Penyebab penurunan fosfor dalam darah (hipofosfatemia)
Terakhir ditinjau: 20.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Hipofosfatemia dapat terjadi karena gangguan penyerapan fosfat di usus, meningkatkan ekskresi oleh ginjal atau transisi ke dalam sel. Sebuah hypophosphatemia keras (kurang dari 1 mg% atau kurang dari 0,32 mmol / l) biasanya menunjukkan penurunan jumlah total fosfor dalam tubuh dan muncul ketika penyalahgunaan alkohol, alkalosis pernapasan, malabsorpsi dalam usus, luka bakar, pengobatan ketoasidosis diabetes, penerimaan berarti mengikat fosfat.
Hipofosfatemia sedang (1-2,5 mg% atau 0,32-0,80 mmol / L) tidak selalu karena penipisan total toko fosfat. Selain penyebab yang tercantum di atas, ini mungkin disebabkan oleh infus glukosa; kekurangan vitamin D dalam makanan atau penurunan penyerapannya di dalam usus; peningkatan kehilangan fosfat oleh ginjal, yang terjadi ketika hiperparatiroidisme, selama fase diuretik nekrosis tubular akut setelah transplantasi ginjal, dengan hypophosphatemia turun-temurun, terkait dengan kromosom X, dengan sindrom Fanconi, osteomalacia paraneoplastic dan dengan meningkatkan volume cairan ekstraseluler.
Dalam praktik klinis resusitasi, infus glukosa intravena adalah penyebab utama hypofosphataemia, dan penurunan konsentrasi fosfor anorganik terjadi dalam beberapa hari. Efek hipofosfatemia glukosa disebabkan oleh insulin, yang memfasilitasi pengangkutan glukosa dan fosfat melalui membran sel di hati dan otot rangka.
Alkalosis pernafasan, sebagai penyebab hypophosphataemia, mungkin penting pada pasien yang menggunakan ventilasi buatan paru-paru. Mekanisme hypophosphatemia disebabkan oleh peningkatan pH di dalam sel, yang merangsang glikolisis, dan peningkatan fosforilasi glukosa memfasilitasi transfer transmembran anion fosfat.
Pada pasien dengan sepsis, konsentrasi fosfat anorganik dalam serum darah berkurang cukup awal, sehingga penurunan kadar fosfat dalam darah yang tidak dapat dijelaskan harus selalu menyebabkan klinisi memiliki kewaspadaan tertentu yang bertujuan untuk menemukan infeksi.
Glukosuria meningkatkan ekskresi fosfat dalam urin, oleh karena itu, pada pasien dengan ketoasidosis diabetes, kekurangan diamati meskipun kadar fosfor anorganik normal atau bahkan meningkat dalam serum darah.
Manifestasi klinis hipofosfatemia diamati hanya jika cadangan fosfat total dalam tubuh habis dan konsentrasi fosfat serum turun di bawah 1 mg% (kurang dari 0,32 mmol / L). Pelanggaran sistem otot meliputi kelemahan, rhabdomyolysis, fungsi diafragma berkurang, gagal jantung pernafasan dan kongestif. Kelainan neurologis meliputi parestesia, disartria, kebingungan, pingsan, kejang dan koma. Jarang, hemolisis, trombositopati dan asidosis metabolik dicatat. Dengan defisiensi fosfat akut, kontraktilitas otot jantung menurun, dan kardiomiopati kronis berkembang. Hipofosfatemia kronis menyebabkan rakhitis pada anak-anak dan osteomalacia pada orang dewasa.