Penyebab kenaikan dan penurunan lipoprotein densitas tinggi

Mengurangi konsentrasi kolesterol HDL kurang dari 0,9 mmol / l dikaitkan dengan peningkatan risiko aterosklerosis. Studi epidemiologis telah menunjukkan adanya hubungan terbalik antara konsentrasi HDL-C dan prevalensi IHD. Definisi kolesterol HDL membantu mengidentifikasi risiko pengembangan penyakit arteri koroner. Mengurangi konsentrasi HDL-Cs setiap 5 mg / dL, atau 0,13 mmol / L di bawah rata-rata menyebabkan peningkatan risiko pengembangan PJK sebesar 25%.

Peningkatan konsentrasi HDL-C dianggap sebagai faktor anti-aterogenik.

Peningkatan kadar HDL dianggap lebih dari 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l).

Peningkatan kadar HDL mengurangi risiko kardiovaskular; Namun, kadar HDL tinggi, disebabkan oleh beberapa kelainan genetik primer, mungkin tidak melindungi terhadap penyakit kardiovaskular karena kelainan metabolisme lipid dan gangguan metabolik bersamaan.

Penyebab utamanya adalah mutasi genetik tunggal atau ganda, yang menyebabkan hiperproduksi atau penurunan HDL. Penyebab sekunder kadar HDL tinggi adalah alkoholisme kronis dengan hasil sirosis hati, sirosis bilier primer, hipertiroidisme dan penggunaan obat tertentu (misalnya glukokortikoid, insulin, fenitoin). Dalam kasus temuan klinis tak terduga tingkat HDL-C yang tinggi pada pasien yang tidak menggunakan obat penurun lipid, penilaian diagnostik penyebab sekunder dari perkembangan kondisi ini harus dilakukan tanpa penundaan, dengan pengukuran wajib ACT, ALT dan TSH; Hasil evaluasi negatif menunjukkan kemungkinan penyebab utama dislipidemia.

Defisiensi ester kolesterol protein pembawa (SBTR) adalah patologi turunan autosomal resesif yang jarang karena mutasi gen CETP. CETP memfasilitasi pengalihan ester kolesterol dari HDL ke lipoprotein lainnya, dan dengan demikian, kekurangan CETP menyebabkan penurunan kolesterol LDL dan penghapusan HDL yang tertunda. Secara klinis, pasien tidak memiliki gejala atau tanda penyakit, namun memiliki HDL-C> 150 mg / dl. Tidak ada penurunan risiko kardiovaskular. Pengobatan tidak diperlukan.

Hyperalipopoproteinemia keluarga adalah kondisi herediter dominan autosomal yang disebabkan oleh berbagai ilmu pengetahuan dan mutasi genetik yang diketahui, termasuk yang menyebabkan hiperproduksi tipe apolipoprotein A-1 dan apolipoprotein C III. Patologi biasanya terdeteksi secara kebetulan saat kadar HDL dalam plasma> 80 mg / dl. Pasien tidak mengalami gejala atau tanda klinis lainnya. Pengobatan tidak diperlukan.

Saat ini, konsentrasi HDL-C dalam serum di bawah 0,91 mmol / l dianggap sebagai indikator risiko tinggi penyakit jantung koroner, sementara tingkat di atas 1,56 mmol / l berperan penting. Untuk mengetahui taktik pengobatan, penting untuk sekaligus menilai konsentrasi serum serum dan HDL-C. Jika kadar HDL-C-kolesterol pasien lebih rendah (kurang dari 0,91 mmol / L) dan kolesterol total normal, olahraga paling efektif untuk pencegahan PJK, penghentian merokok dan penurunan berat badan. Dengan peningkatan konsentrasi kolesterol total dan penurunan kolesterol HDL-C (kurang dari 0,91 mmol / L), program intervensi medis harus ditujukan untuk menurunkan tingkat kolesterol total dengan diet khusus atau, jika perlu, dengan terapi obat.

Setelah menentukan kandungan kolesterol darah HDL, mungkin untuk menghitung koefisien _kolesia aterogenisitas (К _хс ): К _хс = (Total ХС-HDL-XC) / HDL-XC. Dengan _xc sebenarnya mencerminkan rasio tingkat darah dari LP aterogenik untuk anti-aterogenik. Koefisien ini tidak lebih dari 1 pada bayi yang baru lahir, pada pria sehat berusia 20-30 tahun mencapai 2,5, pada wanita sehat pada usia yang sama yaitu 2,2. Pada pria berusia 40-60 tahun tanpa manifestasi klinis aterosklerosis K _xc adalah _3-3,5. Pada individu dengan IHD, ia lebih dari 4, sering mencapai 5-6. Perlu dicatat bahwa К _хс relatif rendah dalam jangka panjang: pada individu di atas 90 tahun tidak melebihi 3. _Secara akurat, lebih tepat mencerminkan kombinasi LP yang menguntungkan dan tidak menguntungkan dalam hal risiko pengembangan IHD dan aterosklerosis.

Saat menganalisis hasil penelitian, sebaiknya diperhitungkan bahwa kenaikan atau penurunan kadar kolesterol HDL dimungkinkan pada sejumlah penyakit atau kondisi.

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi HDL-C dalam darah bisa berubah

Nilai tambah	Nilai rendah
Sirosis bilier primer hati	Diabetes melitus
Hepatitis kronis	Ginjal dan penyakit hati
Alkoholisme	GLP tipe IV
Intoksikasi kronis lainnya	Infeksi bakteri dan virus akut

Namun, penggunaan indeks HDL-XC hanya untuk menilai risiko pengembangan aterosklerosis dapat memberikan informasi diagnostik yang salah, jadi nilainya harus dinilai dibandingkan dengan konsentrasi kolesterol total dan LDL-C.