Penyebab peningkatan troponin T

Konsentrasi troponin T meningkat setelah timbulnya infark miokard jauh lebih besar daripada aktivitas CK dan LDH. Pada beberapa pasien dengan rekanalisasi yang berhasil, konsentrasi troponin T dapat meningkat lebih dari 300 kali lipat. Konsentrasi troponin T dalam darah bergantung pada ukuran infark miokard. Jadi, pada infark miokard fokal besar atau transmural setelah trombolisis, konsentrasi troponin T dapat meningkat hingga 400 kali lipat, dan pada pasien dengan infark miokard non-gelombang Q - hanya 37 kali lipat. Waktu mempertahankan konsentrasi tinggi troponin T dalam serum darah juga secara signifikan lebih lama daripada CK dan LDH. Periode pelepasan troponin T yang lama ke dalam darah meningkatkan kemungkinan bahwa hasil positif penentuannya benar, terutama pada fase subakut infark miokard. "Jendela diagnostik" (waktu selama nilai-nilai yang berubah dari parameter yang diteliti terdeteksi dalam kondisi patologis) untuk troponin T adalah 4 kali lebih besar daripada untuk CK dan 2 kali lebih besar daripada untuk LDH. Interval sensitivitas diagnostik absolut pada infark miokard akut untuk troponin T adalah 125-129 jam, untuk CK dan LDH - masing-masing 22 dan 70 jam.

Konsentrasi troponin T dalam serum meningkat pada pasien setelah operasi jantung. Pada transplantasi jantung, konsentrasi troponin T meningkat hingga 3-5 ng/ml dan tetap tinggi selama 70-90 hari.

Penyakit non-koroner dan kerusakan otot jantung (miokarditis, trauma jantung, kardioversi) juga dapat disertai dengan peningkatan konsentrasi troponin T dalam darah, tetapi dinamika perubahannya, yang menjadi ciri infark miokard, tidak ada.

Kadar troponin T serum dapat meningkat pada syok septik dan selama kemoterapi akibat kerusakan miokardium toksik.

Hasil positif palsu pada penentuan troponin T dalam serum darah dapat diperoleh bila terjadi hemolisis (gangguan), pada pasien dengan peningkatan konsentrasi Ig dalam darah yang signifikan, gagal ginjal akut dan terutama gagal ginjal kronik, serta pada patologi otot kronik.

Peningkatan konsentrasi troponin T mungkin terjadi pada keracunan alkohol akut, namun tidak terjadi pada keracunan kronis.

Kadar troponin T serum yang sedikit meningkat ditemukan pada 15% pasien dengan kerusakan otot rangka yang parah (aktivitas CK-MB meningkat pada 50% pasien tersebut), sehingga troponin T dapat dianggap sebagai penanda MI yang sangat spesifik bahkan pada adanya kerusakan otot rangka.

Tidak seperti troponin jantung, otot rangka mengekspresikan troponin otot T. Meskipun troponin jantung T ditentukan menggunakan antibodi monoklonal spesifik, reaksi silang terjadi ketika sejumlah besar troponin T diterima dari otot rangka.

Pada pasien dengan konsentrasi troponin T 0,1-0,2 ng/ml, risiko komplikasi dini sangat tinggi, sehingga dalam kasus tersebut diperlukan terapi aktif dan pemantauan cermat dari waktu ke waktu. Karena hanya metode kuantitatif untuk menentukan troponin T yang memungkinkan pengukuran konsentrasi dalam 0,1-0,2 ng/ml, penelitian ini memiliki keunggulan dibandingkan metode kualitatif cepat, yang ambang sensitivitasnya adalah 0,2 ng/ml.