Penyebab kelainan pada sistem plasmin

Di bawah pengaruh berbagai proses patologis, keadaan sistem plasmin dan produksi masing-masing komponennya berubah. Sebagai akibat dari aktivasi sistem plasmin, hemostasis terganggu dan sindrom fibrinolitik hemoragik berkembang cukup sering. Secara klinis, hal itu dimanifestasikan oleh perdarahan hebat karena berbagai cacat pada sistem hemostasis. Sindrom ini dapat bersifat laten: perdarahan diamati pada pasien hanya pada periode pascaoperasi dan pascapersalinan dengan kerusakan jaringan. Paling sering, kondisi seperti itu terdeteksi pada pasien dengan kerusakan hati sebagai akibat dari penurunan sintesis antiplasmin, dengan kerusakan pada organ yang kaya akan aktivator plasminogen, dan selama intervensi bedah pada organ tersebut (selama operasi untuk kanker prostat, kanker paru-paru), lebih jarang - pada pasien dengan peningkatan produksi (obat, bakteri, stres, dll.) aktivator plasminogen atau peningkatan konsentrasinya. Fibrinolisis semacam itu, yang disebabkan oleh aktivasi primer sistem plasmin itu sendiri dan tidak mencerminkan reaksi tubuh terhadap peningkatan pembentukan fibrin, adalah fibrinolisis primer. Untuk memperbaikinya, obat antifibrinolitik jenis antiprotease (aprotinin, asam ε-aminocaproic) diresepkan.

Dalam kebanyakan kasus, fibrinolisis sekunder diamati karena aktivasi sistem plasmin untuk membentuk fibrin dalam tubuh. Pada fibrinolisis sekunder, aktivitas plasmin awalnya meningkat, kemudian secara bertahap menurun, dan akhirnya menghilang sepenuhnya karena menipisnya cadangan plasminogen. Seringkali, konsentrasi aktivator plasminogen juga menurun dengan latar belakang jumlah antiplasmin yang berkurang atau meningkat. Kemampuan sejumlah obat untuk mengubah plasminogen yang tidak aktif menjadi plasmin adalah dasar untuk terapi trombolitik pada pasien dengan infark miokard dan tromboemboli - dengan pemberian aktivator plasminogen (paling sering obat streptokinase). Saat melakukan terapi trombolitik, pemantauan konstan kadar plasminogen dalam darah diperlukan.

Perubahan pada sistem hemostasis selama fibrinolisis primer dan sekunder

Indikator	Fibrinolisis
	Utama	Sekunder
Fibrinogen	Dikurangi	Dikurangi
Plasminogen	Ditingkatkan	Dikurangi
Sebuah 2 -AP	Dikurangi	Ditingkatkan
Bahasa Indonesia:	Ditingkatkan	Ditingkatkan

Pergeseran yang paling nyata dalam sistem plasmin diamati pada sindrom DIC, ketika pada awalnya aktivasi fibrinolisis merupakan reaksi sanogenik yang protektif, dan karenanya penghambat plasmin dikontraindikasikan di sini.

Perlu diingat bahwa plasminogen, seperti semua protein fase akut lainnya, meningkat selama infeksi, cedera, tumor dan pada bulan-bulan terakhir kehamilan.