Penilaian saraf optik dan lapisan serabut saraf

Glaukoma merupakan penyebab umum kebutaan di seluruh dunia dan dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi khususnya umum terjadi setelah usia 40 tahun. Peningkatan tekanan intraokular merupakan faktor risiko penyebab terpenting untuk glaukoma, tetapi tekanan intraokular yang tinggi tidak diperlukan untuk terjadinya kerusakan glaukoma. Efek fisik dari neuropati optik glaukoma adalah hilangnya sel ganglion retina yang ireversibel, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan ekskavasi diskus optikus dan munculnya defek fokal atau difus pada lapisan serabut saraf retina. Karena kerusakan glaukoma bersifat ireversibel tetapi sebagian besar dapat dicegah, diagnosis dini dan akurat sangat penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tes fungsional

Evaluasi saraf optik dan lapisan serabut saraf melibatkan pemeriksaan yang menganalisis struktur dan fungsinya. Hilangnya sel ganglion retina akibat glaukoma menyebabkan perubahan struktural pada lapisan serabut saraf dan saraf optik, serta perubahan fungsional pada lapang pandang, yang dinilai dengan perimetri otomatis dan studi elektrofisiologi. Cacat lapang pandang akibat glaukoma meliputi skotoma parasentral fokal, cacat arkuata, undakan nasal, dan cacat temporal yang lebih jarang terjadi. Cacat lapang pandang yang paling umum pada glaukoma berada di area yang biasa disebut zona Bjerrum, yang memanjang dalam lengkung dari bintik buta ke raphe medial.

Perimetri otomatis

Perimeter otomatis menguji lapang pandang dengan menghadirkan stimulus statis. Stimulus ini, dengan ukuran seragam dan intensitas cahaya yang bervariasi, dihadirkan di lokasi tertentu untuk periode waktu yang singkat sementara respons pasien terhadap setiap stimulus cahaya direkam. Uji ambang batas penuh akromatik standar Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Dublin, CA) menggunakan stimulus putih dengan iluminasi latar belakang putih; program serupa tersedia pada perimeter otomatis lainnya. Perimetri otomatis akromatik standar dengan pemeriksaan klinis adalah "standar emas" untuk perawatan pasien glaukoma. Namun, strategi pengujian otomatis asli memakan waktu, sering kali mengakibatkan kelelahan pasien dan kesalahan pengujian. Perbaikan terkini dalam perimetri otomatis telah dikembangkan untuk mengurangi waktu pengujian dan menyediakan strategi untuk deteksi dini gangguan penglihatan pada glaukoma. Pengujian setengah lapang pandang pada glaukoma adalah strategi yang membandingkan bagian tertentu dari lapang pandang di atas dan di bawah garis tengah horizontal. Uji ini tersedia dalam perangkat lunak sebagian besar perimeter otomatis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Algoritma ambang batas interaktif Swedia

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) adalah keluarga algoritma pengujian yang dirancang untuk mengurangi waktu pelaksanaan pengujian secara signifikan tanpa mengurangi kualitas data yang diperoleh.

Cara Kerja Algoritma Ambang Batas Interaktif Swedia

SITA menggunakan informasi yang dikumpulkan oleh program untuk menentukan strategi ambang batas untuk titik-titik yang berdekatan, mengukur waktu respons setiap pasien, dan menggunakan informasi ini untuk mengatur kecepatan pengujian. Strategi SITA terbilang cepat, dengan melakukan pengujian dengan kualitas yang sama atau lebih baik daripada program ambang batas penuh. Rata-rata, waktu pengujian sekitar 5 hingga 7 menit per mata dengan SITA Standard. Ada juga strategi SITA Fast, yang memerlukan waktu sekitar 50% lebih sedikit daripada SITA Standard, tetapi sensitivitas metode berubah secara signifikan karena berkurangnya waktu pengujian.

Ketika algoritma ambang batas interaktif Swedia digunakan

SITA menjadi "standar emas" untuk manajemen klinis pasien dengan glaukoma.