Penyebab dan patogenesis infeksi pneumokokus

Penyebab infeksi pneumokokus

Menurut klasifikasi modern, pneumokokus termasuk dalam famili Streptococcaceae, genus Streptococcus . Ini adalah kokus gram positif berbentuk oval atau bulat, berukuran 0,5-1,25 µm, terletak berpasangan, terkadang dalam rantai pendek. Pneumokokus memiliki kapsul yang terorganisasi dengan baik. Menurut komposisi polisakaridanya, lebih dari 85 serotipe (serovar) pneumokokus telah diidentifikasi. Hanya strain kapsul halus yang bersifat patogen bagi manusia, yang, dengan menggunakan serum khusus, diklasifikasikan sebagai salah satu dari 8 jenis pertama; serovar yang tersisa bersifat patogen lemah bagi manusia.

Ketika pneumokokus dihancurkan, endotoksin dilepaskan.

Patogenesis infeksi pneumokokus

Pneumokokus dapat menyerang organ dan sistem apa pun, tetapi paru-paru dan saluran pernapasan harus dianggap sebagai tiga organ. Alasan yang menentukan tropisme pneumokokus terhadap sistem bronkopulmonalis belum ditetapkan secara andal. Kemungkinan besar antigen kapsul pneumokokus memiliki afinitas terhadap jaringan paru-paru dan epitel saluran pernapasan. Masuknya patogen ke dalam jaringan paru-paru difasilitasi oleh infeksi pernapasan akut, yang menghilangkan fungsi pelindung epitel saluran pernapasan dan mengurangi imunoreaktivitas secara keseluruhan. Berbagai cacat bawaan dan didapat dari sistem eliminasi antigen bakteri juga penting: cacat sistem surfaktan paru-paru, aktivitas fagositosis neutrofil dan makrofag alveolar yang tidak mencukupi, gangguan patensi bronkial, penurunan refleks batuk, dll. Tempat khusus dalam patogenesis kerusakan paru-paru pada infeksi pneumokokus diberikan pada disfungsi epitel bersilia bronkus, serta perubahan komposisi kimia dan sifat reologi sekresi bronkial.

Akibat interaksi mikroorganisme dan makroorganisme dalam sistem bronkopulmonalis, fokus peradangan terbentuk dengan substrat morfologi khas yang melekat pada bentuk klinis penyakit tertentu (bronkitis, pneumonia, radang selaput dada, dll.).

Dari lesi primer, pneumokokus mulai menyebar bersama aliran getah bening dan darah, membentuk bakteremia yang berkepanjangan. Secara klinis, hal ini dapat bermanifestasi sebagai sindrom toksik-infeksius, tetapi bakteremia asimtomatik juga mungkin terjadi.

Pada anak-anak yang lemah, pneumokokus dapat melewati penghalang darah-otak dan menyebabkan meningitis purulen atau meningoensefalitis.

Penyebaran infeksi melalui jalur bronkogenik kontak dapat menyebabkan perkembangan radang selaput dada bernanah, sinusitis, otitis media, mastoiditis, perikarditis, abses epidural, empiema. Bakteremia pneumokokus dapat mengakibatkan perkembangan osteomielitis, artritis bernanah, abses otak.

Bentuk infeksi pneumokokus yang parah hampir secara eksklusif berkembang pada anak kecil, dan tingkat keparahan bentuk klinis ditentukan tidak hanya oleh reaktivitas makroorganisme, tetapi juga oleh virulensi patogen. Infeksi ini sangat parah dengan bakteremia masif dan konsentrasi antigen kapsul yang tinggi dalam darah.

Pada kasus yang berat, infeksi pneumokokus disertai dengan perkembangan kelainan reologi dan hemodinamik hingga terjadinya koagulasi intravaskular diseminata, insufisiensi adrenal akut, edema dan pembengkakan jaringan otak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]