Penyakit kerongkongan

Sindrom esofagus merupakan kompleks gejala yang disebabkan oleh penyakit esofagus. Manifestasi utama perubahan di dalamnya adalah disfagia. Cedera traumatis menyebabkan perkembangan mediastinitis.

Kejang esofagus (diskinesia spastik) adalah penyakit esofagus yang ditandai dengan kejang yang terjadi secara berkala. Kejang esofagus primer dibedakan, yang merupakan akibat dari disfungsi kortikal atau akibat kejang umum, dan kejang sekunder (refleks), yang berkembang sebagai gejala esofagitis, ulseratif dan kolelitiasis, kanker, dll. Serangan bisa jarang terjadi (1-2 kali sebulan) atau hampir setelah setiap makan. Penyakit esofagus ini disertai dengan nyeri luar biasa di belakang tulang dada, perasaan ada benjolan, rasa penuh dan tertekan, biasanya terjadi regurgitasi dengan makanan yang masuk ke mulut, atau bahkan saluran pernapasan (sindrom Mendelson). Komplikasi kejang esofagus meliputi terjadinya divertikula pulsi dan hernia geser pada bukaan esofagus. Penyakit esofagus dikonfirmasi dengan sinar-X dan FGS. Dalam semua kasus, perlu untuk menyingkirkan patologi kandung empedu menggunakan ultrasonografi.

Striktur adalah penyakit esofagus yang ditandai dengan penyempitan sikatrikialnya, yang berkembang 4-6 minggu setelah luka bakar kimia. Disertai dengan disfagia dan esofagitis klinis, sindrom hemoragik sering terjadi. Bergantung pada tingkat penyempitan, yang ditentukan oleh sinar-X dan FGDS, pasien dirujuk untuk perawatan rawat inap di bagian THT atau toraks.

Divertikula adalah penyakit esofagus, ditandai dengan penonjolan dinding esofagus melalui hernia disertai terbentuknya kantung.

Berdasarkan lokasinya, ada divertikula servikal (Zenker), torakal (bifurkasi), dan supradiafragma (epifrenik). Divertikula ini bisa tunggal atau jamak. Berdasarkan patogenesisnya, divertikula ini bersifat pulsi (akibat peningkatan tekanan intraesofageal), traksi (akibat peregangan sikatrik pada bagian dinding), dan pulsi-traksi. Berdasarkan morfologinya, divertikula ini bersifat komplet, bila terdapat penonjolan semua lapisan dinding, dan bersifat komplet, bila dindingnya hanya terdiri dari selaput lendir yang menonjol ke dalam defek di antara serat otot.

Gambaran klinis penyakit esofagus ini muncul terlambat ketika divertikula telah terbentuk dan komplikasi telah berkembang di dalamnya: ketidaknyamanan di daerah dada, perasaan makanan tersangkut, tekanan di belakang tulang dada, disfagia, regurgitasi, air liur, nyeri di leher, di belakang tulang dada, di punggung. Komplikasi divertikula yang paling umum adalah peradangannya - divertikulitis - kataral, erosif, jarang bernanah atau gangren, berkembang dengan penundaan di rongga massa makanan, air liur, benda asing.

Disertai dengan rasa nyeri di belakang tulang dada, rasa nyeri dan tertekan. Divertikulitis dapat menimbulkan komplikasi berupa perdarahan, periesofagitis, perforasi dengan perkembangan mediastinitis, pembentukan fistula esofagus-trakea dan esofagus-bronkial.

Penyakit-penyakit esofagus ini dikonfirmasi dengan pemeriksaan X-ray dan FGDS.

Taktik: rujukan ke departemen toraks atau spesialis untuk perawatan bedah.

Sangat jarang, orang lanjut usia dapat mengembangkan beberapa divertikula palsu (sindrom Barshon-Teschendorf), yang disertai dengan disfagia sementara dan nyeri dada yang menyerupai angina. Konfirmasi diagnosis dengan fluoroskopi. Pengobatan penyakit esofagus bersifat konservatif oleh terapis.

