Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyebab kalsium tinggi dan rendah dalam urin
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
Hiperkalsiuria adalah ekskresi kalsium dalam urin yang melebihi 300 mg/hari pada pria dan lebih dari 250 mg/hari pada wanita, atau lebih tepatnya, ekskresi kalsium dalam urin dalam jumlah lebih dari 4 mg/kg berat badan ideal per hari pada kedua jenis kelamin.
Batu kalsium merupakan penyebab 70-80% dari semua batu ginjal. Sekitar 40-50% pasien dengan batu kalsium mengalami hiperkalsiuria. Empat puluh persen dari pasien ini mengalami hiperkalsiuria idiopatik, 5% mengalami hiperparatiroidisme primer, dan 3% mengalami asidosis kalsium ginjal. Penyebab lain hiperkalsiuria meliputi asupan vitamin D, kalsium, dan alkali yang berlebihan, sarkoidosis, sindrom Cushing, hipertiroidisme, penyakit Paget, dan imobilisasi.
Peningkatan ekskresi kalsium dalam urin diamati pada hiperkalsemia yang terkait dengan neoplasma ganas, osteoporosis, disfungsi tubulus proksimal, dan penggunaan diuretik (furosemida, asam etakrinat).
Gangguan yang paling umum pada nefrolitiasis adalah hiperkalsiuria idiopatik. Ini adalah gangguan heterogen yang terkait dengan peningkatan ekskresi kalsium urin karena hiperabsorpsi usus (hiperkalsiuria absorpsi) atau penurunan reabsorpsi kalsium tubulus ginjal (kehilangan ginjal). Hiperkalsiuria absorpsi dapat terjadi pada kelainan usus primer dengan hiperabsorpsi karena peningkatan reaktivitas usus terhadap kalsitriol (tipe I) atau peningkatan kadar kalsitriol serum (tipe II). Peningkatan kadar kalsitriol dapat menyebabkan hilangnya fosfat ginjal, yang selanjutnya akan mengakibatkan penurunan fosfor anorganik serum, peningkatan produksi kalsitriol, peningkatan penyerapan kalsium usus, peningkatan konsentrasi kalsium serum, dan hiperkalsiuria (tipe III). Kehilangan kalsium ginjal primer mengganggu reabsorpsi tubulus dan juga dapat menyebabkan hiperkalsiuria (hiperkalsiuria ginjal). Hiperkalsiuria idiopatik dapat bersifat turun-temurun.
Konsentrasi fosfor anorganik serum menurun pada hiperkalsiuria absorptif tipe III karena kehilangan fosfat primer melalui ginjal. Konsentrasi PTH meningkat pada hiperkalsiuria ginjal karena kelainan primernya adalah penurunan reabsorpsi kalsium, yang menyebabkan hipokalsemia relatif dan merangsang pelepasan PTH menurut prinsip umpan balik negatif. Pada hiperkalsiuria absorptif tipe II, kandungan kalsium dalam urin harian normal, seperti pada pasien dengan diet rendah kalsium (400 mg per hari), karena kelebihan penyerapan tidak begitu signifikan. Meskipun demikian, jumlah kalsium dalam urin harian dengan pembatasan kalsium pada hiperkalsiuria absorptif tipe I dan III, hiperkalsiuria ginjal tetap tinggi. Ekskresi kalsium urin harian normal dengan pembatasan kalsium dalam makanan hingga 400 mg per hari kurang dari 200 mg/hari. Konsentrasi kalsium urin puasa normal kurang dari 0,11 mg/100 ml SCF. Rasio kalsium urin terhadap kreatinin normal adalah kurang dari 0,2 setelah mengonsumsi 1 g kalsium sebagai beban.
Menentukan jenis hiperkalsiuria idiopatik penting untuk memilih terapi obat yang tepat untuk penyakit batu ginjal.
Hipokalsuria - penurunan konsentrasi kalsium dalam urin - terjadi pada nefritis, hipoparatiroidisme berat, hipovitaminosis D, dan hipotiroidisme.
Pengujian kalsium urin sangat penting untuk mendiagnosis hiperkalsemia-hipokalsuria familial, di mana ekskresi kalsium urin kurang dari 5 mmol/hari dengan adanya hiperkalsemia.