Penyebab tiroksin tinggi dan rendah

Pada sebagian besar pasien dengan hipertiroidisme yang diekspresikan secara klinis, kadar T ₄ (tiroksin) dalam darah meningkat, dan pada hipotiroidisme, kadarnya berkurang. Namun, dalam beberapa kasus, konsentrasi T ₄ (tiroksin) dalam darah tidak mencerminkan keadaan fungsional kelenjar tiroid. Ini termasuk kondisi di mana konsentrasi TSH berubah. Misalnya, konsentrasi T ₄ (tiroksin) dalam darah dapat meningkat dengan peningkatan TSH. Yang terakhir ini dapat disebabkan oleh peningkatan kadar TSH yang ditentukan secara genetik, serta kehamilan, penggunaan kontrasepsi yang mengandung turunan estradiol, dan terapi estrogen. Pada saat yang sama, konsentrasi T ₄ dalam darah dapat dikurangi dengan mengurangi kapasitas pengikatan TSH. Hal ini disebabkan oleh kondisi patologis berikut: penyakit hati kronis yang parah, sindrom nefrotik, dan penurunan sintesis TSH yang ditentukan secara genetik. Terapi androgen juga mengurangi kapasitas pengikatan TSH. Pada usia lanjut, 20% orang dengan keadaan eutiroid mengalami penurunan konsentrasi TSH dalam darah, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan kadar T ₄.

Peningkatan sementara kadar T4 total ₍ disfungsi pseudotiroid) diamati pada hampir 20% pasien yang dirawat di klinik psikiatri. Konsentrasi T4 total (tiroksin) juga _dapat meningkat pada penyakit lain yang tidak terkait dengan perubahan fungsi tiroid. Pada pasien tersebut, T4 ₍ tiroksin) biasanya kembali normal dalam beberapa hari tanpa pengobatan. Disfungsi pseudotiroid didukung oleh penurunan konsentrasi T3 total _dan kadar TSH normal.

Peningkatan konsentrasi total T4 ₍ dan total T3 ₎ tanpa tanda-tanda tirotoksikosis mungkin terjadi pada penyakit keturunan yang langka - resistensi umum terhadap hormon tiroid. Meskipun terjadi peningkatan konsentrasi T4 _, cT4 _, T3, _dan triiodotironin bebas (cT3 ₎, pasien memiliki kondisi eutiroid, dan beberapa bahkan memiliki hipotiroidisme ringan.

Penyakit dan kondisi di mana konsentrasi T ₄ (tiroksin) dalam serum darah berubah

Peningkatan konsentrasi

• Hipertiroidisme
• Tiroiditis akut
• Kehamilan
• Kegemukan
• Hepatitis
• Penggunaan estrogen (kontrasepsi oral), heroin, obat tiroid
• Hipotiroidisme (miksedema)

Konsentrasi menurun

• Peningkatan kehilangan protein (sindrom ginjal)
• Sindrom Itsenko-Cushing
• Kekurangan yodium yang parah
• Aktivitas fisik
• Panhipopituitarisme
• Kehilangan protein melalui saluran pencernaan
• Penggunaan glukokortikosteroid, reserpin, sulfonamid, penisilin, kalium iodida, androgen