Penyakit pada sistem pencernaan pada orang tua

Fitur penyakit pada sistem pencernaan, serta organ dan sistem organisme penuaan lainnya, sebagian besar ditentukan oleh perubahan morfologi terkait usia yang kompleks di saluran cerna dan diwujudkan, terutama, dan proses atrofi. Namun, jika dibandingkan dengan sistem muskuloskeletal dan kardiovaskular, proses degeneratif sangat diungkapkan. Perubahan fungsional dimanifestasikan dalam penurunan aktivitas aparatus sekretor dari berbagai bagian saluran pencernaan, serta hati dan pankreas. Pergeseran ini disertai dengan perkembangan faktor adaptif, dimana pada kondisi pemberian pakan normal proses pencernaan normal. Dalam kasus gangguan makan, makan berlebih, asupan makanan yang buruk, dan lain-lain, sebagai aturan, ketidakcukupan fungsional timbul dengan mudah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Esophagus diverticula pada orang tua

Divertikulum esofagus adalah tonjolan saccule pada dinding esofagus, yang berkomunikasi dengan lumennya. Bedakan antara pulsion dan traction diverticula. Divertikula berdenyut terbentuk sebagai akibat peregangan dinding esofagus di bawah pengaruh tekanan intra-esofagus yang tinggi, yang timbul selama kontraksi. Perkembangan divertikula transpor dikaitkan dengan proses inflamasi di jaringan sekitarnya dan pembentukan bekas luka, yang meregangkan dinding kerongkongan ke organ yang terkena. Dengan lokasi, divertikula dibedakan tinggi (faringeal-esofagus atau Zeckerian), sepertiga ketiga (epibronkial) dan kerongkongan ketiga yang lebih rendah (epifrenic). Mereka tunggal dan jamak. Esofagus divertikulum lebih sering terjadi pada usia 50-70 tahun (82%), terutama pada pria.

Divertikula epibronkial sering asimtomatik, kadang mungkin disfagia, nyeri di balik sternum. Divertikula epiphren pada kebanyakan pasien juga asimtomatik, jalannya penyakit ini lambat, tanpa perkembangan yang signifikan. Diverticula Zenker dapat dipersulit oleh perkembangan divertikulitis dan kemudian menyebabkan phlegmon pada leher, mediastinitis, perkembangan fistula esofagus, sepsis.

Klinik. Sebuah divertikulum esofagus faring kecil diwujudkan dengan perasaan penganiayaan, jaringan parut; di tenggorokan, batuk kering, sensasi benda asing di faring, peningkatan air liur, terkadang disfagia spastik. Saat divertikulum meningkat, pengisian makanannya bisa disertai suara gemeram saat menelan, munculnya penonjolan! Leher sambil menahan kepala bagian belakang. Tonjolan memiliki konsistensi yang lembut, ia mengalami penurunan dengan tekanan. Saat perkusi di atasnya setelah mengambil air, Anda bisa menentukan suara cipratan. Ada disfagia derajat keparahan yang berbeda. Kemungkinan regurgitasi spontan makanan yang tidak tercerna dari lumen divertikulum pada posisi tertentu pasien, sulit bernafas karena penyempitan trakea dengan formasi volumetrik ini, munculnya suara serak suara saat saraf kembalinya dikompres. Saat makan, pasien bisa mengembangkan "fenomena blokade", diwujudkan dengan kemerahan wajah, perasaan kurang udara, pusing, kondisi pingsan yang lenyap setelah muntah. Dengan penundaan makanan yang berkepanjangan dalam divertikulum, bau busuk dari mulut muncul. Mayoritas pasien terganggu oleh makanan, yang menyebabkan mereka kelelahan.

Jumlah kemungkinan komplikasi termasuk radang divertikulum (diverticulitis), meninju dengan perkembangan mediastinitis, esofagus-trakea, fistula esophageal-bronkial, perdarahan, pembentukan polip, pengembangan tumor ganas di lokasi divertikulum. Diagnosis divertikula didasarkan pada data dari pemeriksaan sinar X, esofagoskopi.

Pengobatan dan perawatan. Divertikula pada ukuran kecil, tidak ada komplikasi, kontraindikasi mutlak untuk operasi yang dilakukan (terapi konservatif ditujukan untuk mencegah keterlambatan dalam massa makanan divertikulum dan untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan divertikulitis. Dengan perkembangan komplikasi pengobatan operasi. Kematian setelah operasi adalah 1-1,5%. Makanan harus bermutu tinggi, mekanis, kimiawi dan termal. Pasien dianjurkan untuk makan makanan yang dipotong dengan baik dalam porsi kecil, dibagi makanan sekali sehari. Sebelum makan pasien harus diambil minyak rosehip, minyak buckthorn laut. Setelah makan harus minum beberapa teguk air, mengambil posisi yang mempromosikan mengosongkan divertikulum duduk dengan tikungan batang dan kepala di divertikulum lokalisasi berlawanan.

