Penyebab zat besi tinggi dan rendah dalam darah

Pada beberapa kondisi patologis dan penyakit, kandungan zat besi dalam serum darah berubah.

Penyakit, sindrom, tanda-tanda kekurangan dan kelebihan zat besi yang paling penting dalam tubuh manusia

Penyakit, sindrom dan tanda kekurangan zat besi

Penyakit, sindrom dan tanda kelebihan zat besi

Anemia hipokromik Miokardiopati defisiensi mioglobin Rinitis atrofi Glositis atrofi Disgeusia dan anoreksia Gingivitis dan cheilitis Atrofi sideropenik herediter dan kongenital pada mukosa hidung, rinitis busuk (ozena) Esofagopati defisiensi besi (disfagia pada 5-20%) Sindrom Plummer-Vinson (4-16% kasus prakanker dan kanker esofagus) Gastritis atrofi Defisiensi mioglobin atonia otot rangka Koilonychia dan perubahan trofik lainnya pada kuku

Hemokromatosis herediter Miokardiopati dengan hiperelastosis endokardium (siderosis jantung) Hepatosis dengan sirosis pigmentasi Siderosis dan fibrosis pankreas Diabetes perunggu Splenomegali Hipogenitalisme Siderosis sekunder pada talasemia dan penyakit lainnya Siderosis paru akibat pekerjaan dan siderosis mata Siderosis transfusi iatrogenik Purpura alergi Lipomiedema terlokalisasi di lokasi suntikan intramuskular preparat besi

Kondisi kekurangan zat besi (hiposiderosis, anemia defisiensi besi) merupakan salah satu penyakit manusia yang paling umum. Bentuk manifestasi klinisnya beragam dan berkisar dari kondisi laten hingga penyakit progresif berat yang dapat menyebabkan kerusakan organ dan jaringan yang khas dan bahkan kematian. Saat ini secara umum diterima bahwa diagnosis kondisi kekurangan zat besi harus dilakukan sebelum gambaran lengkap penyakit berkembang, yaitu sebelum timbulnya anemia hipokromik. Dengan kekurangan zat besi, seluruh tubuh menderita, dan anemia hipokromik merupakan stadium akhir penyakit.

Metode modern untuk diagnosis dini hiposiderosis meliputi penentuan konsentrasi zat besi serum, total kapasitas pengikatan zat besi serum (TIBC), transferin dan feritin dalam serum.

Indikator metabolisme zat besi pada berbagai jenis anemia

Indeks metabolisme zat besi	Nilai referensi	Anemia defisiensi besi	Anemia tumor infeksius	Gangguan sintesis globin heme
Serum zat besi, mcg/dL
Pria	65-175	<50	<50	>180
wanita	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Koefisien saturasi, %	15-54	<15	<15	>60
Feritin, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

Kandungan zat besi yang berlebihan dalam tubuh disebut "siderosis" atau "hipersiderosis", "hemosiderosis". Kondisi ini dapat bersifat lokal dan umum. Terdapat perbedaan antara siderosis eksogen dan endogen. Siderosis eksogen sering ditemukan pada penambang yang terlibat dalam pengembangan bijih besi merah, pada tukang las listrik. Siderosis penambang dapat diekspresikan dalam endapan zat besi yang sangat banyak di jaringan paru-paru. Siderosis lokal berkembang ketika fragmen zat besi memasuki jaringan. Secara khusus, siderosis bola mata dengan pengendapan hidrat oksida besi di badan siliaris, epitel bilik mata depan, lensa, retina, dan saraf optik telah diidentifikasi.

Siderosis endogen paling sering berasal dari hemoglobin dan terjadi akibat meningkatnya kerusakan pigmen darah ini di dalam tubuh.

Hemosiderin adalah agregat besi hidroksida yang dikombinasikan dengan protein, glikosaminoglikan, dan lipid. Hemosiderin terbentuk di dalam sel-sel yang bersifat mesenkimal dan epitel. Deposisi fokal hemosiderin biasanya diamati di lokasi perdarahan. Hemosiderosis harus dibedakan dari "ironisasi" jaringan, yang terjadi ketika beberapa struktur (misalnya, serat elastis) dan sel-sel (misalnya, neuron otak) diresapi dengan besi koloid (pada penyakit Pick, beberapa hiperkinesis, indurasi coklat paru-paru). Bentuk khusus dari deposit hemosiderin herediter, yang timbul dari feritin sebagai akibat dari gangguan metabolisme seluler, adalah hemokromatosis. Pada penyakit ini, deposit besi yang sangat besar diamati di hati, pankreas, ginjal, dalam sel-sel sistem fagosit mononuklear, kelenjar lendir trakea, di kelenjar tiroid, epitel lidah dan otot. Yang paling terkenal adalah hemokromatosis primer, atau idiopatik, - penyakit keturunan yang ditandai dengan gangguan metabolisme pigmen yang mengandung zat besi, peningkatan penyerapan zat besi di usus dan akumulasinya dalam jaringan dan organ dengan perkembangan perubahan yang nyata di dalamnya.

Bila tubuh kelebihan zat besi, dapat terjadi kekurangan tembaga dan seng.

Penentuan kadar zat besi serum memberikan gambaran tentang jumlah zat besi yang diangkut dalam plasma darah, yang terkait dengan transferin. Variasi besar dalam kandungan zat besi dalam serum darah, kemungkinan peningkatannya dalam proses nekrotik pada jaringan dan penurunan dalam proses inflamasi membatasi nilai diagnostik penelitian ini. Penentuan hanya kandungan zat besi dalam serum darah tidak memberikan informasi tentang penyebab gangguan metabolisme zat besi. Untuk itu, perlu ditentukan konsentrasi transferin dan feritin dalam darah.