari selama 10 hari, serta aplikasi pada genitalia eksternal gel, krim atau salep dengan sifat-sifat berikut: antiseptik [chlorhexidine gel (hexicon)], anestesi [lidocaine + prilocaine (emla), kathejel], astringen [salep zinc-bismuth) dan desensitisasi [mometason (elocom), metilprednisolon aceponat (advantan), clobetasol (dermovate) dan lain-lain]. Stik antibiotik dalam vagina harus digunakan secara ketat sesuai indikasi jika obat-obatan yang tercantum tidak efektif, dengan mempertimbangkan jenis dan jumlah agen mikroba yang terdeteksi.

Dalam kombinasi dengan antibiotik, perlu meresepkan obat antijamur, antihistamin, eubiotik atau probiotik.

Imunomodulator juga digunakan: supositoria Viferon-1 atau Kipferon sekali sehari di dalam vagina atau rektum selama 20 hari. Iradiasi UV atau terapi cahaya pada area vulva dapat dilakukan.

Pengobatan umum vulvovaginitis pada anak perempuan

Penanganan umum vulvovaginitis pada anak perempuan meliputi sanitasi fokus infeksi kronis (organ THT, saluran cerna, sistem kemih), penanganan penyakit kulit, tindakan pengerasan, dan pelatihan aturan kebersihan pribadi.

Pada vaginosis bakterialis, dosis dan durasi pengobatan dipilih dengan mempertimbangkan usia dan berat badan anak. Dalam pengobatan untuk pencegahan vulvovaginitis kandida, obat antiprotozoa atau antibiotik dikombinasikan dengan obat antimikotik.

Metronidazol (Trichopolum, Flagyl) 250 mg 2 kali sehari secara oral dan 500 mg/hari secara intravaginal selama 5 hari dan/atau klindamisin (klindasin) krim 2% 5 mg secara intravaginal selama 3 hari.

Flukonazol (Diflucan, Mycosyst) untuk anak di bawah 12 tahun - 3-12 mg/kg per hari, untuk anak di atas 12 tahun - 50-150 mg sekali pada hari kedua dan terakhir minum metronidazol atau klindamisin. Natamycin (Pimafucin) dapat digunakan untuk anak di bawah 12 tahun - 0,1 g 2 kali sehari, di atas 12 tahun - 4 kali sehari dalam kombinasi dengan natamycin dalam bentuk supositoria vagina (0,1 g dalam 1 supositoria per hari) selama 5-10 hari atau itrakonazol (Orungal) dengan dosis 200 mg/hari selama 3 hari.

Dasar pengobatan vulvovaginitis mikotik adalah obat antijamur. Lamanya pengobatan tergantung pada efek klinisnya.

Flukonazol untuk anak di bawah 12 tahun - 3-12 mg/kg per hari, untuk anak di atas 12 tahun - 50-150 mg sekali atau 50 mg/hari selama 3 hari. Natamycin dapat digunakan untuk anak di bawah 12 tahun - 0,1 g 2 kali sehari, di atas 12 tahun - 4 kali sehari dalam kombinasi dengan natamycin dalam bentuk supositoria vagina (0,1 g dalam 1 supositoria per hari) selama 5-10 hari atau itrakonazol dengan dosis 200 mg/hari selama 3 hari atau ketokonazol (nizoral) tidak lebih dari 400 mg/hari selama 5 hari.

Pada kandidiasis kronis berulang dan sistemik, kombinasi obat oral dengan agen antijamur intravaginal digunakan: klotrimazol, 1 supositoria di vagina selama 7 hari, atau butokonazol (Gynofort), 1 dosis per hari sekali, atau natamisin, 1 supositoria pada malam hari selama 6 hari, atau ekonazol (Ginopevaril), 1 supositoria (50 atau 150 mg) selama 3 hari, atau sertakonazol (Zalain), 1 supositoria pada malam hari (300 mg) sekali. Untuk mencapai pemulihan total, dua rangkaian biasanya dilakukan dengan interval 7 hari.