Esofagitis adalah penyakit radang esofagus: akut, subakut, kronis, esofagitis refluks sebagai bentuk terpisah. Berdasarkan sifat perubahan pada dinding, berikut ini dibedakan: esofagitis kataral, erosif, hemoragik, pseudomembran, nekrotik; abses dan phlegmon.

Esofagitis kataral merupakan yang paling umum. Kondisi ini disertai dengan nyeri ulu hati, sensasi terbakar di belakang tulang dada, nyeri atau benjolan saat makanan lewat. Gejalanya cepat hilang setelah faktor penyebab esofagitis berhenti: makanan panas, iritan, dan asam. Sinar-X tidak menunjukkan perubahan pada dinding, FGS merupakan metode diagnostik utama, tetapi harus selalu waspada terhadap tumor. Pengobatan penyakit esofagus bersifat konservatif secara rawat jalan oleh terapis.

Esofagitis erosif sering berkembang dengan penyakit infeksi akut pada faring atau tindakan iritan. Gambaran klinis penyakit esofagus sama dengan esofagitis kataral, tetapi diekspresikan lebih jelas, sering disertai dengan muntah berdarah (hematemesis), reaksi Grigersen positif, tinja untuk darah samar). FGS dilakukan dengan hati-hati. Kursusnya konservatif, lebih baik di rumah sakit, yang ditujukan untuk memperbaiki patologi yang mendasarinya. Dalam kasus muntah berdarah, perawatan darurat dikirim ke operasi atau ahli bedah endoskopi terlibat dalam perawatan.

Esofagitis hemoragik terjadi pada penyakit infeksi dan virus akut (tifus, flu, dll.). Disertai nyeri saat menelan, muntah berdarah, melena. Rujukan ke rumah sakit untuk patologi yang mendasarinya atau ke bagian bedah. Konfirmasi diagnosis FGS dengan tindakan untuk menghentikan pendarahan.

Esofagitis pseudomembran berkembang dengan difteri dan demam berdarah. Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tajam di belakang tulang dada saat menelan, disfagia parah, dan lapisan fibrin kasar dalam muntahan. Pengobatan penyakit esofagus dilakukan secara rawat inap, kemudian ketika komplikasi berkembang (stenosis, pembentukan divertikula), pasien dipindahkan untuk perawatan bedah ke departemen bedah toraks atau khusus.

Esofagitis nekrotik terjadi pada kasus demam berdarah, campak, demam tifoid, serta kandidiasis, agranulositosis, dll. Rasa sakitnya mungkin tidak terlalu terasa, tetapi disfagia berkembang cukup hebat. Perdarahan, perforasi dengan perkembangan mediastinitis dapat terjadi. Hasil dari penyakit esofagus, sebagai suatu peraturan, adalah pembentukan stenosis sikatrik. Perawatan dalam setiap kasus bersifat individual, rawat inap sesuai dengan patologi yang mendasarinya, tetapi dengan keterlibatan wajib dari seorang ahli bedah dan ahli endoskopi.

Abses esofagus terbentuk ketika benda asing (biasanya tulang ikan atau ayam) menembus dinding. Kondisi umum hampir tidak terpengaruh, nyeri tajam di belakang tulang dada saat menelan sangat mengganggu. Diagnosis dipastikan dengan FGS, di mana abses dapat dibuka dan benda asing dapat dikeluarkan. Dalam kasus ini, perawatan dilakukan secara konservatif, secara rawat jalan, oleh terapis. Terobosan abses ke mediastinum mungkin terjadi, tetapi sangat jarang terjadi dan disertai dengan perkembangan mediastinitis, yang memerlukan rawat inap di bagian toraks.

Phlegmon juga berkembang di sekitar benda asing yang tertanam, tetapi menyebar di sepanjang dinding dan ke mediastinum. Kondisi ini parah sejak awal, sindrom keracunan meningkat, aerophagia parah, nyeri di belakang tulang dada, terutama dengan gerakan menelan dan gerakan: leher. Rawat inap darurat di bagian toraks atau bagian khusus diindikasikan, di mana pengobatan penyakit esofagus akan dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]