[7], [8], [9], [10]

Bukaan makanan hernia

Hernia pembukaan makanan diafragma - perpindahan di mediastinum bagian perut esofagus, bagian perut atau organ lain rongga perut (usus, omentum). Penyakit ini terjadi setelah 50 tahun untuk setiap detik.

Alasan utama:

1. Melemahnya struktur jaringan ikat dari pusat tendon diafragma,
2. Tekanan intra-abdomen meningkat,
3. dyskinesia dari kerongkongan dan perut.

Faktor predisposisi:

• penurunan elastisitas jaringan, nada otot dan peralatan ligamen pada diafragma;
• obesitas, sembelit, perut kembung;
• Sering batuk dengan penyakit paru obstruktif,
• penyakit peradangan kronis pada sistem pencernaan (ulkus peptikum, kolesistitis, pankreatitis).

Penyakit ini sering ditemukan pada wanita dan bermanifestasi sebagai tanda refluks-esophagitis - dispepsia dan sindrom nyeri.

Dyspeptic Syndrome

1. Mulas yang terjadi setelah merokok dan makan (terutama dengan makanan berlemak dan pedas, coklat, teh, kopi, alkohol, jeruk, kissel, tomat).
2. Pengambilan erosi, regurgitasi makanan, diwujudkan dalam posisi horizontal, dengan batang tubuh cenderung maju dan meningkatkan tekanan intra-abdomen.
3. Disfagia, sensasi "benjolan di tenggorokan".

Sindrom sakit Nyeri lebih sering dilokalisasi di balik sternum dan dipancarkan ke belakang, ruang interscapular, leher, setengah kiri toraks, terbakar, mengintensifkan dengan miring ke depan ("shoe lacing syndrome") atau posisi horizontal yang diambil segera setelah makan. Nyeri dapat mensimulasikan angina pektoris, diikat dengan nitrat, namun tidak bergantung pada usaha fisik, dan sering dikaitkan dengan makan dan penurunan posisi berdiri.

Komplikasi hernia pembukaan kerongkongan diafragma: perdarahan, anemia, kanker kerongkongan, perforasi esofagus, angina refleks, intususepsi esofagus ke dalam hernia atau perut ke kerongkongan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pengobatan dan perawatan

Semua tindakan medis dan pencegahan ditujukan untuk mencegah atau membatasi refluks gastroesophageal dan tindakan iritasi kandungan lambung pada mukosa kerongkongan. Untuk melakukan ini yang Anda butuhkan:

• Hindari posisi tubuh yang meningkatkan risiko refluks gastroesophageal: lereng dalam dan terutama "pose tukang kebun", posisi horisontal tubuh (saat tidur di bagian atas batang harus dinaikkan), Anda tidak bisa berbaring segera setelah makan.
• Peringatkan peningkatan tekanan intra-abdomen: bukan sabuk pinggang, gunakan kawat gigi, hindari makanan berlimpah dan ambil produk yang menyebabkan perut kembung, hindari ketegangan yang signifikan, efektif mencegah sembelit dan gangguan buang air kecil, jangan menaikkan berat badan yang signifikan.
• Amati diet hemat secara mekanis dan kimia dengan pembatasan penggunaan kopi alami, keju keras, alkohol, rempah-rempah, jeruk, tomat (untuk obesitas, diet harus ditujukan untuk mengurangi berat tep).
• Penggunaan obat-obatan yang menormalkan fungsi motorik kerongkongan dan perut: antagonis dopamin (serucal, motilium, 0,01 g 3 kali sehari selama 20-30 menit sebelum makan), propulsi.
• Penggunaan obat yang mengurangi efek iritasi kandungan lambung pada kerongkongan:
  • obat-obatan dengan sifat zat, pembungkus dan anti-inflamasi (bismut nitrat atau sub salisilat, de-nol, sucralfate, dll.);
  • agen antasid (Almagel, fosfalugel, maaloks) diambil dalam tegukan intermiten dan dengan selang waktu setidaknya satu jam dari obat lain;
  • dengan hati-hati, penghambat reseptor h -amin H-2 (simetidin, ranitidin, dll.) dan omeprazol (agen pemblokir untuk sel pengikat pompa proton).

Dengan lesi erosif dan ulseratif esofagus, penggunaan agen akupunktur jangka panjang (solcoseryl, actovegin), oksigenasi hiperbarik dan terapi laser. Pengobatan medis dilakukan secara berkala untuk mencegah kemungkinan radang mukosa kerongkongan.