Dalam pengobatan vulvovaginitis infeksi dan mikotik, obat kombinasi terzhinan digunakan, yang meliputi ternidazole, neomisin sulfat, nistatin, dan mikrodosis prednisolon. Juga digunakan nifuratel (macmiror), yang mengandung 500 mg nifuratel dan 200.000 U nistatin, atau metronidazole + miconazole (klion-D 100), yang terdiri dari 100 mg metronidazole dan 100 mg miconazole nitrat, atau polygynax, yang meliputi neomisin, polimiksin B, nistatin, dan gel dimetilpolisiloksan. Obat-obatan tersebut digunakan secara intravaginal sekali pada malam hari selama 10 hari.

Jika infeksi tertentu terdeteksi (klamidia, mikoplasma, ureaplasma, gonore, trikomoniasis), pengobatan dilakukan dengan obat antibakteri yang sensitif terhadap mikroorganisme ini. Dalam kasus ini, perlu untuk memeriksa anggota keluarga lain dari gadis yang sakit untuk jenis infeksi ini dan mengobatinya.

Pengobatan trikomonas vulvovaginitis

Agen antiprotozoa tindakan umum dan lokal digunakan.

Tablet metronidazol diminum secara oral dengan dosis yang disesuaikan dengan usia anak (1-5 tahun - 80 mg 2-3 kali sehari, 6-10 tahun - 125 mg 2-3 kali sehari, 11-14 tahun - 250 mg 2-3 kali sehari) selama 10 hari. Anak perempuan remaja mengonsumsi metronidazol sesuai dengan aturan yang digunakan untuk mengobati trikomoniasis pada orang dewasa.

Bersamaan dengan pemberian obat antiprotozoa oral, vagina dibersihkan dengan disinfektan ringan, dan preparat vagina yang mengandung metronidazol, nifuratel dan agen antitrikomonal lainnya diresepkan.

Dalam kasus trikomoniasis berulang jangka panjang, disarankan untuk menggunakan terapi vaksin: solcotrichovac 0,5 ml intramuskular, 3 suntikan dengan interval 2 minggu, kemudian setelah satu tahun 0,5 ml intramuskular sekali.

Kriteria pemulihan adalah tidak adanya manifestasi klinis dan hasil negatif dari pemeriksaan mikroskopis dan kultur yang dilakukan 7-10 hari setelah akhir pengobatan.

Pengobatan vulvovaginitis gonore

Pengobatan vulvovaginitis akibat gonore sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis kulit dan kelamin.

Semua anak perempuan usia prasekolah yang bersekolah di lembaga penitipan anak tetap dirawat di rumah sakit selama 1 bulan setelah selesai menjalani pengobatan gonore untuk memastikan kesembuhannya. Selama waktu tersebut, dilakukan 3 kali provokasi dan 3 kali kultur (setiap 10 hari). Kriteria kesembuhan gonore pada anak adalah gambaran klinis normal dan hasil negatif dari tes laboratorium berulang setelah 3 kali provokasi.

Antibiotik pilihan adalah obat golongan penisilin (benzilpenisilin, ampisilin, ampisilin + oksasilin (ampiox), oksasilin). Makrolida, aminoglikosida, dan tetrasiklin juga dapat digunakan.

Obat sulfanilamida diresepkan jika terjadi intoleransi atau ketidakefektifan antibiotik dengan dosis 25 mg/kg pada hari pertama pemberian dan 12,5 mg/kg pada hari berikutnya, dengan lama pengobatan 5-7 hari.

Imunoterapi digunakan untuk gonore kronis yang "baru" dan tidak aktif, penyakit kambuh, dan juga bila pengobatan antibakteri tidak efektif. Anak-anak di bawah usia 3 tahun tidak diberikan imunoterapi dengan gonovaccine.

Pengobatan vulvovaginitis klamidia dan mikoplasma

Pengobatan klamidia urogenital harus komprehensif, menggunakan agen antibakteri dan antijamur, interferon, dan imunokorektor sesuai dengan patologi imun yang terdeteksi.

