Penyebab dan patogenesis penyakit refluks gastroesofagus pada anak-anak

Penyakit refluks gastroesofageal merupakan konsekuensi dari refluks gastroesofageal patologis: asam (pH <4,0), basa (pH> 7,5) atau campuran.

Refluks gastroesofageal patologis terjadi kapan saja sepanjang hari, sangat sering (>50 episode per hari), dan praktis tidak bergantung pada asupan makanan. Kerusakan pada mukosa esofageal yang disebabkan oleh refluks gastroesofageal menyebabkan terbentuknya gejala esofageal dan ekstraesofageal.

Faktor utama yang membentuk refluks gastroesofageal:

• insufisiensi sfingter esofagus bagian bawah:
• pelanggaran pembersihan esofagus;
• pelanggaran motilitas gastroduodenal.

Faktor-faktor yang tercantum dapat disebabkan oleh gangguan regulasi atau perubahan inflamasi pada lambung dan duodenum. Hernia geser pada lubang esofagus diafragma memperburuk perjalanan penyakit refluks gastroesofageal. Kombinasi hernia tersebut dengan refluks duodenogastrik merupakan faktor risiko pembentukan metaplasia usus (esofagus Barrett) pada anak-anak dengan refluks gastroesofageal jangka panjang. Kelompok risiko meliputi anak-anak yang telah menderita hipoksia intrauterin kronis, asfiksia saat lahir, hipoksia pascanatal, infeksi berat, dan lesi SSP.

Faktor tambahan yang memicu perkembangan penyakit refluks gastroesofageal:

• pelanggaran diet dan kualitas gizi;
• kondisi yang disertai peningkatan tekanan intra-abdomen (sembelit, aktivitas fisik yang tidak memadai, posisi tubuh miring dalam waktu lama, obesitas, dll.);
• patologi pernapasan (asma bronkial, fibrosis kistik, bronkitis berulang, dll.);
• obat-obatan (antikolinergik, sedatif dan hipnotik, beta-blocker, nitrat, dll.);
• merokok, minum alkohol.

Dari sudut pandang patologi umum, refluks adalah pergerakan isi cairan di organ berongga yang berkomunikasi ke arah yang berlawanan, antifisiologis. Hal ini dapat terjadi baik sebagai akibat dari insufisiensi fungsional katup dan/atau sfingter organ berongga, maupun sehubungan dengan perubahan gradien tekanan di dalamnya.

Refluks gastroesofageal mengacu pada aliran atau refluks tak sadar dari isi lambung atau gastrointestinal ke dalam esofagus. Ini umumnya merupakan fenomena normal yang diamati pada manusia dan tidak menyebabkan perubahan patologis pada organ di sekitarnya.

Refluks gastroesofageal fisiologis biasanya terjadi setelah makan, ditandai dengan tidak adanya gejala klinis, durasi episode refluks gastroesofageal yang singkat, dan episode refluks yang jarang terjadi saat tidur. Selain refluks gastroesofageal fisiologis, dengan paparan isi lambung yang asam dalam esofagus dalam jangka waktu yang lama, refluks gastroesofageal patologis dapat terjadi, yang terjadi pada penyakit refluks gastroesofageal. Dalam kasus ini, pergerakan fisiologis chyme terganggu, yang disertai dengan masuknya isi ke dalam esofagus dan kemudian ke orofaring, yang dapat menyebabkan kerusakan pada selaput lendir.

Refluks gastroesofageal patologis ditandai dengan episode refluks yang sering dan berkepanjangan, terjadi siang dan malam, yang menimbulkan gejala yang mengindikasikan kerusakan pada selaput lendir esofagus dan organ lainnya. Selain itu, flora mikroba yang tidak khas masuk ke esofagus, yang juga dapat menyebabkan radang pada selaput lendir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]