Penyebab peningkatan dan penurunan jumlah sel darah putih

Jumlah leukosit dalam darah bergantung pada laju masuknya sel dari sumsum tulang merah dan laju keluarnya ke dalam jaringan. Peningkatan jumlah leukosit dalam darah tepi di atas 10×109 ^/ l disebut leukositosis, penurunan di bawah 4×109 ^/ l disebut leukopenia.

Peningkatan atau penurunan jumlah masing-masing jenis leukosit dalam darah dapat bersifat absolut atau relatif, tergantung pada total kandungan leukosit - normal, meningkat atau menurun. Kandungan absolut masing-masing jenis leukosit dalam satuan volume darah dapat ditentukan menggunakan rumus: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100%, di mana A adalah kandungan jenis leukosit tertentu, %. Misalnya, peningkatan persentase limfosit (60%) dengan penurunan jumlah total leukosit (2 × 10 ⁹ /l) berarti limfositosis relatif, karena jumlah absolut sel-sel ini (1,2 × 10 ⁹ /l) berada dalam kisaran normal (lihat juga "Rumus leukosit").

Paling sering, leukositosis berkembang sebagai akibat dari infeksi akut, terutama yang disebabkan oleh kokus (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, gonokokus), E. coli, basil difteri, dll. Pada infeksi ini, jumlah leukosit biasanya 15-25×109 ^/ l. Leukositosis berat sebesar 20-40×109 ^/ l merupakan hal yang umum terjadi pada pasien dengan pneumonia pneumokokus, demam berdarah, dan luka bakar parah.

Leukositosis berkembang dalam 1-2 jam setelah timbulnya perdarahan akut, terutama bila terjadi perdarahan ke dalam rongga perut, rongga pleura, sendi, atau di dekat dura mater. Dengan berakhirnya kehamilan tuba, jumlah leukosit dapat meningkat hingga 22x109 ^/ l, setelah pecahnya limpa - hingga 31x109 ^/ l. Leukositosis biasanya menyertai serangan asam urat akut (hingga 31x109 ^/ l).

Sebagian besar pasien dengan radang usus buntu akut sudah mengalami peningkatan jumlah leukosit dalam darah sejak awal penyakit. Pada radang usus buntu bentuk kataral, kandungan leukosit dalam darah berada dalam kisaran 10-12×109 ^/ l, perubahan formula leukosit darah biasanya tidak diamati. Pada radang usus buntu phlegmonous, jumlah leukosit dalam darah mencapai 12-20×109 ^/ l, terjadi pergeseran regeneratif neutrofil dengan kandungan bentuk pita yang tinggi (hingga 15%). Dalam bentuk radang usus buntu gangren, jumlah leukosit berkurang secara signifikan (hingga 10-12×109 ^/ l) atau berada dalam kisaran normal - 6-8×109 ^/ l, tetapi pergeseran inflamasi dalam formula leukosit darah dapat mencapai tingkat yang signifikan [kandungan neutrofil pita adalah 15-20% atau lebih, munculnya neutrofil muda (4-6%) dan bahkan mielosit (2%) dimungkinkan].

Saat mengevaluasi hasil tes darah untuk dugaan radang usus buntu akut, perlu mematuhi kesimpulan yang dibuat oleh G. Mondr (1996).

• Dalam kasus tanpa supurasi, leukositosis tidak melebihi 15×109 ^/ l.
• Jika leukositosis tidak berhenti meningkat selama 6-12 jam pertama setelah serangan akut (tes darah dilakukan setiap 2 jam), seseorang harus waspada terhadap proses infeksi parah yang menyebar dengan cepat.
• Sekalipun gejala umum penyakit (nyeri, demam, dsb.) tampak menurun, sementara leukositosis terus meningkat, hal terakhir ini lebih penting, karena fluktuasi tingkat keparahan leukositosis terjadi setidaknya 24 jam lebih awal daripada fluktuasi suhu tubuh.
• Dalam kasus luar biasa, leukositosis mungkin tidak ada; yang terakhir diamati dalam kasus keracunan tubuh yang parah secara tiba-tiba atau ketika pasien sangat kelelahan karena infeksi jangka panjang, atau ketika yang terakhir terlokalisasi dan abses membungkus dan mensterilkan secara spontan.

Peningkatan palsu dalam jumlah sel darah putih, sebagaimana dihitung oleh penganalisa otomatis, mungkin disebabkan oleh krioglobulinemia, gumpalan atau agregasi trombosit, atau adanya bentuk sel darah merah berinti (eritroblas) atau sel darah merah yang tidak lisis, yang akan dihitung sebagai sel darah putih.

Sejumlah infeksi akut (tifoid, paratifoid, salmonellosis, dll.) dalam beberapa kasus dapat menyebabkan leukopenia. Hal ini khususnya terjadi pada penipisan cadangan neutrofil sumsum tulang sebagai akibat penggunaan agen kemoterapi modern, dengan kekurangan gizi atau melemahnya tubuh secara umum. Beberapa bakteri dan virus tertentu (demam kuning, campak, rubella, cacar air, dll.), rickettsia, dan protozoa dapat menyebabkan leukopenia pada orang yang sebelumnya sehat sepenuhnya.

Penyakit dan kondisi yang disertai perubahan jumlah leukosit

Leukositosis

Leukopenia

Infeksi (bakteri, jamur, virus, dll.) Kondisi peradangan Neoplasma ganas Cedera Leukemia Uremia Hasil dari aksi hormon adrenalin dan steroid

Aplasia dan hipoplasia sumsum tulang merah Kerusakan sumsum tulang akibat zat kimia dan obat-obatan Radiasi pengion Hipersplenisme (primer, sekunder) Leukemia akut Mielofibrosis Sindrom mielodisplastik Plasmasitoma Metastasis neoplasma ke sumsum tulang Penyakit Addison-Biermer Keracunan darah Tifus dan paratifus Syok anafilaksis Kolagenosis Obat-obatan (sulfonamida dan beberapa antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitiroid, obat antiepilepsi, dll.)