Antibiotik: azitromisin (sumamed) untuk anak-anak dengan berat hingga 50 kg - 20 mg/kg pada hari pertama pemberian dan 10 mg/kg per hari selama 2-5 hari; untuk anak perempuan dengan berat lebih dari 50 kg - 1,0 g pada hari pertama, 0,5 g/hari selama 2-5 hari; Bahasa Indonesia: atau roksitromisin (rulid) untuk anak di bawah 12 tahun - 5-8 mg/kg per hari, untuk anak di atas 12 tahun - 150 mg 2 kali sehari selama 7-12 hari, atau klaritromisin (klacid) untuk anak di bawah 12 tahun - 7,5 mg/kg, untuk anak di atas 12 tahun - 125-250 mg 2 kali sehari selama 7-12 hari, atau josamycin (vilprafen) untuk anak perempuan berusia 3 bulan sampai 1 tahun - 7,5-15,0 ml/hari suspensi oral, pada usia 1-6 tahun - 15-30 ml/hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml/hari, di atas 14 tahun - 1-2 g atau 30-50 ml/kg per hari selama 7-14 hari, atau midecamycin (macropen) untuk anak perempuan berusia 3 bulan sampai 1 tahun - 7,5-15,0 ml/hari suspensi oral, pada usia 1-6 tahun - 15-30 ml/hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml/hari, pada usia 14 tahun - 1-2 g atau 30-50 ml/kg per hari selama 7-14 hari, atau midecamycin (macropen) untuk anak perempuan berusia 3 bulan sampai 1 tahun - 15-30 ml/hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml/hari, pada usia 6-14 tahun - 1-2 g atau 30-50 ml/kg per hari selama 7-14 hari, atau midecamycin (macropen) untuk anak perempuan berusia 3 bulan sampai 1 tahun - 15-25,0 ml/hari suspensi oral, pada usia 1-6 tahun - 15-30 ml/hari, pada usia 6-14 tahun - 30-45 ml/hari, pada usia 6-14 tahun - 1-2 g atau 30-50 ml/ di bawah 12 tahun - 20-40 mg/kg 2 kali sehari, untuk anak di atas 12 tahun - 400 mg 3 kali sehari selama 7-14 hari, atau doksisiklin (Unidox Solutab) - hanya untuk anak di atas 8 tahun. Untuk anak perempuan berusia 8 hingga 12 tahun - 4 mg/kg pada hari pertama, 2 mg/kg 2 kali sehari selama 2-7 hari, untuk anak perempuan di atas 12 tahun 200 mg secara oral pada kali pertama, kemudian 100 mg 2 kali sehari selama 2-7 hari.

Untuk mencegah perkembangan kandidiasis, agen antijamur digunakan.

Untuk memperbaiki gangguan kekebalan, Kipferon atau Viferon-1 diresepkan, 1 supositoria 1 kali sehari secara rektal atau intravaginal selama 10 hari.

Untuk menormalkan mikroflora usus setelah minum antibiotik, Anda bisa meresepkan baktisubtil, laktobasilus acidophilic + jamur kefir (atsipol), hilak-forte, normoflorin B atau normoflorin D, linex, evitalia, dll.

Terapi enzim sistemik: Wobenzym untuk anak di bawah 1 tahun - 1 tablet per 6 kg berat badan per hari, untuk anak perempuan di atas 12 tahun - 3 tablet 3 kali sehari selama 3-6 minggu.

Kriteria pemulihan adalah tidak adanya antigen dalam apusan yang diambil tidak lebih awal dari 21 hari setelah penggunaan antibiotik, dan dinamika positif titer antibodi.

Pengobatan vulvovaginitis pada infeksi virus herpes

Dasar pengobatannya adalah penggunaan obat antivirus sistemik: asiklovir 200 mg 5 kali sehari atau valasiklovir 500 mg 2 kali sehari selama 5 hari.

Salep antivirus (asiklovir dan lainnya) dioleskan secara lokal selama 5-10 hari.

Pengobatan vulvovaginitis atopik

Pada vulvovaginitis atopik, komponen utama pengobatan yang berhasil adalah menghilangkan kontak dengan alergen, mengikuti diet hipoalergenik, dan mengikuti petunjuk dokter spesialis alergi. Perlu dilakukan penyesuaian diet anak, menyingkirkan produk yang mengandung alergen wajib (misalnya, ikan, telur, buah jeruk, cokelat, madu, stroberi, dan lainnya), pembebas histamin (kaldu daging dan ikan, hidangan yang digoreng, diasapi, dan pedas, keju, telur, kacang-kacangan, makanan yang difermentasi, direndam, diasamkan, cokelat), dan zat mirip histamin (tomat, kenari).

