Penyebab gagal jantung

Dilihat dari segi usia, faktor etiologi gagal jantung mungkin sebagai berikut:

• periode neonatal: cacat jantung bawaan, sebagai aturan, pada usia ini kompleks, gabungan dan gabungan;
• masa bayi:
  • cacat jantung bawaan, miokarditis bawaan - awal (fibroelastosis endokardium dan miokardium) dan lanjut;
  • didapat kelainan katup jantung, pada usia ini - sebagai akibat dari endokarditis infektif;
  • miokarditis akut.

Cacat jantung bawaan mungkin merupakan penyebab paling umum gagal jantung pada usia berapa pun. Namun, pada tahap usia tertentu, penyebab gagal jantung lainnya juga teridentifikasi. Jadi, sejak usia 7 tahun (sangat jarang lebih awal), pembentukan cacat jantung katup akibat rematik dimungkinkan, serta pembentukan karditis rematik dengan kerusakan dominan pada miokardium, lebih jarang - pembentukan pancarditis rematik.

Kardiomioptia - melebar (kongestif) dan hipertrofik - bermanifestasi secara klinis, nyata pada usia berapa pun.

Penyebab gagal jantung yang tidak umum meliputi kondisi yang disebut gagal jantung aritmogenik, yang timbul akibat eksploitasi kapasitas miokardium secara berlebihan, seperti pada beberapa bentuk takiaritmia kronis.

Penyebab gagal jantung ekstrakardiak adalah penyakit ginjal dengan oliguria dan anuria, patologi bronkopulmoner - sindrom membran hialin pada bayi baru lahir, pneumonia akut dan kronis, alveolitis fibrosa (sindrom Hamman-Rich), cedera. Sayangnya, situasi klinis gagal jantung iatrogenik paling sering ditemui - dengan terapi infus yang tidak memadai. Dalam praktik klinis, kami harus menghadapi situasi ketika terapi infus diresepkan bahkan dengan gagal jantung, khususnya dengan latar belakang miokarditis akut yang sedang berlangsung, "untuk tujuan detoksifikasi." Tentu saja, taktik perawatan seperti itu, paling banter, menyebabkan peningkatan keparahan kondisi pasien.

Pada beberapa kondisi ekstrakardiak (hipertiroidisme, anemia berat, sirosis hati, fistula arteriovena), terjadi peningkatan curah jantung dan gangguan peredaran darah akibat fungsi pemompaan jantung tidak mampu memenuhi peningkatan kebutuhan tubuh.

Dengan mempertimbangkan faktor etiologi yang menyebabkan kerusakan otot jantung, bentuk-bentuk gagal jantung berikut dapat dibedakan.

• Bentuk miokardial-metabolik, atau gagal jantung akibat kerusakan, terjadi pada penyakit otot jantung yang bersifat toksik, infeksius, dan alergi, yaitu bentuk ini disebabkan oleh kerusakan primer pada otot jantung tanpa hipertrofi sebelumnya.
• Gagal jantung akibat kelebihan beban adalah kondisi di mana kontraktilitas miokardium menurun akibat kelelahan berlebihan dan perubahan sekunder akibat hiperfungsi. Perubahan tersebut paling sering menyertai kelainan jantung, serta kondisi peningkatan tekanan dalam sirkulasi darah kecil dan besar.
• Bentuk campuran dari gagal jantung, di mana faktor kerusakan dan kelebihan beban jantung bergabung, misalnya pada tirotoksikosis dan cacat jantung rematik.

Ada juga bentuk gagal jantung sistolik dan diastolik.

• Dalam bentuk sistolik, penurunan keluaran jantung disebabkan oleh penurunan kontraktilitas miokardium atau kelebihan volume.
• Bentuk diastolik disebabkan oleh berkurangnya pengisian rongga jantung (ventrikel) selama diastol; paling sering, situasi ini terjadi ketika ada gangguan pada relaksasi miokardium selama fase diastol, yang mungkin terjadi dengan kardiomiopati hipertrofik, obstruktif, perikarditis konstriktif, penurunan volume rongga karena tumor, atau dengan bentuk gangguan ritme takistolik, ketika diastol memendek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]