Penyebab peningkatan dan penurunan trombosit

Peningkatan jumlah trombosit dalam darah (trombositosis) dapat bersifat primer (akibat proliferasi primer megakariosit) dan sekunder, reaktif, yang timbul akibat latar belakang suatu penyakit.

Penyakit-penyakit berikut dapat menyebabkan peningkatan jumlah trombosit dalam darah.

• Trombositosis primer: trombositemia esensial (jumlah trombosit dapat meningkat hingga 2000-4000×109 ^/ l atau lebih), eritremia, leukemia mielogenus kronik, dan mielofibrosis.
• Trombositosis sekunder: demam rematik akut, artritis reumatoid, tuberkulosis, sirosis hati, kolitis ulseratif, osteomielitis, amiloidosis, perdarahan akut, karsinoma, limfogranulomatosis, limfoma, kondisi setelah splenektomi (dalam 2 bulan atau lebih), hemolisis akut, setelah operasi (dalam 2 minggu).

Penurunan jumlah trombosit dalam darah hingga kurang dari 180×10 ⁹ /l (trombositopenia) diamati dengan penekanan megakariositopoiesis, yaitu pelanggaran produksi trombosit. Trombositopenia dapat disebabkan oleh kondisi dan penyakit berikut.

Trombositopenia disebabkan oleh penurunan produksi trombosit (insufisiensi hematopoietik).

• Diperoleh:
  • hipoplasia hematopoietik idiopatik;
  • infeksi virus (hepatitis virus, adenovirus);
  • keracunan (zat kimia dan obat-obatan mielosupresan, beberapa antibiotik, uremia, penyakit hati) dan radiasi pengion;
  • penyakit tumor (leukemia akut, metastasis kanker dan sarkoma di sumsum tulang merah; mielofibrosis dan osteomielosklerosis);
  • anemia megaloblastik (kekurangan vitamin B12 _dan asam folat);
  • hemoglobinuria paroksismal nokturnal.
• Turun temurun:
  • sindrom Fanconi;
  • sindrom Wiskott-Aldrich;
  • anomali May-Hegglin;
  • Sindrom Bernard-Soulier.

Trombositopenia disebabkan oleh meningkatnya penghancuran trombosit.

• Autoimun - idiopatik (penyakit Werlhof) dan sekunder [pada lupus eritematosus sistemik (SLE), hepatitis kronis, leukemia limfositik kronis, dll.] pada bayi baru lahir karena penetrasi autoantibodi ibu.
• Isoimun (neonatal, pasca transfusi).
• Haptenik (hipersensitivitas terhadap obat tertentu).
• Terkait dengan infeksi virus.
• Terkait dengan kerusakan mekanis pada trombosit: selama penggantian katup jantung, sirkulasi ekstrakorporeal; selama hemoglobinuria paroksismal nokturnal (penyakit Marchiafava-Micheli).

Trombositopenia disebabkan oleh sekuestrasi trombosit: sekuestrasi pada hemangioma, sekuestrasi dan destruksi pada limpa (hipersplenisme pada penyakit Gaucher, sindrom Felty, sarkoidosis, limfoma, tuberkulosis limpa, penyakit mieloproliferatif dengan splenomegali, dll.).

Trombositopenia yang disebabkan oleh peningkatan konsumsi trombosit: sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC), purpura trombositopenik trombotik, dll.

• Jumlah trombosit dalam darah yang memerlukan koreksi:
  • di bawah 10-15× ¹⁰⁹ /l - tanpa adanya faktor risiko perdarahan lainnya;
  • di bawah 20× ¹⁰⁹ /l - jika terdapat faktor risiko perdarahan lainnya;
  • di bawah 50×109/l - selama intervensi bedah atau pendarahan.

Penyakit dan kondisi yang berhubungan dengan perubahan MPV

Meningkatkan MPV	MPV bawah
Purpura trombositopenik idiopatik Sindrom Bernard-Soulier Anomali May-Hegglin Anemia pasca hemoragik	Sindrom Wiskott-Aldrich