Penyebab dan patogenesis infeksi sitomegalovirus

Infeksi sitomegalovirus tersebar luas pada anak-anak, kebanyakan orang menderita bentuk penyakit laten, tersembunyi atau tidak terlihat pada usia dini. Pada 70-80% orang dewasa, antibodi penetral virus ditemukan dalam darah. Pada 4-5% wanita hamil, virus dikeluarkan melalui urin, pada kerokan serviks pada 10% wanita, dan pada ASI pada 5-15% wanita menyusui. Di antara bayi baru lahir yang meninggal karena berbagai penyebab, sel yang mengandung sitomegalovirus dalam kelenjar ludah ditemukan pada 5-30% kasus, dan tanda-tanda infeksi umum terdeteksi pada 5-15%.

Sumber infeksi sitomegalovirus hanya manusia, orang sakit atau pembawa virus. Penularan terjadi terutama melalui kontak, lebih jarang - melalui droplet di udara. Selain itu, infeksi juga dapat terjadi secara parenteral selama transfusi darah atau produknya. Bayi baru lahir dapat terinfeksi melalui ASI. Rute penularan infeksi sitomegalovirus transplasenta telah terbukti andal. Infeksi janin terjadi dari ibu - pembawa virus. Dalam kasus ini, sitomegalovirus dapat dideteksi di plasenta, meskipun manifestasi klinis penyakit pada ibu tidak terdeteksi. Infeksi sitomegalovirus ditularkan secara langsung melalui plasenta yang rusak atau selama perjalanan anak melalui jalan lahir ibu. Namun, tidak semua yang terinfeksi intrauterin lahir dengan tanda-tanda penyakit yang nyata. Lebih sering pada bayi baru lahir, infeksi bersifat laten dengan metamorfosis sel raksasa di kelenjar ludah. Seiring bertambahnya usia, frekuensi deteksi sel yang mengandung sitomegalovirus menurun dengan peningkatan simultan dalam jumlah orang dengan antibodi terhadap sitomegalovirus dalam darah. Respon imun humoral juga dihasilkan selama infeksi laten - antibodi pengikat komplemen dan penetral virus muncul dalam serum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis infeksi sitomegalovirus

Dalam kasus infeksi intrauterin, sitomegalovirus mudah menembus plasenta dan dapat menyebabkan kelahiran prematur, lahir mati, malformasi kongenital dan kelainan bentuk. Dalam kasus infeksi selama perjalanan melalui jalan lahir atau segera setelah lahir, infeksi sitomegalovirus memanifestasikan dirinya dalam periode postnatal sebagai lesi lokal kelenjar ludah atau dalam bentuk umum, dengan kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang, hati, limpa, paru-paru, ginjal dan organ lainnya. Dalam hal ini, epiteliotropisme virus sangat penting, terutama pada epitel organ kelenjar. Sebagai respons terhadap parasitisme intraseluler virus, proses infiltratif-proliferatif yang jelas terjadi dengan disfungsi organ yang terkena. Dalam patogenesis bentuk umum, efek toksik umum virus, serta sindrom DIC dan insufisiensi fungsional korteks adrenal, mungkin juga penting.

Sifat proses patologis yang berkembang (lokal atau umum) bergantung semata-mata pada derajat kematangan janin, penyakit penyerta, reaktivitas imun, termasuk kekebalan anti-cytomegalovirus yang tersisa pada ibu dan anak.

Dalam genesis bentuk infeksi kronis, kemampuan sitomegalovirus untuk bertahan lama dan bereproduksi dalam leukosit, sistem fagosit mononuklear, dan organ limfoid sangatlah penting. Dengan imunodepresi, virus dapat meninggalkan sel dan memengaruhi banyak organ.