Antihistamin digunakan dalam pengobatan hingga 2 minggu: cetirizine (Zyrtec) dari 6 bulan hingga 6 tahun - 5 mg atau 5 ml larutan per hari, lebih dari 6 tahun - 10 mg 1 kali per hari; desloratadine (Erius) untuk anak-anak berusia 2-5 tahun 1,25 mg / hari dalam bentuk sirup, dari 6 hingga 11 tahun - 2,5 mg / hari, 12 tahun ke atas - 5 mg / hari: fexofenadine (Telfast Gifast) untuk anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun - 30 mg 2 kali sehari, dari 12 tahun - 120-180 mg / hari.

Perlu dilakukan pengobatan disbakteriosis usus, yang meningkatkan manifestasi alergi akibat meningkatnya penyerapan alergen oleh mukosa usus yang meradang, terganggunya konversi makanan, meningkatnya pembentukan histamin dari histidin dalam substrat makanan di bawah pengaruh flora oportunistik, dsb.

Jika terjadi komplikasi seperti pioderma, tindakan antibakteri diperlukan. Pemilihan obat ditentukan oleh sensitivitas mikroflora.

Pada stadium kronis penyakit ini dilakukan pengobatan lokal dengan menggunakan agen yang mampu memperbaiki metabolisme dan mikrosirkulasi pada area yang terkena (larutan tanin 1%, rebusan kulit kayu ek (kulit kayu ek), salep celestoderm 0,1%, krim 1-2 kali sehari), agen epitelisasi dan keratoplastik [salep actovegin 5%, solcoseryl, dexpanthenol (bepanten), salep yang mengandung vitamin A].

Pengobatan bedah vulvovaginitis

Diindikasikan dalam kasus vulvitis atau vulvovaginitis yang luar biasa yang disertai dengan penyatuan celah genital yang lengkap dan ketidakmampuan buang air kecil spontan secara penuh. Pemisahan penyatuan (sinekia) komisura posterior dan labia minora dilakukan, diikuti dengan perawatan zona penyatuan dan cincin boulevard pada pagi dan siang hari dengan campuran krim Traumeel C dan contractubex, pada malam hari - dengan krim estriol (ovestin) selama 10-14 hari.

Perkiraan periode ketidakmampuan bekerja

Dari 7 sampai 14 hari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penanganan lebih lanjut vulvovaginitis pada anak perempuan

Selama perawatan, pemeriksaan dan pengambilan isi vagina dilakukan pada hari ke-3 dan ke-7. Setelah vulvovaginitis bakterial nonspesifik sembuh, pemeriksaan kontrol dilakukan 30, 60, dan 90 hari setelah perawatan selesai. Pemeriksaan pencegahan dilakukan setahun sekali, kemudian pada waktu yang ditentukan.

Rekomendasi singkat bagi mereka yang menderita vulvovaginitis

Untuk mencegah vulvovaginitis berulang, perlu untuk mematuhi aturan kebersihan intim dengan saksama, terutama di tempat umum. Tidak disarankan untuk mencuci alat kelamin luar dengan sabun, karena efek bakteriostatik sabun dapat menyebabkan pelanggaran sifat pelindung kulit vulva dan perineum dan menyebabkan perkembangan dermatitis dan kambuhnya vulvitis. Pada vagina anak perempuan, flora asli adalah bifidobacteria, jadi tidak aman untuk meresepkan pengobatan lokal dengan obat yang mengandung lactobacilli. Anak perempuan tidak disarankan untuk mengenakan pakaian dalam sintetis dan celana dalam yang tidak menutupi perineum dan lipatan gluteal sepenuhnya (misalnya, celana dalam thong atau celana dalam berbentuk celana pendek olahraga dengan celah di jahitan samping). Perlu dilakukan penanganan tepat waktu serta sanitasi terhadap fokus infeksi (penyakit kronis orofaring, pielonefritis, gigi karies, dsb.) dan invasi cacing, hindari penggunaan antiseptik, obat antibakteri dan glukokortikoid yang tidak tepat, lakukan pengerasan (olahraga, prosedur air).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]