Penyebab tinggi dan rendahnya urea dalam darah

Konsentrasi urea yang berkurang di dalam darah tidak mempunyai signifikansi diagnostik tertentu; hal itu mungkin terjadi setelah pemberian glukosa, dengan katabolisme protein yang berkurang, peningkatan diuresis, setelah hemodialisis (misalnya, dalam kasus keracunan), selama kelaparan, dan dalam kasus gagal hati.

Ada tiga kelompok penyebab yang mengakibatkan peningkatan konsentrasi urea dalam darah: azotemia adrenal, ginjal, dan subrenal.

• Azotemia adrenal juga disebut azotemia produksi, karena disebabkan oleh peningkatan pembentukan limbah nitrogen dalam tubuh. Jenis azotemia ini diamati ketika mengonsumsi makanan berprotein dalam jumlah yang sangat besar, berbagai proses inflamasi dengan peningkatan katabolisme protein yang nyata, dehidrasi akibat muntah, diare, dll. Dalam kondisi ini, kelebihan urea dengan cepat dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal. Peningkatan kadar urea dalam serum darah yang berkepanjangan di atas 8,3 mmol / l harus dianggap sebagai manifestasi gagal ginjal.
• Peningkatan konsentrasi urea dalam darah paling sering terjadi akibat gangguan fungsi ekskresi ginjal. Azotemia ginjal (retensi) dapat disebabkan oleh bentuk patologi berikut.
  • Glomerulonefritis akut dan kronik; pada glomerulonefritis akut, peningkatan konsentrasi urea jarang terjadi dan, pada umumnya, bersifat jangka pendek; pada glomerulonefritis kronik, kadar urea dapat berfluktuasi, meningkat selama proses eksaserbasi dan menurun saat proses mereda.
  • Pielonefritis kronis; peningkatan konsentrasi urea pada pasien ini tergantung pada tingkat keparahan nefrosklerosis dan proses inflamasi pada ginjal.
  • Nefrosklerosis disebabkan oleh keracunan garam merkuri, glikol, dikloroetana, dan zat beracun lainnya.
  • Sindrom hancur; konsentrasi urea dalam darah bisa sangat tinggi, yang disebabkan oleh kombinasi ekskresi urea yang tertunda dan peningkatan pemecahan protein.
  • Hipertensi arteri dengan perjalanan ganas.
  • Hidronefrosis, penyakit polikistik parah, tuberkulosis ginjal.
  • Nefrosis amiloid atau amiloid-lipoid; peningkatan urea dalam darah pada pasien tersebut hanya diamati pada tahap akhir penyakit.
  • Gagal ginjal akut (GGA); konsentrasi urea darah sering mencapai nilai yang sangat tinggi - 133,2-149,8 mmol/l. Besarnya peningkatan kadar urea pada pasien GGA sangat penting. Jadi, pada kasus yang tidak rumit, konsentrasi urea dalam darah meningkat 5-10 mmol/l/hari, dan pada kasus infeksi atau trauma yang luas meningkat 25 mmol/l/hari.
• Azotemia subrenal merupakan jenis azotemia retensi dan terjadi ketika ekskresi urin tertunda akibat adanya penyumbatan pada saluran kemih (batu, tumor, khususnya adenoma atau kanker prostat).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]